ELEKTROKARDIOGRAFISKE ANOMALIER - 3. DEL -

Ventrikulære ektopiske slag (BEV'er)

BEV -dokumentationen om det grundlæggende EKG og / eller i stresstestforløbet (trintest) kræver yderligere undersøgelser: i første omgang ECHO, der først og fremmest skal være rettet mod søgningen efter arytmogene patologier, selv tavse (arytmogen kardiomyopati af ventrikelens højre, udvidede, hypertrofiske, iskæmiske, ventilprolaps, myokarditis, medfødt og hjertekarsygdom, herunder opereret osv.), og for det andet maksimal TE, MH og andre undersøgelser på 2. niveau.
Egnethed kan overvejes i nærvær af: asymptomatiske, monomorfe, sporadiske, ikke-gentagne, ikke-tidlige, ikke-udøvede BEV'er; fravær af hjertesygdomme eller identificerbare arytmogene situationer eller indtagelse af arytmogene stoffer eller lægemidler.
På den anden side emner med:

underliggende hjertesygdom

elektrofysiologiske aspekter, der betragtes som udsatte: R / T-fænomen, stram (R-R <400 msek) og hyppige par og trillinger, ventrikulær takykardi

4 eller flere slag i træk) med HR> 120 slag / min.

klart forhold mellem arytmi og fysisk aktivitet ved sportsaktivitet.

I tilfælde uden tydelig hjertesygdom, men med elektrofysiologiske aspekter i fare, er en nyttig foranstaltning med henblik på en endelig dom at revurdere disse emner efter 4 måneders "detraining". I alle andre tilfælde er eksamener på 3. niveau påkrævet for at give fitness til sport.

Langsom ventrikulær takykardi (TVL)

Idioventrikulære rytmer med en frekvens <120 slag / min, der hovedsageligt skyldes depression af sinusfunktionen, repræsenterer generelt ikke en kontraindikation for sportsaktivitet i mangel af hjertesygdomme., Både for at evaluere evnen til at øge sinusfrekvensen og den samlede annullering af TVL med indsatsen.
Derudover er 2. niveau seks månedlige kardioarytmologiske kontroller obligatoriske.

Store ventrikulære hyperkinetiske arytmier

Det nuværende og anamnestiske fund af vedvarende ventrikulær takykardi (TVS), torsade de pointes (TdP) og / eller hyperkinetisk stop af cirkulation på grund af ventrikelflimren (VF) kontraherer absolut fitness til sport, medmindre et kardioarytmologisk studie niveau 3 sikkert udelukker mulighed for tilbagefald.
Medfødte lange QT -syndromer kontraindiserer absolut enhver form for sportsaktivitet, selv i mangel af dokumenterede større ventrikulære hyperkinetiske arytmier.
I tvivlsomme tilfælde (QT ved normens grænser, fortrolighed) er en kardioarytmologisk undersøgelse på 3. niveau nødvendig.

Ventrikulære præ-excitationssyndromer

Dette er billeder med kun EKG-diagnose, hvor AV-ledningen accelereres, og det ventrikulære myokardium aktiveres gennem kortslutninger, der omgår de normale AV-ledningsveje. Hvis arytmiske kriser er forbundet (for det meste paroxysmal supraventrikulær takykardi eller atrieflimren) taler vi om Wolff-Parkinson-White syndrom.

De grafiske EKG-funktioner består af en forkortelse af PR-segmentet (mindre end 0,12 sæt), en udvidelse af QRS-komplekset, anomalier i den ventrikulære repolarisationsfase og tilstedeværelsen af en ventrikulær præ-excitationsbølge, delta-bølgen.
Det uregelmæssige bundt, der er ansvarligt for AV -kortslutningen, kan direkte forbinde atriet med ventriklen (Kent -bundt) eller atriet til AV -knuden (James -fibre) eller bundtet af His til den øvre del af det interventrikulære septum (Mahaim -fibre )).
I de fleste tilfælde findes W-P-W syndrom hos raske (80%) og for det meste asymptomatiske personer; i de resterende tilfælde kan medfødt hjertesygdom (f.eks. hypertrofisk kardiomyopati), hypertensiv eller iskæmisk hjertesygdom være forbundet. Bortset fra en grundlæggende hjertesygdom afhænger den kliniske evaluering af tilstedeværelsen af symptomer relateret til hyppigheden og sværhedsgraden af enhver takyarytmisk adgang; for det meste er det paroxysmale supraventrikulære takykardier, atriefladder eller fibrillering.
Det skal huskes, at mennesker med W-P-W syndrom kan opleve mere alvorlige arytmier, såsom takykardi og ventrikelflimren, med risiko for pludselig død.
Sportsfitness for asymptomatiske emner uden kliniske og instrumentelle tegn på hjertesygdomme er underlagt udførelse af et elektrofysiologisk studie, der definerer typen af hjerte-præ-excitation og muliggør påvisning af de mest prognostisk signifikante data.

Kurateret af: Lorenzo Boscariol

Andre artikler om "Elektrokardiografiske abnormiteter - del 3 -"

elektrokardiografiske abnormiteter 2

kardiovaskulære system

atletens hjerte

kardiologiske undersøgelser

kardiovaskulære patologier

kardiovaskulære patologier 2

kardiovaskulære patologier 3

kardiovaskulære patologier 4

elektrokardiografiske abnormiteter

Iskæmisk hjertesygdom