Devitalisering eller ekstraktion?

Introduktion

En tand, der er stærkt traumatiseret af dybe infektioner, kræver ikke altid ekstraktion.I nogle tilfælde (mange faktisk) kan en tand, der er ramt af prædikestole eller omfattende cariogene processer, reddes ved devitalisering.

Hovedformålet med moderne tandpleje er at holde en permanent tand på sit oprindelsessted så længe som muligt og efterlade ekstraktion som en sidste udvej. I tilfælde af alvorlige tandinfektioner, der ikke kan løses ved simpel påfyldning, bør en dygtig tandlæge først og fremmest søge den mest egnede løsning for at undgå tvungen fjernelse af tanden; under sådanne omstændigheder er devitalisering den valgte kirurgiske strategi.
I denne diskussion vil vi forsøge at kaste lidt lys og besvare den mest almindelige tvivl, der regelmæssigt hjemsøger alle (eller næsten) patienter i anledning af alvorlige tandinfektioner. Under hvilke omstændigheder kan en devitalisering udføres? Hvorfor ekstraheres tanden kirurgisk i nogle tilfælde? Er det muligt at undgå devitalisering eller ekstraktion af en tand?

Almindelighed

For at præcisere diskussionen er det nødvendigt at dedikere et par linjer til den korte beskrivelse af de to interventioner. Ved at gøre det vil det være lettere at forstå allerede fra en førstebehandling, hvorfor devitalisering i mange tilfælde er at foretrække frem for ekstraktion af en tand.

DEVITALISERING
Devitalisering (eller rodbehandling) er en tandprocedure, der garanterer reparation af tænder, der er alvorligt kompromitteret af infektioner eller omfattende traumer, såsom at skade tandkødet irreversibelt. Devitalisering er en del af listen over konservative procedurer, fordi den har til formål at redde tanden og fjerne den skade, der er lidt uden at ty til dens ekstraktion. Kort sagt involverer devitalisering først at fjerne den inficerede tandmasse, derefter erstatte den med et specielt amalgam og til sidst genopbygningen af ​​tanden.

Fra Wikipedia: de forskellige stadier af dental devitalisering. A) Syg eller beskadiget tand. B) Trepanation og rengøring. C) Elimination af kar og nerver op til tandens spids med rodkanalfiler (endodontiske "filer"). D) påfyldning med guttaperka og dækning med protesekrone (kapsel)

TANDEKTRAKTION
Også kaldet avulsion, tandekstraktion er en tandstrategi, der involverer fjernelse af en tand fra knoglehulen, hvor den normalt befinder sig (alveolus). En tand udtrækkes, når permanentheden på dens naturlige placering af patologiske årsager eller fysiske hindringer ville skabe større skade. Visdomstænder - som vi vil se senere - er en undtagelse, fordi de kan fjernes kirurgisk selv af rent forebyggende årsager (for at sikre den korrekte position og justering af de andre tænder).

Sammenligning

Mange patienter, der kæmper med ulidelig tandpine forårsaget af en dyb tandinfektion, er tvunget til at blive opereret. Tandens skæbne vil afhænge af infektionens sværhedsgrad.I dag, med forbedring af tandkirurgiske strategier, er devitalisering en glimrende tandredningsoperation: den udføres for at helbrede den underliggende patologi og holde tandelementet i sin naturlige position . uden at ty til ekstraktion.
Hvornår er det muligt at devitalisere tanden? Hvornår er det derimod nødvendigt at udtrække det?
For at lette forståelsen rapporterer vi i tabellen de vigtigste indikationer på den ene og den anden intervention.

Tegn på devitalisering

Indikationer for tandudtrækning

• Tand abscess (nogle)
• Meget omfattende og dyb caries
• Rettelse af en mislykket tandbehandling
• Tænder der kræver indkapsling
• Knækkede tænder
• Dårligt flækkede tænder
• Pulpitis (for det meste)

• Tandpleje, der ikke kan afhjælpes med ortodontiske strategier (tandlæge)
• Karies, prædikestole og meget dybe tandabcesser, som ikke kan helbredes med konservative metoder
• Tandcyster eller granulomer, der ikke kan helbredes ved apikoektomi
• Svært flisede eller rådne tænder
• Påvirkede tænder (i dette tilfælde, efter ekstraktion, kan tanden transplanteres i den korrekte position)
• Supernumre tænder
• Avanceret piorrea
• Radio / kemoterapi kræver tandudtrækning

Inficerede visdomstænder

I de fleste tilfælde forsøger tandlægen at beskytte en tand, der er ramt af dybe infektioner, og dermed undgå tvungen fjernelse. Men det, der er anført, anvendes normalt ikke på visdomstænder, der er ramt af infektioner: den funktionelle ubrugelighed af de tredje kindtænder forpligter næsten altid kirurgen til at fortsætte med ekstraktionen frem for med en anden konservativ intervention. Faktisk ville det være nytteløst og nytteløst at gribe ind med enhver anden tandbehandling end ekstraktion i inficerede eller rådne visdomstænder. Tænk f.eks., At nogle gange foreslår tandlægen ekstraktion af visdomstanden, selv før udbruddet gennem tandkødet ( inklusiv tand), da dets tilstedeværelse kan ændre smilets strukturelle harmoni (skæve tænder, tandmislokulation osv.).

Forebyggelse

Det er ikke behageligt at gå til tandlægen for en ulidelig tandpine, der har vedvaret i lang tid. Efter al sandsynlighed er dette symptom den første alarmklokke for en igangværende infektion: patienten er derfor opmærksom på, at der måske venter en forestående tandbehandling på ham.
Uanset om det er en banal fyldning eller en lidt mere kompleks tandprocedure som f.eks. Devitalisering, er det ligegyldigt: frygt for tandlægen er stadig et faktum. For ikke at nævne, hvornår det er nødvendigt at udtrække tanden, fordi den er irreversibelt beskadiget af smitsomme fornærmelser, der nu er gået for dybt til at kunne redde den.
Så hvordan kan man flygte fra disse tandinterventioner (objektivt) uvelkomne af dem, der gennemgår dem?
Det eneste svar på dette spørgsmål kan opsummeres i et enkelt, enkelt ord: forebyggelse.

For at beskytte tændernes sundhed er det nødvendigt at overholde enkle grundregler, ofte desværre undervurderede og bagatelliserede:

1. Præcis daglig daglig mundhygiejne med tandbørste, tandpasta, tandtråd og mundskyl
2. Professionel tandrensning hver 6.-12. Måned for at fjerne ikke-aftagelige plak- og kalkbeton gennem daglig mundhygiejne
3. Periodisk kontrol af tandlægen for at fastslå den optimale tilstand af tænderne
4. Tænder forsegler for at forhindre hulrum, så snart mælketænderne viger for permanente

Forebyggelse af tandforfald og tandinfektioner er den eneste løsning for at holde tænderne sunde, stærke og ved fuld sundhed.På denne måde er det muligt at undgå at gennemgå ubehagelige konservative indgreb såsom devitalisering eller, endnu værre, ekstreme operationer som "tandekstraktion.