POLYCYSTISK æGGESTOK: DIAGNOSE OG TERAPI

Diagnose

Diagnosen polycystisk ovariesyndrom er hovedsageligt baseret på klinikken og giver i de fleste tilfælde ikke særlige vanskeligheder. Et præcist interview med kvinden, der fremhæver symptomernes kronologiske progression, er af særlig betydning. Hos disse patienter er sygdommens begyndelse kan lokaliseres omkring puberteten, med begyndelsen af hirsutisme, oligomenorré og overvægt. Det er også meget vigtigt at fastslå symptomernes progression på grund af hyperandrogenisme, som ved ovarial polycystose ofte forbliver stationær eller har en tendens til at udvikle sig langsomt.
Tværtimod kræver en hyperandrogenisme, der for nylig er opstået og hurtigt pejorativ, at alle nødvendige undersøgelser udføres hurtigt for at skelne det polycystiske ovariesyndrom fra en hyperandrogenisme af tumoroprindelse.
I PCO giver en nøjagtig undersøgelse derfor en "tilstrækkelig præcis information om hormonelle ændringer: hirsutisme, der sjældent er forbundet med manifestationer af virilisering, er forbundet med en normal udvikling af sekundære seksuelle egenskaber (god udvikling af brysterne, normalt udseende af vaginalen slimhinde).
Det hormonelle billede af ovariel polycystose er kendetegnet ved: høje LH-værdier med accentueret variation mellem den ene prøve og den anden; mellem-lave værdier af FSH med øget LH / FSH-forhold; niveauer af testosteron, androstenedion og DHEA-S ( to andre hormoner androgener) moderat øget i forhold til normalt. Disse hormonelle variationer er tydelige, når man sammenligner data indhentet hos en gruppe patienter, der er ramt af ovarial polycystose, med dem fra en gruppe normale forsøgspersoner; hormonelle doser er imidlertid kun vejledende: normaliteten af en eller flere af dem udelukker ikke det polycystiske ovariesyndrom.
Hos patienter med bevarede cyklusser bruges progesterondoseringen i første og anden halvdel af cyklussen til at fremhæve, om cyklusserne er ægløsende: hos patienter med anovulatoriske cyklusser observeres den fysiologiske stigning i progesteronniveauer ikke i cyklusens anden fase .
De værktøjer, der giver dig mulighed for at visualisere æggestokkene, er af stor værdi for diagnosen. Ultralyd af bækkenet gør det muligt at evaluere æggestokkens volumen og fremhæve tilstedeværelsen af selv små cyster.I nogle tilfælde en CT -scanning af underlivet og / eller en laparoskopi (mindre operation) med biopsi (prøveudtagning af en cyste) .

Terapi

For yderligere information: Lægemidler til behandling af polycystisk ovariesyndrom

De midler, der bruges til behandling af ovarial polycystose, kan indsættes i forskellige punkter i den onde cirkel, der foreviger den sygelige tilstand og afbryder den. Du kan:

reducere produktionen af androgener i æggestokken ved administration af østrogen-progestiner (pille) eller gennem en mindre kirurgisk resektion;

reducere perifer androgendannelse ved at reducere kropsvægt;

blokere deres virkning på celleceptorer med et lægemiddel kaldet cyproteron, som er et progesteronderivat;

øge udskillelsen af FSH ved at administrere et lægemiddel kaldet clomiphene.

Valget af den mest egnede terapi er baseret på de fremherskende symptomer og på, om patienten ønsker afkom eller ej. I alle tilfælde af overvægt er vægttab afgørende.

For yderligere information: Kost til den polycystiske æggestok

Hos en patient med hirsutisme, der ikke ønsker at blive gravide, kan ovariefunktionen blokeres ved administration af østrogen-progestiner eller, bedre, med østro-antiandrogener (østrogener plus cyproteronacetat).
Hos patienter med amenoré, der ønsker at blive gravide, anvendes lægemidler, der stimulerer ægløsning. Det mest anvendte i denne forstand er clomiphencitrat.