Diagnose
Som det ses i den indledende artikel, er symptomerne på Sjögrens syndrom talrige og påvirker flere organer og væv. Derfor er diagnosen af syndromet baseret på flere undersøgelser. De vigtigste er:
- Oftalmologiske test
- Blodprøver
- Læbebiopsi
- Scintigrafi og sialografi
- Scialometri
OPTALMOLOGISKE TESTS
BLODPRØVNINGER
De er afgørende for at foretage en optælling og for at vurdere udseendet af hvide blodlegemer i blodbanen. Et højere end normalt tal og en unormal form indikerer tilstedeværelsen af lymfom.
Derudover bruges de til at detektere tilstedeværelsen af auto-antistoffer, det vil sige de unormale antistoffer rettet mod organismens væv. Blandt disse er det anti-nukleare antistof, anti-phospholipid, anti-gastrisk slimhinde, anti-thyroid , anti-Ro, anti-La og endelig reumatoid faktorer.
LABIAL BIOPSY
Læbebiopsi er den mest bekvemme histologiske undersøgelse, der kender kirtelcellernes helbred, og udføres på den inderste læbe.
SCINTIGRAFI OG SCIALOGRAFI
De er to diagnostiske teknikker, der giver radiologiske billeder af spytkirtlerne. De bruger begge et kontrastmiddel til at visualisere kirtelvævets anatomi. Disse er to minimalt invasive test.
SCIALOMETRI
Det bruges til at måle mængden af spyt, der produceres i en given periode.
ANDRE DIAGNOSTISKE TESTER
Der er altså andre undersøgelsesmetoder, mindre praktiserede, men lige så afslørende af sygdommen.Ved hjælp af nogle laboratorietests er det muligt at måle erytrocytnedfældningshastigheden (ESR) og mængderne af lysozym i tårer og spyt. Hos patienter med Sjögrens syndrom øges ESR, mens lysozymindholdet er lavere end normalt.
En anden mulig diagnostisk test er nyreclearance af kreatinin. Hos cirka halvdelen af patienter med Sjögrens syndrom øges det.
Endelig kan en CT -scanning bruges til at evaluere tilstedeværelsen af et lymfom eller ej. CT -scanningen bruger ioniserende stråling, så det er en invasiv test.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen specifik kur mod Sjögrens syndrom. Terapi har derfor til formål at lindre:
- Lokale symptomer, såsom xerostomi, xerophthalmia eller vaginal tørhed.
- Systemiske manifestationer, typiske for autoimmune sygdomme (adjektivet systemisk indikerer, at flere organer og væv påvirkes af sygdommen).
LOKALTERAPI FOR XEROSTOMI
Patienter rådes først og fremmest til altid at holde munden hydreret, både gennem indtagelse af væsker og ved anvendelse af en speciel fugtgivende gel.
For at stimulere spytproduktion skal pilocarpine 5 mg tabletter tages 4 gange om dagen. Pilocarpine er kun effektivt, hvis spytkirtlerne har bevaret nogle af deres funktioner; ved fuldstændig kirtelatrofi giver behandlingen faktisk ikke resultater.
Mundhygiejne og tandhygiejne er også meget vigtige. Faktisk er brug af svampedræbende midler påkrævet som beskyttelse mod oral candidiasis, mens undgåelse af sukker og periodisk tandkontrol bruges til at forhindre dannelse af tandkaries.
LOKALTERAPI FOR XEROPHTHALMIA
For at behandle keratoconjunctivitis sicca skal patienten tage kunstige tårer og øjendråber baseret på methylcellulose eller polyvinylalkohol. På denne måde lindres fornemmelsen af sand i øjnene, brændende og tørre øjne. Antallet af applikationer afhænger af tørhedsgraden.
Oral pilocarpine kan bruges til at stimulere kirtelsekretion. Effektiviteten af denne behandling afhænger også i dette tilfælde af tilstanden til atrofi af tårekirtlerne. Endelig rådes patienten til periodiske oftalmologiske kontroller for at forhindre en mulig infektion i øjet og beskadigelse af hornhinden.
LOKALTERAPI TIL VAGINAL TØRRELSE
Lægemidlet indebærer i disse tilfælde brug af smørende geler baseret på propionsyre, og i dette tilfælde er hygiejne vigtig for at afværge faren for en infektion (vaginal candida).
SYSTEMISK TERAPI
Den systemiske behandling af Sjögrens syndrom har til formål at lindre de ekstraglandulære manifestationer.
Som nævnt er årsagen til disse lidelser auto-antistoffer og andre celler i immunsystemet, som gør oprør mod organismen og angriber den.
Derfor administreres forskellige lægemidler, såsom:
- Kortikosteroider
- Præparater med immunsuppressiv virkning (immunsuppressiva)
- NSAID'er
Lavdosis kortikosteroider er angivet i de primære former for Sjögrens syndrom. De bruges til at lindre smerter på grund af artralgi og asteni. Højere doser tages derimod i de mest alvorlige tilfælde, når der opstår vaskulitis og nyreunderskud.
Immunsuppressive lægemidler omfatter cyclophosphamid, methotrexat, hydroxychloroquin og cyclosporin A. Deres vigtigste handling er at reducere antallet af auto-antistoffer i blodet, men de kan også være nyttige til behandling af vaskulitis og interstitiel nefritis på grund af lymfocytinfiltrat. Immunsuppressive lægemidler er især indiceret, når Sjögrens syndrom er forbundet med andre autoimmune sygdomme, såsom leddegigt eller systemisk lupus erythematosus.
NSAID er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og bruges til at lindre smerter på grund af led- og muskelforstyrrelser.
Prognose
Patienter med Sjögrens syndrom har en anden prognose fra sag til sag. Nogle patienter viser kun de vigtigste symptomer: xerostomi og xerophthalmia. For disse er prognosen god, så længe de undergår periodisk lægeundersøgelse og følger strenge hygiejneregler, både orale og okulære. Ellers kan livskvaliteten påvirkes.
Tilfældet med patienter med sekundære former for syndromet er ganske anderledes. For dem bliver prognosen værre, da andre organer og væv i kroppen lettere påvirkes. Blandt de farligste konsekvenser af Sjögrens syndrom skal muligheden for at udvikle lymfomer bemærkes.
Andre artikler om "Sjogrens syndrom - diagnose og behandling"
- Sjogrens syndrom - Årsager og symptomer
- Skarlagensfeber - Lægemidler til behandling af skarlagensfeber
