Anamnese

Almindelighed

Anamnese eller klinisk historie er et meget vigtigt skridt i identifikationsprocessen for en uspecificeret sygelig tilstand. Grundlæggende består anamnese i indsamling og omhyggelig analyse af de klager, som patienten eller hans familie rapporterer; alt dette med det formål at berigende billedet af de oplysninger, der er nødvendige for en endelig diagnose.

Generelt er den medicinske historie helt op til en læge, men det skal bemærkes, at enhver kvalificeret læge har alle færdigheder til tilstrækkeligt at indsamle de data, der er nyttige til en efterfølgende kritisk analyse.
Anamnese består dybest set af et spørgeskema, som kan opdeles i 3 dele eller faser:

1. den del, der er dedikeret til patientens generelle information;
2. den del, der er dedikeret til den såkaldte familieanamnese;
3. den del, der er dedikeret til den såkaldte personlige anamnese.

Hvad er den medicinske historie?

Anamnese, eller klinisk historie, er indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse rapporteret af patienten eller hans familie.Denne undersøgelse udføres med det formål at berige billedet af oplysninger, der er nyttige til en korrekt diagnose af nutiden sygelig tilstand.
I en diagnostisk proces repræsenterer anamnese et vigtigt skridt til identifikation og præcis beskrivelse af den igangværende patologiske tilstand.
Nogle gange er den kliniske historie tilstrækkelig til en endelig diagnose; på andre tidspunkter fører det imidlertid kun til omtrentlige konklusioner. I mange tilfælde definerer det et undersøgelsesprogram i den forstand, at det præciserer, hvilke dybdegående undersøgelser der har en bestemt type værdi, og som tværtimod er af ringe betydning.

Nogle eksempler på sygdomme, der kun kan diagnosticeres på grundlag af anamnese:

• Hovedpine
• Psykologiske sygdomme
• Psykiske sygdomme

HVAD ER DET IKKE?

Anamnese er ikke blot en registrering og optegnelse af de fakta, der er rapporteret af patienten eller pårørende.
Lægen skal faktisk nøje undersøge alle indsamlede data i henhold til sin egen erfaring og forberedelse (kritisk undersøgelse).

HVEM GØR DET?

Generelt er den medicinske historie helt op til en læge.
Det skal dog bemærkes, at enhver kvalificeret lægeassistent har alle færdigheder og viden til nøjagtigt og præcist at indsamle nyttige oplysninger, rapporteret af patienten eller pårørende.

HETEROANAMNESIS

Den medicinske historie, som lægen udfører gennem pårørendes stemme, er også kendt som en heteroanamnese.
Præfikset "hetero" kommer fra det græske ord "heteros' (ἕτερος), hvilket betyder "andet" eller "anderledes".
Udøvelsen af ​​heteroanamnese opstår, når patienten:

• er et lille eller meget lille barn, der ikke kan tale
• er en ældre person, der har mistet evnen til at kommunikere klart;
• har en eller anden psykisk lidelse
• af forskellige årsager fremstår han ikke særlig klar i fremlæggelsen af ​​symptomerne;
• er i koma eller er bevidstløs
• etc.

Efterforskningstemaer

Typisk består sygehistorien af ​​et spørgeskema, som er en række spørgsmål.
Denne række spørgsmål følger en vej med 3 hovedfaser, som "rører" forskellige temaer og emner: