Hoftesmerter kan skyldes en række tilstande, herunder gluteus medius tendonitis, trochanteritis, hoftearthrose (eller coxarthrosis) og hoftebrud.
Hoftesmerter kan mærkes i lysken eller lige under siden på ydersiden af låret; Desuden ledsages koksalgi ofte af andre symptomer, herunder for eksempel halthed, en følelse af ledstivhed, ømhed, lokal rødme og hævelse.
At identificere den nøjagtige oprindelse af hoftesmerter gennem en omhyggelig diagnostisk undersøgelse er meget vigtig, fordi den mest passende behandling er baseret på årsagerne.
, hoften er den vigtige lige led i den menneskelige krop, der forbinder det nedre lem til bagagerummet.
Faktisk har det som hovedpersoner hovedet på lårbenet, lårbenet, der er lårbenet, og acetabulum, som i stedet er et dybt knoglehulrum, der tilhører iliacaknoglen (i bækkenet).
Lårbenshovedet er en næsten kugleformet knoglet fremspring, med en medial og lidt anterior orientering, som passer perfekt inde i acetabulumet, som som forventet er et hulrum i den iliacale knogle.
Takket være kombinationen af lårbenshovedet og acetabulum er hoften en mobil og på samme tid stabil led.
Elementer som ledkapslen, synovium, synovialposer, ledbånd og komplekset af muskler og sener, der bidrager til ledmobilitet, fuldender hofteanatomien.
;Senebetændelse i musklen gluteus medius
Senebetændelse i gluteus medius musklen er ofte en funktionel overbelastningssygdom relateret til overdreven træning.
Senebetændelse i gluteus medius påvirker hovedsageligt mennesker, der dyrker sport, hvor involvering af de nedre lemmer er høj, såsom løb, cykling og svømning.
Senebetændelse i gluteus medius -musklen er forbundet med coxalgi, fordi senen til indsættelse af denne muskel passerer nær hofteleddet og kroger sig til den større trochanter lige under lårbens hoved.
Slidgigt i hoften
Også kendt som coxartrose er hofteartrose en kronisk inflammatorisk tilstand karakteriseret ved den gradvise degeneration af ledbruskene, der dækker lårhovedet og acetabulum.
Ledbrusk degeneration betyder udtynding af brusklaget, der beskytter den underliggende knogle; med udtynding af denne brusk påvirkes den underliggende knogle mere af det intime forhold mellem ledfladerne, indtil den bliver betændt og smertefuld.
På lang sigt kan coxarthrose derfor forårsage vækst af osteofytter omkring leddet, det vil sige små knoglevækster; osteofytter kompromitterer ledfunktionen og kan skade andre komponenter i selve leddet.
Talrige faktorer kan favorisere hoftearthrose, herunder: ældning, stillesiddende livsstil, tidligere brud eller knogleinfektion, medfødte fælles abnormiteter, overvægt eller fedme og osteonekrose.
For yderligere information: Coxarthrosis eller Arthrosis of the HipTrochanteritis
Også kendt som trochanterisk bursitis er trochanteritis betændelse i synovial bursa over lårbens større trochanter; den større trochanter er en lårbenets laterale fremtrædende placering lige under hovedet (på lårbenet), hvorpå de indsætter senerne nogle muskler involveret i bevægelsen af hofte og lår.
Ansvarlig for hoftesmerter om natten, trochanteritis kan være resultatet af:
- Traumer fra et fald eller slag;
- Blå mærker i sport;
- Sportsaktiviteter, såsom løb, cykling eller svømning, der gentagne gange belaster musklerne med senindsættelser på den større trochanter (f.eks .: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Desuden kan trochanteritis også observeres hos dem, der bruger meget tid på at ligge på siden på en stiv overflade.
Yderligere oplysninger: Trochanteritis: Årsager, symptomer og terapiBrud på hoften
Hoftebruddet er en alvorlig skade, der kan opstå som følge af fald til jorden, trafikuheld, direkte slag til siden eller sportsskader.
Hoftebruddet rammer hovedsageligt mennesker med knogleskørhed, hvilket betyder, at det mest rammer ældre mennesker.
Andre årsager til hoftesmerter
Andre årsager til hoftesmerter er:
- Reumatoid artrit. Et eksempel på en systemisk patologi, der kan forårsage koxalgi, leddegigt er en kronisk autoimmun sygdom, som hovedsageligt påvirker leddene, først betænder synovialmembranen og efterfølgende påvirker overflader og ledbrusk.
- Septisk arthritis. Det er en inflammatorisk proces, der påvirker et "led, understøttet af en" generelt bakteriel infektion.
- Læsionen af acetabular labrum. Acetabulær labrum er en ring af fibrocartilage, der omgiver acetabulumets cirkulære omkreds, hvilket favoriserer forholdet mellem sidstnævnte og hovedet på lårbenet.
En læsion af acetabulær labrum kan være traumatiske skader, strukturelle ændringer, degenerative processer osv. - Femoroacetabulær konflikt. Også kendt som hindring femoro-acetabulær, er et smertefuldt syndrom på grund af en "strukturel anomali af en mellem acetabulum og lårbens hoved eller begge dele; denne anomali forårsager en uregelmæssig kontakt mellem de samme dele, som ender med at blive beskadiget eller beskadige andre led komponenter (f.eks .: acetabulær læbe).
Derudover er andre andre årsager til hoftesmerter også:
- L "osteonekrose;
- L "osteomyelitis;
- Ileo-psoas bursitis;
- Isjias
- Den paræstetiske meralgi.
Årsager til hoftesmerter hos unge
Hos yngre mennesker er hoftesmerter generelt relateret til to tilstande: hoftedysplasi, som er en medfødt lidelse, eller juvenil idiopatisk arthritis, som også er kendt som juvenil reumatoid arthritis.
Hoftedysplasi
Hoftedysplasi er en medfødt tilstand præget af en misdannelse af acetabulum, som ikke kan holde lårbens hoved fast inde.
Hoftedysplasi er resultatet af en anomali i fosterudviklingen.
Denne tilstand øger risikoen for hofteforskydning.
Hoftesmerter: hvem er mest udsat
Risikofaktorer for hoftepine omfatter:
- Den avancerede alder;
- Overvægt (overvægt eller fedme);
- Den stillesiddende livsstil;
- L "osteoporose;
- Kontaktsport (f.eks. Rugby, fodbold osv.);
- Sportsaktiviteter som løb, svømning eller cykling uden tilstrækkelig forberedelse.
Komplikationer
Når årsagen er en klinisk relevant tilstand (f.eks. Slidgigt eller brud) eller når behandling ikke er hensigtsmæssig, kan hoftesmerter blive et ekstremt invaliderende symptom, som forhindrer patienten i at udføre de mest dagligdags daglige aktiviteter (f.eks. Trapper).
Hoftesmerter: Hvornår skal man se en læge?
Hoftesmerter er et symptom, der bør bekymre sig og få syge til at se en læge, når:
- Det har kørt i flere dage;
- På trods af resten og anvendelsen af is vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
- Det følger et fald eller en kollision på sidens niveau;
- Det er forbundet med symptomer som ledstivhed, nedsat ledmobilitet og / eller lokal hævelse;
- Det forårsager vanskeligheder med at gå, gå på trapper eller læne sig fremad fra en siddende stilling.
Fysisk undersøgelse og anamnese
Den fysiske undersøgelse og anamnese giver vigtige oplysninger om egenskaberne ved den smertefulde fornemmelse (placering, intensitet osv.), Om startmetoderne (hvad der udløste det) og om risikofaktorerne (patienten er ældre; lider af osteoporose; praksis ) sportsaktivitet osv.).
Den fysiske undersøgelse kan især omfatte en række diagnostiske manøvrer på det smertefulde lem, som hjælper med at fastslå, om symptomerne er relateret til leddysfunktion.
Diagnostic for billeder
Diagnostisk billeddannelse gør det derimod muligt at evaluere sundhedstilstanden for hofteleddet og muskel-senelementerne, der interagerer med det.
Ud fra informationerne fra medicinsk billeddannelse er det muligt præcist at identificere årsagerne til hoftesmerter.
Billedtest, der almindeligvis bruges til vurdering af hoftesmerter, omfatter:
- Røntgen;
- Magnetisk resonans;
- Ultralyd;
- CT-scanning.
Blodprøver
Blodprøver er en del af den diagnostiske proces, når lægen mener, at smerterne i hoften kan skyldes en knogle- eller ledinfektion eller leddegigt.
hofte varierer alt efter den udløsende årsag; heraf er det let at udlede, hvor vigtigt det er at spore lidelsens oprindelse gennem en nøjagtig diagnose og konsultation af en ekspert.
For nogle tilstande, der er ansvarlige for hoftesmerter, er en kombineret konservativ terapeutisk tilgang tilstrækkelig; for andre er kirurgi afgørende; for andre er der, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, et valg mellem konservativ behandling og kirurgisk terapi.
Hoftesmerter på grund af infektioner eller systemiske patologier (f.eks. Reumatoid arthritis) er bevidst udelukket fra den foregående serie; til disse tilstande kræves en specifik kausal intervention, som denne artikel ikke vil diskutere, bortset fra for at angive læseren flere detaljer om det.
Konservative terapier mod hoftesmerter
De mest klassiske konservative behandlinger for hoftesmerter omfatter:
- Hvil fra alle de aktiviteter, der fremkalder smerte;
- Fysioterapi baseret på fælles mobilitetsøvelser og styrkeøvelser e strækker sig af hofte musklerne;
- Tager et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) for at modvirke smerter og lindre betændelse;
- Påføring af is på det smertefulde område.
Af disse årsager kan lægen, afhængigt af den udløsende årsag, tilføje andre.
For eksempel, i nærvær af mild til moderat "slidgigt i hoften", er vægtkontrol også angivet, da tilstande som overvægt og fedme kan sætte gang i den smertefulde fornemmelse samt forværre sygdommen.
Konservativ behandling: Hvornår er det nødvendigt?
Årsager til hoftesmerter, der også drager fordel af en konservativ terapeutisk tilgang, er:
- Trochanteritis;
- Den milde til moderate artrose i hoften;
- Femoroacetabulær impingement på et tidligt stadium;
- Senebetændelse i gluteus medius.
Hoftepine kirurgi
Generelt er kirurgisk behandling afgørende, når hofteleddet har alvorlige strukturelle skader, hvilket kompromitterer dets korrekte funktionalitet.
I virkeligheden kan kirurgi imidlertid også være nyttig under tilstedeværelse af tilstande, der ikke er særlig alvorlige, men som har vist sig at være resistente over for konservative midler (under sådanne omstændigheder er det nødvendigt, at symptomerne har været på plads for en lang tid, og at ingen andre forbliver alternativer).
De udnyttelige kirurgiske teknikker er artroskopi og åben artroplastik; disse teknikker har forskellige indikationer og adskiller sig i graden af invasivitet (den anden er meget mere invasiv end den første).
Kirurgi: Hvornår er det nødvendigt?
Betingelser som:
- Avanceret femoroacetabulær konflikt, kendetegnet ved læsioner i acetabulær labrum og / eller ledbrusk;
- Avanceret artrose i hoften;
- Læsion af acetabulær labrum;
- Brud på hoften.
Det skal bemærkes, at trochanteritis ved vedvarende også kan kræve kirurgi, i dette tilfælde en bursektomi (fjernelse af synovial bursa).
