Medicin til behandling af Lichen Planus

Definition

Vi taler om lichen planus, der refererer til en immunologisk inflammatorisk dermatose med et kronisk forløb: af patologisk interesse er neglene, slimhinderne og huden. Da det er en rent immunologisk patologi, er lichen planus ikke smitsom og opstår, når immunsystemet genkender slimhinder og hudceller som fremmede, hvilket udløser et uberettiget angreb mod dem.

Årsager

Blandt de disponerende årsager ser det ud til, at sygdommens fortrolighed er den mest akkrediterede; faktisk er det ikke klart, hvilken der er den vigtigste prædisponerende faktor for lichen planus. Miljøfaktorer kan også påvirke starten af dermatose betydeligt.

Hypotetiske risikofaktorer ikke bevist: misbrug / indtagelse af antiarytmiske, antihypertensive og NSAID -lægemidler, hepatitis C, Herpes simplex, rygning, overdreven stress, hepatitis B -vaccine

Symptomer

Da det er en dermatose, er symptomerne, der ledsager lichen planus, rent kutane, selv om sygdommen også ofte påvirker slimhinderne og neglene. Det generelle symptombillede af lichen planus er diversificeret efter det involverede anatomiske område: kløende, erosive og tilbagevendende papulære læsioner eller plak på huden, lokal kløe med balanitis og postitis, hvilket resulterer i dyspareunia (genital lichen planus), betændelse i mundslimhinden , atrofi af de lingual papiller (oral lichen planus).

Oplysningerne om Lichen Planus - Medicin til behandling af Lichen Planus er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Lichen Planus - Medicin til behandling af Lichen Planus.

Lægemidler

Lichen planus er en af de tvetydige sygdomme, let forveksles med andre hudsygdomme; hos nogle patienter holder lichen planus livet ud, mens andre patienters læsioner kan gå tilbage, indtil de forsvinder midlertidigt og dukker op igen efter mange år.
Farmakologisk behandling er indiceret til at lindre symptomer og forbedre levevilkårene for den patient, der er påvirket af det.
Symptomerne på lichen planus kan faktisk vare mange uger eller år, før de går tilbage, og chancerne for at dukke op igen er meget store: Dette forklarer, hvorfor kontinuerlig behandling er afgørende for at holde det symptomatologiske billede under kontrol og undgå dets degeneration.
De mest anvendte lægemidler til behandling af symptomer forbundet med lichen planus er kortikosteroider - påført direkte på huden, administreret oralt eller intravenøst - retinoider og immunsuppressive lægemidler. Fototerapi kan også være et godt hjælpemiddel i remission af symptomer.
Når lichen planus afhænger af overdreven administration af visse lægemidler, er det lægens pligt at ændre lægemiddelterapi og erstatte dette lægemiddel med et andet; igen, hvis der er mistanke om hypotesen om et allergen i manifestationen af lichen planus, skal patienten ty til administration af antihistaminer.
Lad os nu se mere detaljeret de lægemidler, der er mest brugt i terapi til lichen planus.

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen af lichen planus, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Kortikosteroider til behandling af lichen planus: administration af disse lægemidler er afgørende for væsentligt at reducere betændelse forbundet med dermatose. Kortikosteroider er kraftfulde og lige effektive lægemidler; misbrug af disse aktive ingredienser samt administration i lange perioder, kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom at øge risikoen for vaginal candidiasis, diabetes, hyperkolesterolæmi og osteoporose. Kortikosteroider kan anvendes lokalt eller administreres systemisk.

Triamcinolon (f.eks. Kenacort): parenteral administration af dette steroid - såvel som alle andre kortikosteroider taget oralt eller ved intravenøs injektion - kan favorisere osteoporose, diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi; det anbefales derfor ikke at overskride doserne og ikke at tage produktet uden at respektere lægens anvisninger. Indikativt foreslår doseringen af dette lægemiddel at tage 3-48 mg aktivt pr. Dag ved intra-læsionel injektion. Fortsæt behandlingen ved at give en injektion hver 2-3 uger.
Betamethason (f.eks. Celestone, Bentelan, Diprosone): Lægemidlet er ofte formuleret i produkter, der skal anvendes lokalt. Langvarig brug af lokal betamethason kan fremme udtynding af huden samt skabe skade på binyrerne og andre hudlidelser. Lægemidlet kan også administreres oralt i en dosis på 0,6-7,2 mg pr. Dag. Kontakt din læge for mere information.
Clobetasol (f.eks. Clobesol, Clobetasol PFA): det anbefales at anvende lægemidlet direkte på den skadede hud, to gange om dagen, efter omhyggelig rengøring og tørring af det skadede område.
Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Doseringen skal altid fastsættes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. Indikativt varierer den dosis, der skal tages, fra 5 til 60 mg om dagen, muligvis opdelt i flere doser (1-4) i løbet af 24 timer.

Retinoider: disse lægemidler bruges også i vid udstrækning til behandling af lichen planus; de er imidlertid ganske kraftfulde molekyler, derfor skal de bruges med forsigtighed i fuld overensstemmelse med det, der er foreskrevet af lægen. Der er ingen mangel på bivirkninger: Indtagelse af retinoider, selv med respekt for doseringerne, kan føre til afskalning af huden og erytem; det er dog godt at huske, at disse bivirkninger har en tendens til at falde tilbage i løbet af behandlingsperioden. anbefales ikke at tage stoffet under graviditet eller amning, i betragtning af dets teratogenicitet, selv efter lang tid fra behandlingens afslutning.

Retinsyre eller tretinoin (f.eks. Retin-A, Vesanoid): topisk behandling med retinsyre er især angivet for at reducere kløen i forbindelse med lichen planus læsioner Det anbefales at anvende 0,1% retinsyre, både i atrofisk form og i den erosive variant af lav. Det skal imidlertid huskes, at tilbagefald er meget hyppige, selv efter administration af dette lægemiddel. Oralt er det muligt at tage lægemidlet i en dosis på 10-60 mg / dag, enten som monoterapi eller sammen med et retinoid påført direkte på huden. Kontakt din læge, før du følger en sådan kur.
Acitretin (f.eks. Neotigason): retinoid, der skal tages oralt. Lægemidlet bruges imidlertid som et andet valg til at lindre symptomerne på lichen planus; Acitretin bruges mest til behandling af psoriasis. For dosering: kontakt din læge. Må ikke tages under graviditet og amning.

Antihistaminer: bruges i terapi, når lichen planus læsioner skaber ubehag og kløe.

Immunsuppressiva: indiceret til den alvorlige form for lav (erosiv variant). Det mest anvendte lægemiddel tilhørende denne kategori er cyclosporin. Det anbefales ikke at bruge stoffet i lange perioder for at reducere risikoen for nyrekomplikationer.

Ciclosporin (f.eks. Sandimmun Neoral): administrationen af dette lægemiddel er stadig genstand for diskussioner og forvirringer, især hvad angår dosering. De forskellige undersøgelser har faktisk foreslået en meget variabel dosering af dette lægemiddel fra 50 mg til 1500 mg pr. Dag; de opnåede effektresultater er lige så forskellige. Det er nødvendigt at rapportere et enkelt tilfælde af genital lichen planus, som efter administrationen af dette lægemiddel forårsagede et torncellekarcinom.

Lokalbedøvelse: Når lichen planus forårsager smertefulde læsioner, kan bedøvelsesmidler anvendes lokalt. Til dette formål er lidokain et af de mest anvendte lægemidler i terapi, som, selvom det ikke er nyttigt til helbredelse, midlertidigt kan lindre smerter.

Lidokain (f.eks. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) bruges også til at lindre kløe i forbindelse med lichen planus. Påfør et lag creme eller salve på det smertefulde hudområde: Gentag applikationen 3-4 gange om dagen efter behov. Alternativt kan du anvende op til 3 plastre hver 12. time, og forsøger kun at dække det smertefulde område, når det er intakt. Fjern plasteret i tilfælde af forbrænding eller irritation.

Calcineurin -hæmmere: i form af salver eller salver er disse lægemidler indiceret til at behandle symptomer på lichen planus, der påvirker slimhinderne (de samme lægemidler, der bruges i terapi efter en organtransplantation)

Tacrolimus (f.eks. Protopic, Advagraf, Modigraf): immunosuppressivt lægemiddel, der skal anvendes lokalt. Det anbefales at starte behandlingen ved at påføre et tyndt lag creme to gange om dagen, massere forsigtigt for at tillade lægemidlet at blive fuldstændigt absorberet. For vedligeholdelsesdosis: fortsæt behandlingen i op til 7 dage efter fravær af symptomer. For børn med lichen planus: det anbefales at undgå at anvende produktet til børn under 2 år. Fra 2 til 15 år: anvende 0,03% creme, to gange om dagen, op til 7 dage efter, at smerten aftager. For børn over 15 år er det muligt at øge salvens koncentration til 0,1%.
Pimecrolimus (f.eks. Elidel): det anbefales at påføre et tyndt lag creme i det område, der er berørt af læsionen af lichen planus; gentag ansøgningen to gange om dagen efter at have rengjort og omhyggeligt tørret området. Fortsæt behandlingen indtil fuldstændig remission af symptomer. Hvis symptomerne vedvarer efter 6 ugers behandling, er det sandsynligt, at behandlingen ændres.

Fototerapi: lysterapi udført med UV -stråler: UVA -stråler trænger dybt ind i huden, mens UVB kun passerer gennem det overfladiske lag af epidermis.Det kan være nyttigt til at lindre hud symptomer, der skyldes lichen planus.