Basal metabolisme hos overvægtige patienter

Harris & Benedict -ligningerne returnerer den mængde energi, der er nødvendig for at understøtte basal metabolisk hastighed og daglige kaloribehov.

Det er to matematiske formler, der har været accepteret inden for det medicinsk-videnskabelige område i næsten et århundrede, siden de blev udviklet tilbage i 1919. I løbet af de sidste 100 år har livsstilen imidlertid ændret sig, og procentdelen af ​​overvægtige og fede mennesker har ændret sig . betydeligt forøget (Harris & Benedict -formlerne tager ikke højde for fagets magert masse, som er meget mere metabolisk aktiv end fedt, men derimod kropsoverfladen). Følgelig mister disse formler, når de anvendes på svært overvægtige eller rettere muskuløse individer, deres nøjagtighed.

Flere forfattere har foreslået formler til beregning af basal metabolisk hastighed hos fede personer.

Bernstein et al .:

Basal metabolisk hastighed hos fede mænd: 11,02 * vægt (kg) + 10,23 * højde (cm) - 5,8 * alder (år) - 1032

Basal metabolisk hastighed hos fede kvinder: 7,48 * vægt (kg) - 0,42 * højde (cm) - 3 * alder (år) + 844

Lazzer et al. (NB: resultater udtrykt i MJ / dag, hvor en megajoule = 238 KCalories):

Basal metabolisk hastighed hos fede mænd: 0,048 * vægt (kg) + 4,655 * højde (m) - 0,020 * alder (år) - 3,605;

Basal metabolisk hastighed hos fede kvinder: 0,042 * vægt (kg) + 3,619 * højde (m) - 2,678.

Huang et al.:

RMR = 71.767 - 2.337 * alder + 257.293 * køn (kvinde = 0, mand = 1) + 9.996 * vægt (kg) + 4.132 * højde (cm) + 145.959 * DM (euglykæmi = 0, diabetiker = 1)

Mifflin-St.Jeor:

Basal metabolisk hastighed hos fede mænd: (9,99 x vægt i kg) + (6,25 x højde i cm) - (4,92 x alder) + 5.

Basal metabolisk hastighed hos fede kvinder: (9,99 x vægt i kg) + (6,25 x højde i cm) - (4,92 x alder) - 161

Hvorfor bruge tilpassede formler til beregning af basal metabolisk hastighed hos fede personer?

Selv om det modsatte er almindeligt antaget, er der kun få tegn på, at fede personer har en iboende lav basal metabolisk hastighed. På den anden side er det gentagne gange blevet vist, at overvægtige under standardbetingelser har et absolut højere energibehov end magre mennesker på grund af den større masse metabolisk aktive væv. Faktisk er vægtøgning båret af både fedt og magert masse; sidstnævnte skal faktisk tilpasse sig for at understøtte den større kropsvægt i de forskellige daglige aktiviteter. Denne stigning er imidlertid ikke lineær, da jo mere vægt man får, og jo mere vægtstigningen hovedsageligt bæres af fedtkomponenten.Fordi stofskiftet i fedtvæv derfor er meget lavere end musklens, stiger basalmetabolismen. på en krumlinjet måde, når kropsvægten stiger (se figur).

BEMÆRK: selvom basalmetabolismen for overvægtige i absolutte tal (KCal / dag) er højere end for mennesker med normal vægt, ser det betydeligt lavere ud relativt (KCal / Kg / dag), da procentdelen af ​​magert masse ( metabolisk lavere) aktiv). Det er ikke tilfældigt, at forskere længe har vidst, at den basale metaboliske hastighed er temmelig ensartet i befolkningen, når den udtrykkes i form af magert masse.

Mand Kvinde Højde cm Vægt kg Alder flere år Diabetiker ja nej

Basal metabolisme = kcal / d Mifflin-St.Jeor Basal metabolisme = kcal / d Huang et al. Basal metabolisme = kcal / d Lazzer et al. Basal metabolisme = kcal / d Bernstein et al