Definition af navlebrok
En navlestrengsbrok er en udadrettet bule af maveslimhinden - eller en del af et organ, der er indeholdt i bughulen - på tværs af navlen.
Et andet argument skal fremføres for navlestrengen hos den voksne: I dette tilfælde taler vi om brok på grund af "svaghed i mavemusklerne", forårsaget af "stigning i intra-abdominalt tryk (ascites, skrumpelever, multiple graviditeter, tumor i bughulen og fedme).
Navlestrengen hos den voksne kræver næsten altid operation.
Symptomer
I små navlebrok er smerter et tilbagevendende symptom, der altid ledsages af tydelig hævelse og lokal forbrænding. Smerten kan blive akut ved hoste, nys eller løft af tunge byrder. Selv den stående stilling, der opretholdes i lang tid, kan forværre symptomerne.
Ved berøring føles hævelsen blød eller mere klumpet og stiv, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Huden, der dækker navlestrengen, er hævet og rød; nogle gange varierer navlestrengens farve fra grå til blålig.
Nogle patienter med navlebrok klager også over nogle dyspeptiske og tarmsygdomme.
Hos små børn har brokken en tendens til at stige under gråd og under anstrengelse, et udtryk for intraabdominal trykstigning.
Komplikationer
Hos spædbørn og små børn, der er ramt af navlebrok, er komplikationer yderst sjældne, medmindre tilstanden er forbundet med meget alvorlige underliggende sygdomme.
Hos den voksne kan en navlestrengsbrok, der ikke behandles ordentligt, dog skabe alvorlige komplikationer:
- Fængslet brok: Det fremspringende mavevæv forbliver "fanget" og kan derfor ikke vende tilbage til sin naturlige position. I dette tilfælde kan patienten opleve alvorlige problemer: tarmobstruktion, alvorlige mavesmerter og opkastning er de mest tilbagevendende komplikationer.
- Kvalt navlebrok: komplikation endnu mere alvorlig end den forrige, da blodtilførslen til tarmen er fuldstændig nægtet.I denne tilstand er en del af tarmen bogstaveligt talt kvalt: patienten klager over ulidelige og ulidelige smerter i maveniveau, forbundet ved opkastning og fuldstændig tarmobstruktion. Døden opstår fra vævsgangren og fra hurtig spredning af infektionen til andre steder i kroppen.
Diagnose
Diagnosen lille navlestrengsbrok er ganske enkel og giver ikke særlige vanskeligheder (undtagen små brok, der er opstået hos overvægtige patienter).
Hos patienter med normal vægt bekræftes en mistanke om navlebrok ved simpel medicinsk observation og palpation ledsaget af anamnestisk analyse:
- Observation af læsionens navlestreng
- Brokens tendens til at stige i størrelse under stående
- Øget mavesmerter med hoste eller nys
Når det er nødvendigt, kan lægen udsætte patienten for mere dybtgående diagnostiske tests (røntgen- eller ultralydstest).
Differentialdiagnosen skal stilles med omphalitis, navle- og periumbilikale hævelser (f.eks. Lipomer) og neoplastiske umbiliske metastaser.
Terapier
Generelt er infantile navlebrok - især hvis de er små - ikke særlig alvorlige: de har tendens til at gå spontant tilbage inden for 12-18 måneder af livet. Nogle gange kan lægen stimulere helbredelse ved at ombryde underlivet på barnet, der er ramt af en navlestrengsbrok med elastiske indeslutningsforbindelser: denne metode ser ud til at reducere sideværts spænding i bugvæggen, så hævelsen reduceres hurtigere.
Nogle gamle folkemekanismer, der sigter mod at fremme genopretning fra navlestrengsbrok, foreslog at indsætte en mønt i navlestrengen og fikse den på maven med tape. Denne praksis synes imidlertid ikke at være særlig effektiv til helbredende formål; tværtimod er det potentielt skadeligt, fordi bakterier, der ophobes under mønten, kan skabe infektion.
Hvornår er det nødvendigt at operere en navlestrengsbrok hos en baby?
I det nyfødte og det lille barn kan den kirurgiske procedure være uundværlig i følgende tilfælde:
- Navlestrengen er ekstremt smertefuld
- Brokens diameter er større end 2 cm
- Størrelsen af navlestrengen falder ikke efter 6-12 måneder fra manifestationen af de allerførste symptomer
- Navlestrengen vedvarer stadig i en alder af 3 år
- Den medicinske bandage fremmer ikke nogen forbedring af symptomer
- Kompliceret navlebrok (kvalt eller fængslet)
Alternative behandlinger
For voksne, der lider af navlebrok og for børn, der ikke er i stand til at helbrede spontant eller med bandagen, er det muligt at fortsætte med et "navlestrengsincision. Interventionen, der udføres under lokalbedøvelse, udføres ved at gøre" nærhed af navleåbning. "Snittet" skal foretages mindst 1 cm fra navlen for at minimere risikoen for at beskadige den normale vaskularitet. Efterfølgende skubbes buen indad. Efter lukning af såret kan patienten gå hjem på operationsdagen.
Efter operationen er det muligt at administrere paracetamol eller ibuprofen for at lette smerten; acetylsalicylsyre er også en glimrende smertelindring, men bør ikke gives til børn under 12 år.
Prognosen er næsten altid fremragende, men det er usandsynligt, at der vil forekomme navlebrok mere end én gang i livet.
