Irritabel tyktarmssyndrom - diagnose

irritabel tyktarm består af et sæt kroniske tarmsymptomer, der kan henvises til tyktarmskanalen kaldet tyktarmen.

Også kendt som irritabel tarmsyndrom, irritabel tarmsyndrom, spastisk colitis eller IBS, påvirker irritabel tarmsyndrom kvinder oftere end mænd (kvindelige patienter er cirka dobbelt så mange som mandlige patienter) og er ofte forbundet med psykiske lidelser, såsom depression eller angst .

Yderligere oplysninger: Irritabel tyktarm: Hvad det er og årsager ) og en række undersøgelser (herunder laboratorieundersøgelser, instrumentelle tests osv.), der sigter mod at udelukke alle patologier, der fra et symptomatologisk synspunkt ligner irritabel tyktarm (NB: fortsæt ved eksklusion for at identificere en sygdom, er en praksis kendt som differentialdiagnose).

Desværre er der på nuværende tidspunkt ingen diagnostisk test, der gør det muligt specifikt at identificere den irritable tyktarm; med andre ord mangler der en specifik diagnostisk test, f.eks. biopsi i tilfælde af en neoplasma.

dæmpet af evakueringen, tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen, følelsen af ​​ufuldstændig tømning af tarmen efter hver evakuering, ændringen i afføringens konsistens og abdominal hævelse.

Romkriterier: etableret mellem 1992 og 2006, de er de mest anvendte diagnostiske kriterier til identifikation af spastisk colitis.
Ifølge Romkriterier, lider en person af irritabel tarmsyndrom, hvis den i mindst 12 uger (selv ikke-på hinanden følgende) spredt over en periode på 12 på hinanden følgende måneder har klaget over mavesmerter eller ubehag, karakteriseret ved mindst to af følgende tre fænomener:

• Lindring af smertefuld fornemmelse efter evakuering og / eller
• Ændringer i frekvensen af ​​afføring og / eller
• Ændringer i afføringens konsistens.

Igen ifølge i Romkriterier, tilstedeværelsen af ​​andre symptomer, såsom hævelse i maven, tilstedeværelse af slim i afføringen, fornemmelse af ufuldstændig evakuering osv., er vigtig, men ikke grundlæggende eller signifikant fra et diagnostisk synspunkt.

Mannings kriterier

• Mavesmerter lette ved evakuering.
• Tilstedeværelse af flydende afføring ved begyndelsen af ​​smerter.
• Øget hyppighed af afføring ved begyndelsen af ​​smerter.
• Abdominal hævelse.
• Tilstedeværelse af slim i afføringen i mindst 25% af afføring.
• Følelse af ufuldstændig tarmtømning i mindst 25% af afføring.

Romkriterier

Romkriterier DET Romkriterier II Romkriterier 

I mindst 3 sammenhængende måneder:

• Mavesmerter eller ubehag

I mindst 12 uger (endda ikke-på hinanden følgende) over en periode på 12 på hinanden følgende måneder:

• Mavesmerter eller ubehag

Det involverede kun mindre ændringer og vedtagelsen af ​​pædiatriske diagnostiske kriterier.

Og tilstedeværelsen af ​​mindst 1 af følgende fænomener:

• Smertelindring ved evakuering;
• Variationer i tarmbevægelsernes hyppighed;
• Ændringer i afføringens konsistens.

Og tilstedeværelsen af ​​mindst 2 af følgende fænomener:

• Smertelindring ved evakuering;
• Ændringer i tarmbevægelsernes hyppighed;
• Ændringer i afføringens konsistens.

 

Eller tilstedeværelsen af ​​mindst 2 af følgende fænomener:

• Ændret form for afføring;
• Nedsat afføring (f.eks. Følelse af ufuldstændig tømning af tarmen);
• Tilstedeværelse af slim i afføringen;
• Oppustethed eller abdominal spænding.

Yderligere slående træk:

• Ændret form for afføring;
• Nedsat afføring (f.eks. Følelse af ufuldstændig tømning af tarmen);
• Tilstedeværelse af slim i afføringen;
• Oppustethed eller abdominal spænding.

  okkult (okkult blod i afføringen). Det betyder at søge, efter laboratorieundersøgelser, efter forekomsten af ​​blodspor i patientens afføring.

Copro-kultur, det vil sige den mikrobiologiske undersøgelse af fæces. Den består i søgning efter bakterier eller parasitter i fæces. Den er angivet i nærvær af kronisk diarré.

Fleksibel sigmoidoskopi. Det giver mulighed for at studere sundhedstilstanden for den terminale del af tyktarmen og endetarmen. Studieinstrumentet er et fleksibelt rør, udstyret med et kamera og et lys for enden, som lægen indsætter i patientens anus under undersøgelsen.
Som du kan gætte, er dette en lidt invasiv procedure.

Koloskopi. Det bruges til den komplette analyse af tyktarmen. Fra proceduremæssigt synspunkt er det ikke meget forskelligt fra fleksibel sigmoidoskopi: selv koloskopi involverer faktisk introduktionen gennem anus af undersøgelsesinstrumentet, som er et lille fleksibelt rør forsynet med kamera og lys.

Radiologisk undersøgelse af fordøjelsessystemet med bariumsulfatkontrastmedium. Giver ret klare billeder af tyktarmen. Tillader identifikation af eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
Selvom det er smertefrit, er det stadig en af ​​de lidt invasive diagnostiske metoder, da det indebærer at udsætte patienten for en dosis ioniserende stråling, der er skadelig for menneskekroppen.

CT -scanning i maven og bækkenet. Det giver detaljerede tredimensionelle billeder af de organer, der er placeret i maven og bækkenet, og det gør det muligt at identificere eventuelle tumormasser og anatomiske anomalier på niveau med organerne i de førnævnte områder.
Selvom det er smertefrit, skal det betragtes som en invasiv test, da det udsætter patienten for en ikke ubetydelig dosis ioniserende stråling.

Det åndeprøve til diagnosticering af laktoseintolerance. Det gør det muligt at fastslå, om den undersøgte patient producerer tilstrækkelige mængder lactase, det er det grundlæggende enzym for fordøjelsen af ​​lactose.
Læserne bliver mindet om, at manglen på eller nedsat kapacitet til fordøjelse af laktose på grund af fraværet af lactaseenzymet fører til symptomer som: mavesmerter, oppustethed og diarré efter indtagelse af mælk og derivater.

EN åndeprøve til bestemmelse af bakteriel kolonisering af tarmen.Den bruges til at søge efter forurening af tyndtarmen med bakterier. Det involverer administration til patienten af ​​kulhydrater, såsom glucose, lactulose og xylose.

Grundige blodprøver. De er nyttige til at vurdere tilstedeværelsen af ​​en lidelse, såsom cøliaki, som forårsager symptomer og tegn, der ligner meget irritabel tarmsyndrom, men har meget mere alvorlige komplikationer.

Hvis der ikke fremkommer noget væsentligt fra disse laboratorie- og billeddannelsestest, og hvis symptomerne opfylder Mannings kriterier eller Romkriterier, muligheden for, at den undersøgte patient lider af irritabel tyktarm, er yderst konkret.