Fysisk og rehabiliterende medicin i volleyball

Skulderrehabiliteringselementer

Skulderen er den mest mobile led i menneskekroppen, men samtidig er det den, der har den mindst iboende stabilitet på grund af den anatomiske konfiguration af dens osteo-artikulære komponenter.
Af denne grund udsættes myo-senen, kapselformede og ligamentøse dele for betydelig funktionel overbelastning.
Hovedproblemerne er relateret til patologierne i rotatormanchetten (impingement) og glenoid labrum (indsættelse af bicepsens lange hoved).

Skuldergendannelsesprotokoller

1) Postural undersøgelse af emnet (teorien om kinetiske kæder siger, at årsagen til et problem kan være placeret langt fra det berørte distrikt).
2) Mulig omlægning og restaurering af korrekt funktionel og myofascial mobilitet.
3) Eksentrisk selvforlængelse.
4) Kompenserende forstærkning af eksterne rotatorer (lat maskine, træk, remskive, daglig rutine med let vægt og elastikbånd).

Rygrehabiliteringselementer

Volleyball er en af de sportsgrene, der er mest udsatte med hensyn til begyndelsen af lændesmerter, uanset om det er en disk, muskuløs eller som følge af spondylolyse.
Disse er ofte forbundet med iskiasmerter, der har en tendens til at stige med træning, indtil de bliver stærkt invaliderende. Det er derfor nødvendigt, at akutte rygsmerter håndteres med den største opmærksomhed.
Især ved unge lændesmerter bør tunge belastninger undgås, idet man tager sig af kropsholdningen og den udøvende teknik ved den atletiske gestus.

Tilbagebetalingsprotokoller

1) Postural undersøgelse af emnet (flexor stivhed).
2) Begrænsning af overbelastninger og undersøgelse af udøvende teknikker.
3) Ingen øvelser med torsion af bagagerummet (vær opmærksom på sidebevægelser).
4) Atletisk rekonditionering i vand.
5) Stræk, åndedrætsøvelser, abdominal toning.

Tilbagebetalingsprotokoller

1) Stående, bækkenmobilisering uden at bøje knæene.
2) Stå med dine ben halvt bøjede, knus knæene og tag din torso på dine ben.
3) På dine knæ, siddende på dine hæle, kram dine knæ og tag din torso på dine ben.
4) Læg dig på ryggen, tag knæene til brystet og forlæng ryggen
5) Lig på din side, benene sammen og bøjet i 90 °, skulderåbning og vridning af højre og venstre torso.
6) Gentag es.5 med det ene ben forlænget og det andet bøjet på den ene side
7) Læg dig på ryggen, bring dine ben bag hovedet, mens du hviler på dine skuldre.
8) Læg dig ned på dine hænder, placeringen af kobraen
9) Ved firbenet tilbøjelig, spinal mobilisering.

Knærehabiliteringselementer

I volleyball er der både funktionel overbelastning og traumatiske skadepatologier.
Den første gruppe omfatter distale indsættende tendinopatier i extensorapparatet (springers knæ i området nedenfor og supratellea og på tibial tuberositet) og bruskbetændelser (akut og kronisk chondritis).
Den anden gruppe omfatter alle resultaterne af forstuvningstraume (ledbåndssmerter, medial eller ekstern menisk brud, total eller delvis forreste korsbåndsskade).

Knægendannelsesprotokoller

1) Undersøgelse af kropsholdning og midler (fodtøj, træningsplads).
2) Kryoterapi og hvile (begrænsning af spring og overbelastninger, undgå fælles infiltration).
3) Strækning (quadriceps og flexors).
4) Lukket kinetisk kædeisometri (maksimal forlængelse og sidste grader).
5) Forøgelse af vinkler og arbejdsbyrde (fælles proprioceptorer aktiveres bedre i øvelser udført i opretstående stilling med lodret belastning).

Ankelrehabiliteringselementer

At tale om ankelskader betyder at tale om forstuvninger. Disse er hyppigere ved inversion og er opdelt i fire forskellige sværhedsgrader:
Grad 0: forstuvning uden ledbåndsskade.
Grad 1: brud på den forreste peroneale talus.
Grad 2: brud på den forreste fibular-talar, calcaneal og en del af kapslen.
Grad 3: brud på den forreste peroneal-talar, peroneocalcaneal, talus-calcaneal og store kapsulære læsioner (kun kirurgisk behandling).
Formålet med rehabilitering skal først og fremmest være at begrænse begyndelsen af kronisk posttraumatisk ustabilitet.

Ankelgendannelsesprotokoller

1) Immobilisering og kompression, is, højde af lemmet, hvile.
2) Genopretning af ledmobilitet (også passiv) med åbne kædeøvelser.
3) Proprioceptiv genopdragelse og genopretning af lokaliseret muskeltonus.
4) Postural undersøgelse og teknikker (korrekt plantarstøtte).

Muskelrehabiliteringselementer

Ifølge en simpel klassificering kan muskelskader skyldes direkte traumer (kontusioner) og indirekte (forlængelse, distraktion, rive).
Ved forlængelser (kontrakturer) forekommer der smerter på hele musklen i en fase efter arbejdets (normalt dagen efter).
Ved distraktioner (belastninger) er der en akut debut af smerter. Der er ingen muskelskade, men en stigning i tone med smertefulde striber over hele musklen og en progressiv manglende evne til at fortsætte aktiviteten.
I tårer (1.-2.-3. grad) er der en akut debut af smerter. Der er en mere eller mindre omfattende muskellæsion, der er øjeblikkelig funktionel impotens, og den gestus, der genererede problemet, kan beskrives.

Muskelgendannelsesprotokoller

1) Genopretning efter skade er fuldført i kontrakturer og belastninger, ufuldstændig i tilfælde af tårer.
2) Postural undersøgelse af emnet (kontrol af distriktsubalancer og utilstrækkeligheder). En overbelastning af muskelvæv fører til skade med kliniske symptomer, som igen fører til muskelubalancer og svaghed.
Dette fører til nye funktionelle tilpasninger og yderligere overbelastning, derfor til en ny sandsynlig skade på samme eller andre muskler.
3) Korrekt strækning og opvarmning.
4) Gendannelse af fuld funktionalitet (tone, elasticitet, specifik koordination).

Bibliografi:

Lorenzo Boscariol - Scene på Sisley Volley Treviso SPA.

Ferdinando De Giorgi - Programmering, træning, teknik og taktik i mændenes volleyball på højt niveau - Calzetti og Mariucci editori.