Angiografi

Se også: koronar angiografi

Hvad er angiografi?

Angiografi er en radiologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at se visse vaskulære distrikter for at studere deres morfologi og forløb og afsløre eventuelle ændringer.

Traditionel angiografi bruger røntgenstråler til at opnå repræsentation af blod og lymfekar til diagnostiske formål.

Da blodet - i modsætning til knogler eller lunger - har en radio -uigennemsigtighed svarende til det i de omgivende væv, er det nødvendigt at bruge et specielt vandopløseligt kontrastmiddel, der skal injiceres i nærheden af kredsløbet, som man har til hensigt at undersøge.

Afhængigt af injektionsstedet tager angiografi bestemte navne, såsom ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi osv.

Injektionen af kontrastmediet kan udføres ved direkte punktering, eller, når det undersøgte område ikke er direkte tilgængeligt (tænk på hjertets kranspulsårer), ved kateterisering.I sidstnævnte tilfælde kateteret, et ekstremt tyndt og fleksibelt rør , er det gjort til at trænge ind i det arterielle adgangspunkt og skubbes ind i karrene, indtil det når det vaskulære område for at blive undersøgt. Takket være lokalbedøvelse udført på punkteringsstedet er undersøgelsen ikke smertefuld, mens frigivelsen af kontrastmediet kan frembringe en kort og lokal fornemmelse af varme eller spændinger.

I mangel af kontrastmediet ville det radiografiske billede ikke give nogen nyttig information om sundhedstilstanden i det analyserede distrikt. Sammen med den høje radiokapacitet, som gør det muligt tydeligt at skelne det fartøj, som det injiceres i, skal kontrastmediet har en tilstrækkelig "vandopløselighed og tolerabilitet. Dens eliminering sker via nyrerne og urinen.

I begyndelsen af dens udvikling blev angiografien udført på en særlig radiologisk plade med en begrænset genopretningshastighed, der kun tillod at evaluere karfologiens morfologi.

Med forfining af radiologiske teknikker er nye billeddannelsesmetoder blevet udviklet, f.eks. Digitaliserede, der gør det muligt at studere cirkulationsdynamikken og værdsætte fartøjernes funktionalitet på en mindre invasiv måde. Takket være udstyrets evne til at fremhæve selv dårligt uklarhed skibe, er der nu mulighed for at reducere mængden af det anvendte kontrastmedium, som også kan injiceres intravenøst. Rammer og film gemmes ikke længere på plader eller film, men på cd-romer eller andre lagermedier.

De digitale angiografi teknikker er baseret på den computeriserede radiologiske rekonstruktion af fartøjet, efter at have trukket fra fotogrammerne - passende forstærket - det billede, der blev opnået før indførelsen af kontrastmediet.På denne måde elimineres de statiske strukturer i billedet, såsom knogler og andre organer (som vises med samme intensitet før og efter indførelsen af kontrastmidlet), hvilket giver en større skarphed af blodkarrene. Denne teknik, kaldet DSA (Digital subtraktionsangiografi), kan ikke anvendes på studiet af hjertet.

Interventionel angiografi og stent

I slutningen af den diagnostiske del er det muligt at gribe ind med specifikke endovaskulære behandlinger, der sigter mod at løse den identificerede patologiske tilstand. Et eksempel er anvendelse af stents for at genoprette åbenheden af et okkluderet kar (se angioplastik) I disse tilfælde taler vi om interventionel angiografi.

MR- og CT -angiografi

Den angiografiske undersøgelse kan også udføres ved at udnytte potentialet ved magnetisk resonansbilleddannelse (Angio-MRI) eller computertomografi (Angio-CT).

I det første tilfælde anvendes ikke-ioniserende stråling, og det særlige kontrastmedium, der ikke altid er nødvendigt og injiceres intravenøst, har en lavere toksicitetsgrad end den, der anvendes i traditionel røntgenangiografi.

Fordelene ved CT -angiografi ligger i den lavere mængde af administreret stråling og i den mindre invasivitet ved injektionsproceduren af kontrastmediet, som finder sted intravenøst i stedet for arterielt.

Begge teknikker producerer tredimensionelle billeder og er en del af de såkaldte "ikke-invasive" billeddannelsesmetoder, som vil præge radiologiens nærmeste fremtid.

Faktisk må vi ikke glemme, at angiografi, hvad enten den er traditionel eller digital, ikke er fri for risici, herunder ikke-ubetydelig dødelighed; derfor har de nye billeddannelsesteknikker reduceret brugen betydeligt.