Metatarsalgi

, kendetegnet ved en smertefuld fornemmelse ved mellemfodsknoglerne (som tilsammen danner den såkaldte forfod).

Figur: i rødt fremhæves punktet for den smertefulde fod hos dem, der lider af metatarsalgi

Normalt griber et sæt faktorer ind for at udløse dets udseende, hvilket, hvis det tages individuelt, næppe ville forårsage den samme smertefulde symptomatologi.

Diagnosen metatarsalgi kræver en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig analyse af patientens kliniske historie Baseret på resultaterne af den diagnostiske forskning er det muligt at etablere den mest hensigtsmæssige konservative terapi. Kirurgisk behandling er en meget fjerntliggende mulighed, som praktiseres kun i meget alvorlige tilfælde.

Kort påmindelse om fodens anatomi

Inden man beskriver metatarsalgi, er det nyttigt at minde læserne om fodens knoglestruktur.
Foden består hovedsageligt af:

Tarsal knogler
Metatarsal knogler
Phalanges

Tarsalbenene som helhed er 7 og udgør en struktur kaldet tarsus. De er klassificeret som brede knogler. På den ene side er de forbundet med tibia og fibula (den forbindende tarsalben er calcaneus); på den anden side med metatarsalbenene.
Metatarsale knogler (eller mellemfødder) er 5, anbragt parallelt med hinanden. Disse er lange knogler, i hvis ender phalangerne artikulerer.
Falangerne er også 5 og svarer til tæerne. Hver tå består af 3 falanger, undtagen storetåen, som kun har 2 falanger.

blandt overvægtige personer, blandt dem, der har fødder med alvorlige anatomiske deformiteter, blandt dem, der lider af leddegigt eller gigt og blandt dem, der dyrker sport, såsom at gå eller løbe, på gode niveauer.

. Som fremhævet af den røde cirkel har en hul fod en meget accentueret plantarbue, som forhindrer støtten med den mellemliggende del af foden. Dette fører på sigt til en dårlig fordeling af kropsvægt (som er koncentreret om hælen og fodens forside) og en ændring i mellemfodsknoglernes position.

Meget anstrengende træning eller fysisk aktivitet. Mellemhøje atleter, der træner dagligt, har en tendens til at lide af metatarsalgi. De sportsaktiviteter, der er mest udsatte, er løb, tennis, basketball, fodbold og baseball, da de alle er sportsgrene, der involverer meget løb, brug af specielt fodtøj og endelig den kontinuerlige påvirkning på en hård overflade. Eller afbrudt.
For en amatøratlet er farerne lavere, men andre favoriserende faktorer (f.eks. Overvægt) kan lettere overtage.
Nogle medfødte eller erhvervede foddeformiteter. Pes cavus, hammer tæerne og hallux valgus er de vigtigste fejl i fødderne, der bidrager til begyndelsen af metatarsalgi.
Overvægt og fedme. Overvægtige eller overvægtige menneskers overvægt påvirker underekstremiteterne på grund af tyngdekraften. Dette fører til større stress på knæ-, ankel- og fodskader og en "øget modtagelighed for alle former for skader, herunder metatarsalgi.
Brug visse typer sko. De sko, der mest favoriserer metatarsalgi, er hæle, der bæres af kvinder, og sko, der kræves i visse sportsgrene.
Derudover ser det ud til, at sko, der er for stramme, også spiller en afgørende rolle.
Stressbrud. Eftervirkningerne af stressbrud i fødderne (dvs. mindre knoglebrud forårsaget af gentagne mikrotraumer) kan få dem, der har lidt af dem, til at gå en forkert gåtur, der overbelaster forfoden. Dette kan, selv efter et stykke tid, forårsage udseende af metatarsalgi.
Mortons neurom. Mortons neurom er en meget smertefuld lidelse, der påvirker føddernes interdigitalnerver (føddernes interdigitalnerver er nerveender mellem de forskellige mellemfødder).
smertefuld ankel eller betændt akillessene. For at lindre disse lidelser har patienter en tendens til at gå en anden tur end normalt. Dette kan føre til overbelastning af forfoden og udseendet af metatarsalgi.
Freiberg sygdom. Også kaldet metatarsal osteochondrose, det er årsagen til en nekroseproces, der påvirker fodens anden metatarsal.
Diabetes. En af de største komplikationer ved diabetes er degenerering af nerveender, som når op til fødderne (inklusive fingrene). For at finde ud af mere kan du se artiklen på webstedet dedikeret til diabetisk fod.
Reumatoid arthritis eller gigt. De er to inflammatoriske sygdomme i leddene, der kan give anledning til alvorlige smerter i ankler og forfod.

Begrebet sammenfald af årsager er lettere at forklare med et par eksempler.
Dem, der udover fedme også lider af diabetes og / eller har for vane at gå med de forkerte sko, er mere tilbøjelige til metatarsalgi; eller dem, der med en betændt akillessene fortsætter med at træne og dyrke sport uden at observere en hviletid.

på niveau med forfoden. Denne fornemmelse af varierende intensitet kan være skarp, kedelig eller brændende og har en tendens til at blive værre, når du står, løber eller går i lang tid.
Andre karakteristiske symptomer på metatarsalgi, dog mindre almindelige end smerter i forfoden, er:

Skydende smerter, prikken og følelsesløshed i tæerne
Følelse af at have småsten i skoene

UDSEENDE SYMPTOMER

Metatarsalgi kan dukke op gradvist, men også ganske pludseligt.
Gradvis begyndelse er almindelig i tilfælde af overvægt / fedme, leddegigt og foddeformiteter. Den pludselige begyndelse er derimod hyppigere blandt dem, der beslutter sig for radikalt at ændre nogle af deres daglige vaner, for eksempel ved at gå fra en stillesiddende livsstil til en intens sportsaktivitet eller ved at begynde at bære hver dag typer af sko aldrig brugt før ...

NÅR DU SØGER DIN LÆGE

Inden du anmoder om en læge om forfodssmerter, er det godt at holde den ømme fod i ro i en kort periode; faktisk er metatarsalgiproblemer ofte milde og kan løses med enkle forholdsregler (f.eks. Undgå sko med hæle, sko der er for stramme, lange gåture osv.).
Men hvis trods dette de smertefulde fornemmelser ikke går over eller endda forværres, bliver det meget vigtigt at kontakte lægen for en grundig undersøgelse.

KOMPLIKATIONER

Metatarsalgi, hvis den forsømmes eller dårligt behandles, kan føre til forværring af smerter i den berørte fod og / eller begyndelsen af ryg- eller hofteproblemer.

eller leddegigt), foreskriver yderligere diagnostiske tests, såsom røntgen eller blodprøver.

, kan dyrke sport, såsom svømning eller cykling, hvilket medfører mindre belastning af skader på underekstremiteterne.

Ispakker på den ømme fod. Påføring af is 4-5 gange om dagen, i mindst 20 minutter pr. Pakke, er en glimrende smertestillende løsning (dvs. mod smerter). Is-hvile-parringen kaldes RICE-protokollen, hvor R står for hvile (på engelsk er "hvile") og ICE for is.

Forhøjelse af det lidende lem. For at reducere belastningen på lemmet er det godt at holde den lidende fod hævet, kompatibelt med de aktiviteter, der udføres i løbet af dagen.

Tager smertestillende midler og antiinflammatoriske midler efter behov. Når smerten er meget akut og utålelig, anbefales det at tage lægemidler med smertelindrende og antiinflammatoriske kræfter, såsom NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), paracetamol eller kortison. Opmærksomhed: steroider, som er meget kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, bør kun tages på recept, da deres utilstrækkelige administration kan forårsage ubehagelige bivirkninger.

Brug rigtige sko. Hvis skoene, der bæres dagligt, er ansvarlige for metatarsalgi, er det godt at ændre fodtøjstype. Hvis en passende løsning ikke kan findes, er det tilrådeligt at kontakte en fodterapeut, der er ekspert i behandling og forebyggelse af fodpatologier.

Påfør anti-shock indlægssåler på indersiden af de sko, du normalt bruger. Der er gummi, gel eller kork indlægssåler, som, når de påføres sko, der bæres hver dag, reducerer fodens påvirkning mod jorden. Dette middel er især vigtigt for løbere, vandrere og alle, der dyrker sport på en hård overflade.

Medbring særlige indlægssåler til cavusfoden. Dem, der lider af pes cavus, kan ty til brug af særlige indlægssåler, som tjener til at normalisere den unormale bue og sikre en mere passende fodstøtte.

Behandling af favoriserende patologier. Symptomerne på metatarsalgi på grund af diabetes, leddegigt, gigt eller overvægt / fedme lindres også ved at behandle (så vidt muligt selvfølgelig) de førnævnte patologier.

KIRURGISK BEHANDLING

Kirurgi for at løse metatarsalgi er en terapeutisk løsning, der sjældent overvejes og kun i mangel af andre effektive midler.
Operationen er faktisk forbeholdt meget alvorlige foddeformiteter og tilfælde af Mortons neurom præget af alvorlige og langvarige symptomer.