Hvad er kryptorchidisme?
Kryptorkidisme afgrænser en patologisk tilstand, hvor en eller begge testikler ikke er synlige inde i pungen og, hos nogle patienter, ikke engang er håndgribelige. Som vi har analyseret i diskussionen af tidligere artikler, er kryptorchidisme ikke kun en medfødt sygdom, men det kan også eksistere i en sjælden, omend mulig, erhvervet form.I diskussionen af denne artikel vil vi fokusere på symptomer på kryptorchidisme og mulige behandlinger, nyttig til patientens remission fra denne særlige patologiske tilstand.
Symptomer
Cryptorchid sygdom giver ikke en særlig symptomatologi og forårsager generelt ikke smerte for patienten: så meget "det er, at vi taler om" subjektiv symptomatologi praktisk talt fraværende ".
Fremkomsten af yderligere mere veltalende symptomer, såsom vridning af den usænkelige testikel, er forbundet med yderligere komplikationer af kryptorchidisme.
[tilpasset fra Pædiatrisk kirurgi. Tilgang og håndtering af barnet med kirurgiske problemer af G. B. Paris].
Hypogonadisme og impotens repræsenterer to andre komplikationer, der fuldender det symptomatologiske billede af kryptorchidisme, især i tilfælde af sværhedsgrad.
Frem for at tale om faktiske symptomer, infertilitet og den mulige neoplastiske udvikling af epididymis, som kan at udlede fra kryptorchidisme skal de forstås som de alvorligste komplikationer af sygdommen.
Diagnose
Som man kan gætte, er diagnosen kryptorchidisme ikke særlig kompliceret, alt "højt: især i tilfælde af ensidig kryptorchidisme uden hypospadier (unormal udvikling af urinrøret) er laboratorietest ikke afgørende, da lægen allerede viser patientens forstyrrelse. En anden situation opstår imidlertid i de bilaterale eller ensidige former for kryptorchidisme med hypospadier, hvor de diagnostiske laboratorietest, der overvejer muligheden for et "anorchia (fravær af begge testikler), er næsten essentielle: LH, FSH, karyogram (repræsentation af en celles / individers kromosomale sammensætning) og evaluering af testosteron før / efter stimulering med hCG (humant choriongonadotropin). [taget fra Pædiatrisk kirurgi. Tilgang og håndtering af barnet med kirurgiske problemer af G. B. Paris].
Terapier
Selvom det ikke indebærer særlige symptomer, kan og må aldrig kryptorchidisme undervurderes eller minimeres: når det ignoreres, kan det faktisk forårsage mangel på udvikling af sædvæv, derfor en progressiv atrofi af testikel og en dårlig produktion af spermatozoer / azoospermi , hvilket uundgåeligt fører til total og irreversibel sterilitet. Strengt taget bør patienten gennemgå specifikke terapier rettet mod testikelens nedstigning; terapierne er uundværlige for at undgå beskadigelse af sædproduktionen, da disse kunne begynde allerede i barndommen og derfor har Endvidere overvejes også terapeutiske strategier mod kryptorchidisme til profylakse af neoplasmer på kønsniveau.
Det skal huskes, at hos cirka 75% af børn med ensidig kryptorchidisme har tilbagetrukket testikel en tendens til at falde spontant inde i pungen i det andet leveår uden behov for kirurgi eller hormonel administration. Derfor bør den terapeutiske proces aldrig være foretaget inden 6/12 måneder, skal være afsluttet senest 18-24 måneders levetid.
Lad os nu se detaljeret, hvad de forskellige terapier, der sigter mod at forløse patienten fra kryptorchidisme, består af:
- i tilfælde af at testiklen ikke allerede er faldet spontant inden for det andet leveår, udsættes den lille patient generelt for medicinsk behandling (administration af gonadotropiner): hormonbehandling er rettet mod tidlig genetablering af testiklen inde i posens skrotal.For de børn, der lider af kryptorchidisme, er administration af gonadotropiner inden for det andet leveår afgørende: Faktisk forekommer ændringerne af seminifercellerne i testiklen meget tidligt, derfor ved at udsætte behandlingen, risikoen for konsekvenser i voksenalderen stiger enormt.
- Hvis den hormonelle administration ikke er tilstrækkelig eller ineffektiv, bør der anvendes en kirurgisk terapi kendt som orchiopexy, hvor den tilbagetrukne testikel eller begge er kirurgisk fikseret inde i pungen.
- Når terapeutiske strategier iværksættes for sent, kan testikel uden nedstigning undergå neoplasmer: i sådanne situationer anbefales fjernelse af den syge gonade.
Refleksioner
Når kryptorchidisme undervurderes, og der ikke tages behørigt hensyn til det berørte barn, kan det berørte barn i voksenalderen klage over fertilitetsproblemer. ikke fordi det ikke behandles, men fordi det behandles for sent. Det er skammeligt, at disse fejl, der påvirker patientens fremtidige liv, stadig er så hyppige i vore dage.Lægerhvervet bør derfor være mere opmærksom på dette: kryptorchidisme er en problematisk patologisk tilstand, der, når den ikke behandles, kan forårsage patientens fertilitet ved alvorlig risiko, irreversibelt.
Andre artikler om "Kryptorkisme: symptomer, diagnose, terapier"
- Cryptorchidism: årsager og komplikationer
- Kryptorkidisme
- Cryptorchidism: oversigtstabel
