Valvulopatier - Sygdomme i hjerteklapperne

de kan betragtes som reelle systemer: de strukturelle anomalier og ændringen af ​​deres funktion kan give anledning til forskellige hjertevalvulopatier (sygdomme i hjerteklapperne), der er i stand til at kompromittere den normale funktion af hele hjerteorganet.

For at lære mere om anatomi og funktioner: hjerteventiler (ufuldstændig og reduceret åbning af hjerteklappen; blod tvinges til at passere gennem en mindre åbning end normalt);

Ventilfejl (ufuldstændig lukning af ventilen; noget blod strømmer tilbage gennem ventilen);

Sammensatte sygdomme med stenose og insufficiens (stenose og ventilinsufficiens eksisterer i varierende grad i samme ventil).

Enhver hjerteklap kan være tilbøjelig til disse funktionsfejl, men der er nogle særegenheder:

• Sygdomme, der påvirker mitral- og aortaklapperne, er meget hyppigere (derfor er ventiler i "venstre hjerte" mere tilbøjelige til sygdom);
• Valvulopatier i den højre del af hjertet (tricuspid og pulmonal) er sjældne (trykregimet er lavere) og generelt som følge af problemer med medfødt oprindelse.

Årsagerne til hjerteklapsygdom kan også klassificeres som følger:

• Medfødte årsager: til stede fra fødslen, på grund af ændringer i den embryonale udvikling af hjertestrukturer;
• Erhvervede årsager: de forekommer i løbet af livet og kan skyldes:
  • degeneration af ventilvævet (en hyppigere årsag hos ældre mennesker, ofte hypertensiv, hovedsageligt på grund af slidtilstanden i ventilstrukturerne)
  • calciumaflejringer (forkalkning) i ventilens dele
  • betændelse (endokarditis)
  • infektioner
  • iskæmi ved akut myokardieinfarkt
  • traumer (meget sjældent)
  • sekundær til sygdomme i hjertemusklen og / eller store kar

Mitral insufficiens

Iskæmisk hjertesygdom

Aortaklappens patologi

• Aortastenose
• Aortainsufficiens
• Ændring i antallet af cusps

Degenerative ændringer

Infektiøs endokarditis

o tonsillitis forårsaget af en bestemt bakterie, gruppe A beta hæmolytisk streptococcus - Streptococcus pyogenes. Hjerteventilerne er beskadiget og undergår gradvist deformation efter et par uger efter infektion af mandlerne.

I dag er forståelsen og den kliniske erfaring med valvulopatier ændret i forhold til flere faktorer:

• Identifikation af reumatisk ventilsygdom;
• Reduktion af forekomsten af ​​akut gigtfeber;
• Reduktion af infektioner;
• Forbedring af levevilkår og stigning i levetid;
• Udviklingen af ​​nye analytiske teknologier, der muliggør en bedre definition af ventilernes morfologi (transesophageal ekkokardiogram, magnetisk resonans).

Selvom der i de sidste 50 år har været en stor reduktion i reumatisk ventilsygdom i vestlige lande, medieret af spredningen af ​​antibiotisk profylakse, har der ikke været en tilsvarende reduktion i ventilkirurgi. Dette er en konsekvens af, at typen af ​​patienter af kirurgisk relevans har ændret sig med tiden.

I øjeblikket er de hyppigste årsager til valvulopati, der opstår, følgende:

• Degenerativ årsag som følge af den progressive beskadigelse af ventilstrukturen, der opstår ved ældning;
• Valvulære dysfunktioner sekundært til hjertesygdomme, ofte af iskæmisk oprindelse (relateret til åreforkalkning);
• Endokarditis, relateret til intravenøs medicinbrug.

også meget forlænget i tid (flere år);

Pludselig efter akut indtræden på grund af traumer, myokardieinfarkt, infektionsskade (af ventilklappen eller af senekablerne, der understøtter det).

Symptomer, der kan udvikle sig, er:

• Åndedrætsbesvær (hovedsageligt ved anstrengelse i starten, men kan forekomme i hvile eller om natten, hvis det er mere alvorligt)
• Let træthed, svimmelhed eller besvimelsesepisoder (synkope)
• Hjerterytmeabnormiteter, som kan forårsage hjertebanken og andre problemer (arytmier);
• Hævelse af væv på grund af væskestop (ødem);
• Brystsmerter eller angina. Dette kan forekomme, hvis der ikke er nok blodgennemstrømning til kranspulsårerne (arterierne, der fører blod til hjertemusklen);
• Slagtilfælde (forårsaget af indtræden i kredsløbet af blodpropper, der dannes i hjertets udvidede kamre);
• Hepatisk overbelastning (hvis højre ventrikel er involveret).

Flere andre sekundære komplikationer kan udvikle sig afhængigt af den berørte ventil og problemets sværhedsgrad.