Feber er ikke en sygdom, men et symptom; som sådan kan det være forårsaget af en triviel årsag eller underliggende en alvorlig tilstand, samt til tider have årsager, der ikke umiddelbart kan identificeres.
Der er et meget enkelt værktøj til at identificere sandsynligheden for at stå over for en alvorlig patologi i tilfælde af et febrilsk barn, og det er baseret på brugen af trafiklysets tre farver: grøn, gul og rød.
Børn med feber og tegn og / eller symptomer, der er unikke for den grønne søjle, har lav risiko; børn med et eller flere gule søjlesymptomer er i mellemrisiko, og børn med et eller flere røde søjlesymptomer har stor risiko.
FEVER IN THE BARN - DET GRØNNE LYS
Barnet udfører sine normale aktiviteter, er glad / smilende, vågen og / eller let vågnet, græder ikke, og når han gør det, er gråd normalt
Hud og øjne er normale, og slimhinderne er fugtige
Ingen tegn eller symptomer på gul eller rød
FEVER IN THE BARN - DET GULE TRAFIKLYS
Åndedrag
Han er sløv, nedslidt; vågner, men med træthed eller hvis det stimuleres i lang tid; smiler ikke.
Forstørrelse af næse finner; tachypnea (øget respirationsfrekvens> 50 vejrtrækninger i minuttet mellem 6 og 12 måneder;> 40 / min. over 12 måneder) savlende (tab af spyt fra munden).
Tørre slimhinder; utilfredsstillende ernæringsstatus oliguri (meget lidt urin i løbet af dagen); kapillær påfyldningstid * ≥2 sekunder.
Feber i mere end 5 dage led eller lemmer hævelse; halthed; adenopati (tilstedeværelse af smertefulde masser, især på siderne af nakken eller en masse større end 2 cm).
FEVER IN THE BARN - DET RØDE LYS
Det reagerer dårligt på stimuli; ikke vågner eller falder i søvn igen med det samme; svag, høj tone, kontinuerlig gråd.
Tilstedeværelse af stønnen ved indånding; øget respirationsfrekvens over 60 vejrtrækninger i minuttet; thorax tilbagetrækninger.
Reduceret hudturgor
Alder 0-3 måneder: temperatur ≥ 38 ° C
Alder 3-6 måneder: temperatur ≥ 39 ° C
Stivhed i nakken neurologiske tegn; kramper; galdeopkastning (grøn).
* Ved at lægge pres på patientens håndflade eller fingerspids "presses" blod ud af det underliggende væv. Når trykket slippes, fremstår huden lysere, men blodet vender tilbage for at perfundere vævene og genopretter den oprindelige farve. Kapillærfyldningstiden er præcis det tidspunkt, hvor den normale hudfarve vender tilbage: Hvis der er mere end 2 sekunder, er testen defineret positiv.
tyngdekraften (lyskryds), derefter igen for at lede efter årsagen til feberen og specifikke tegn og symptomer. Hjertefrekvens (puls) og respirationsfrekvens skal derefter måles, kapillærfyldningstiden (ved at trykke på neglenes overflade i et par sekunder og se, hvor hurtigt de genfarves efter frigivelse af grebet), og hydreringstilstanden vurderes.
Halsbetændelse, hoste og luftvejsbelastning, konjunktivitis, muskelsmerter, appetitløshed, udmattelse.
relateret til barndommen
Hududslæt (makulaer, papler eller vesikler), uanset om de er forbundet med ondt i halsen, hoste og overbelastning af luftvejene, muskelsmerter, tab af appetit, nedslidning.
Meningokokker
(Neisseria Meningitidis)
Erytem i huden, hovedsageligt lokaliseret på ekstremiteterne, som ikke forsvinder, når den trykkes med fingeren og er karakteriseret ved rødlige læsioner med en diameter større end 2 millimeter; lidende barn; kapillær påfyldningstid ≥2 sekunder; stivhed i nakken; nedsat bevidsthedstilstand kramper; hovedpine; kvalme; opkastning uden relation til måltider
Fokale neurologiske tegn (påvirker kun et adfærds- eller bevægelsessfære); nedsat bevidsthedstilstand kramper
Tachypnea; brysttrækninger; cyanose (blålig hudfarve); forstørrelse af næse finner
urin
Han trak sig tilbage; mangel på appetit; sløvhed; irritabilitet; mavesmerter; dysuri (smerter og / eller brændende ved vandladning); hæmaturi (blod i urinen)
Septisk gigt
og / eller osteomyelitis
Fælles hævelse smerte; halthed
Feber, der varer mere end 5 dage plus fire af følgende:
- Bilateral konjunktivitis uden pus
- Cheilitis (betændelse i læberne) -mucositis (betændelse i mundhinden)
- Ødem (hævelse), erytem, skrælning af huden på ekstremiteterne
- Volumetrisk stigning og smerter i de cervikale lymfeknuder
Sammenfattende, når vi står over for et barn med feber, opfører vi os på følgende måde:
- Hvis symptomerne indikerer en potentiel livsfare, skal du straks gå til skadestuen.Hvis dette ikke sker, skal sværhedsgraden af tegnene og symptomerne vurderes i henhold til "lyskrydsreglerne":
- med grønne symptomer kan barnet behandles hjemme, med gule symptomer eller i mangel af en diagnose, skal det sendes til børnelægen, og med mindst et rødt symptom skal det hurtigst muligt sendes til børnelægen (inden for 2 timer).
