HVORDAN STARTER DEN ARTRITISKE PROCES?

Den artritiske proces

Den indledende udløsende hændelse kan forblive ukendt, eller den kan være repræsenteret af et traume eller slid på grund af misbrug af leddet eller en inkongruitet af ledhovederne på grund af ledsygdomme af forskellig oprindelse eller endda på grund af vaskulær skade eller en nedsat funktion innervation eller for endokrine årsager, der forårsager ledskade (akromegali, Cushing, medicin med kortison, hypothyroidisme, diabetes mellitus).
Den første læsion består i en blødgøring og en udfladning i sædet for maksimal støtte af de modsatte brusk. På denne måde aktiveres jeg chondrocytter, som er de celler, der producerer brusk og bor der. Aktiveringen af chondrocytterne resulterer i en accelereret dannelse af nye kollagenfibre, tyndere og mere uorganiserede end normalt; desuden frigiver de nedbrydende enzymer på stedet: derved fremmer det vedligeholdelsen af en kronisk proces med beskeden betændelse og nedbrydning af brusk struktur. Den, nu svag, brækker langsomt, fordi væsken, der bader den, kaldte ledvæske, det insinuerer sig selv inde i sine kløfter under ledbevægelser og forårsager reelle "bruskkollaps", der udsætter knoglen for bar, hvilket bliver tættere. Siden den første periode med ledsmerter kaldte nye knogledannelser osteofytter, som udvikler sig jo mere langsommere forløbet af slidgigt og betragtes som et utilstrækkeligt forsøg på knoglereparation. Mikrobrud, betændelse i synovium (synovitis), som er kapslen, der dækker leddet, osteofytter og ledinkongruitet tilføjer som årsager til smerte. Når degenerationen er så fremskreden, at chondrocytternes død og ødelæggelsen af brusk ikke længere kan afbalanceres af de resterende cellers reparative kapacitet, sker det sidste stadie af fælles ustabilitet og ødelæggelse med irreversibel funktionsnedsættelse.