SKJOLDBRUSKKIRTELKRæFT: DIAGNOSE OG BEHANDLING

Diagnose

Med en stigende grad af dybde er de undersøgelser, der er nødvendige for at identificere skjoldbruskkirteltumorer, objektive (palpation af nakken), laboratorium, instrumental og cytologisk. Efter det indledende besøg fortsætter vi med en almindelig blodprøve, som har til formål at måle de hormoner, der produceres af denne kirtel (skjoldbruskkirtelhormoner og calcitonin), dem, der styrer dem (TSH), og antithyroidoglobulin- og antithyreoperoxidase -antistofferne (AbTg og AbTPO).

Gennem skjoldbruskkirtlen ultralyd - takket være de harmløse ultralyd - er det muligt at studere morfologien i denne kirtel, lede efter eventuelle knuder, evaluere deres egenskaber og om nødvendigt indsamle elementer på deres vaskularisering (takket være colordoppler -teknikken).

Den scintigrafiske undersøgelse, der ikke altid er nødvendig, udnytter den lille og helt harmløse dosis af stråling, der udsendes af et radiofarmaceutisk middel, som - efter at have været injiceret intravenøst - er koncentreret på niveauet af skjoldbruskkirtlen, hvilket muliggør dets funktionelle undersøgelse.

Diagnostisk bekræftelse af skjoldbruskkirtelkræft opnås ved en teknik kaldet finnålssugning, hvorunder små prøver af skjoldbruskkirtelceller tages for at undersøges i laboratoriet; prøvetagningen udføres ved hjælp af en speciel tynd kanyle sprøjte, indsat under ultralydsvejledning i patientens hals (undersøgelsen er alt i alt smertefri, så meget at den normalt ikke kræver nogen form for bedøvelse).

Behandling

For yderligere information: Lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtelkræft

Den type behandling, lægen foretager efter aftale med patienten, er underlagt de samme helbredsbetingelser, men også sygdomsstadiet og -typen. I nærvær af ondartet tumor (kræft i skjoldbruskkirtlen eller karcinom) falder valget generelt på "skjoldbruskkirtelfjernelseskirurgi (thyreoidektomi), som kan være fuldstændig eller delvis (det meste af kirtlen eller kun en lap kan fjernes - lobektomi)) og være ledsaget eller ikke af fjernelse af lokale lymfeknuder. Den mest tydelige komplikation ved thyroidektomi er den efterfølgende tilstand af hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), som let kan behandles ved at tage en daglig tablet indeholdende disse hormoner (se eutirox). Terapien tillader imidlertid patienten at lede et helt normalt liv, selvom det især i en indledende fase kan kræve hyppige kontroller (blodprøver) for at fastslå den optimale terapeutiske dosis. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan patienten opleve symptomer som depression, tør hud, koncentrationsbesvær, øget vægt med væskeophobning, forstoppelse og en følelse af kulde Omvendt, når for mange skjoldbruskkirtelhormoner administreres, fremstår patienten meget tynd, intolerant over for varme, med fugtig hud, overdreven følelsesmæssighed, takykardi, irritabilitet, rystelser i hånden og problemer med alvus med hyppige episoder med diarré . Udskiftningsterapi med L-thyroxin (en syntetisk analog af det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen) er også vigtig for at holde TSH-niveauerne under det normale område; på denne måde, da kræftceller udtrykker TSH-receptoren, er det muligt at forhindre eller i under alle omstændigheder bremse, dens mulige spredning.

Yderligere, omend sjældne, komplikationer af thyroidektomi er hypoparathyroidisme (på grund af skade på biskjoldbruskkirtlerne med et fald i kalcæmi), konsekvenserne og komplikationerne af såret (blødning og infektion) og mulig skade på nerverne, der styrer stemmebåndene (som kan forårsage lammelse af det samme, hæshed, nedsat stemme eller åndedrætsbesvær).

Patienter, hvor fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er kontraindiceret, kan behandles med radioaktivt jod. Denne type operation bruges også til at eliminere eventuelle metastaser og resterende skjoldbruskkirtelvæv efter kirurgisk fjernelse af kirtlen (ablation). Faktisk bevarer tumorceller evnen til at lagre jod, herunder det, der findes i det radiofarmaceutiske middel. Behandling med jod 131 er i det væsentlige baseret på administration af store mængder radioaktivt jod, som er koncentreret på niveauet af skjoldbruskkirtlen, hvilket irreversibelt skader - og med en vis selektivitet - de celler, der udgør det. Risikoen i forbindelse med den ioniserende stråling, der udsendes af det radioaktive lægemiddel, reduceres, men patienten bliver stadig bedt om at respektere en række adfærdsregler ved behandlingens afslutning (f.eks. Undgå tæt kontakt med gravide og børn i de følgende syv dage ). Hvis det er nødvendigt, som det sker i de former, der allerede har metastaseret, kan behandlingen af skjoldbruskkirtelkræft kombineres med kemo og strålebehandling.