Generelt har episoder af håndledss senebetændelse en multifaktoriel oprindelse, det vil sige, at de afhænger af flere årsager; disse omfatter: en vis anatomisk disposition for håndleddet til betændelse i senerne, der krydser den, den kontinuerlige gentagelse af nogle bestemte håndbevægelser eller fingre, tilstedeværelsen af en reumatisk sygdom, pludselige funktionelle overbelastninger og udøvelsen af meget belastende job for hænderne og deres led.
Håndledss senebetændelse forårsager hovedsageligt smerter; omfanget af den smertefulde fornemmelse er relateret til betændelsens sværhedsgrad: jo mere alvorlig betændelsen er, jo mere smertefuld er håndleddet.
For en korrekt diagnose af håndledss senebetændelse og for den præcise identifikation af de udløsende årsager er en fysisk undersøgelse og anamnese ofte tilstrækkelig.
Førstelinjebehandlingen er konservativ og består af: resten af det ømme håndled fra enhver aktivitet, der involverer smerter, påføring af is flere gange om dagen, indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler og brug af en seler.
Hvis førstelinjebehandling er ineffektiv, er kirurgi påkrævet.
Håndled og håndled sener: en kort gennemgang
Håndleddet er det jævne område i menneskekroppen, der markerer enden af underarmen og begyndelsen af hånden.
Hovedpersonens knogler i håndledets skeletstruktur er de 8 karpalben, hvis samlede sæt tager det anatomiske navn på carpus - og radius med sin distale ende.
Håndleddet er hjemsted for en "vigtig led i menneskekroppen - det såkaldte håndled" - som håndens motoriske funktion afhænger af.
Håndledsener
En sen er et fleksibelt bånd af fibrøst bindevæv, der forbinder en skeletmuskel med en knogle.
Ved håndleddet transporterer senerne i extensormusklerne og flexormusklerne i håndens fingre.
Omsluttet af en særlig synovial kappe, som beskytter dem mod gnidning og friktion, garanterer senerne, der passerer gennem håndleddet, indsættelse af de førnævnte muskler, der stammer fra underarmen, i knoglerne i hånden (karpalben, metakarpale knogler og falanger).
I nedenstående liste vises nogle af de vigtigste flexor- og extensormuskler i håndens fingre:
- Lang bøjningsmuskulatur i tommelfingeren;
- De 4 dybe flexormuskler i håndens fingre;
- De 4 overfladiske flexormuskler i håndens fingre;
- Lang tommelfingermuskel muskel;
- Extensor brevis muskel i tommelfingeren.
Betydning af Tenosynovitis
I medicin angiver udtrykket tenosynovitis enhver inflammatorisk eller irriterende proces, der påvirker den synoviale kappe, der omgiver senerne i menneskekroppen.
), pludselige funktionelle overbelastninger (f.eks. løft af for store vægte, mangel på gradualitet i begyndelsen af en sportsaktivitet, der involverer brug af håndleddet osv.) og kontinuerlig brug af vibrationsredskaber af arbejdsmæssige årsager.Håndled tendonitis: Risikofaktorer
Læger og eksperter er enige om, at risikofaktorerne for tendinitis i håndleddet omfatter:
- Øvelse på et højt niveau af sportsgrene som baseball, bowling, golf og tennis;
- Udøvelsen af arbejdsaktiviteter, der involverer løft af tunge vægte eller kontinuerlig brug af pneumatiske hamre, elektriske sav, symaskiner osv.;
- Langvarig brug af computermus og / eller tastatur;
- At spille et musikinstrument i mange timer om dagen, hvilket kræver brug af hænderne;
- Tilstedeværelsen af leddegigt;
- Graviditetens tilstand.
De Quervain syndrom: en bestemt form for håndledstendinitis
Når den inflammatoriske / irriterende proces påvirker den synoviale kappe af senerne, der tilhører tommelfingeren abductor longus muskler og extensor kort over tommelfingeren, er den resulterende tenosynovitis kendt inden for det medicinske område med navnet stenoserende tenosynovitis i De Quervain eller syndrom af De Quervain.
For mere information om De Quervain syndrom, anbefaler vi at læse den dedikerede artikel.
Betydning af "stenose"
Ordet stenosering stammer fra udtrykket stenose, som på det medicinske område angiver enhver unormal og unaturlig indsnævring af et blodkar, et hul eller rørformet organ eller en anatomisk åbning.
Håndled tendonitis: Epidemiologi
Håndledss senebetændelse er et særligt udbredt problem i den midaldrende kvindelige befolkning og hos dem, der dyrker arbejde eller sport, som er inkluderet i risikofaktorerne.
.Omfanget af denne smerte varierer afhængigt af sværhedsgraden af betændelse / irritation, der påvirker sener og ledhinder: jo mere alvorlig betændelsestilstanden er, jo større føles den smertefulde fornemmelse.
Andre symptomer på håndled tendonitis
Nogle gange, ud over lokale smerter, forårsager episoder af håndledss senebetændelse:
- Hævelse omkring håndleddet
- At udsende en knirk eller crepitus ved bevægelse af håndleddet;
- Stivhed i håndleddet, især om morgenen umiddelbart efter at have vågnet op;
- Varme og rødme på det niveau, hvor de betændte / irriterede sener passerer eller transporterer på håndleddet.
De Quervains stenoserende Tenosynovitis: symptomer
I De Quervains syndrom forårsager betændelse / irritation af senerne, der passerer gennem håndleddet:
- Smerter på ydersiden af håndleddet og ved tommelfingeren. For at fremhæve denne smerte er de grebende bevægelser, der udføres med tommelfingeren, og hældningsbevægelserne i håndleddet;
- Hævelse, hvor den betændte / irriterede sen ligger;
- Dannelse af et fremspring på håndleddet;
- Smerter spredes op til underarmen.
Betydningen af en nøjagtig diagnose af årsager
Et af hovedformålene med diagnosen håndledss senebetændelse er identifikation af de udløsende årsager, da det er på baggrund af disse, at læger planlægger terapi.
Ved diagnosen af de præcise faktorer, der forårsager tendonitis i håndled, spiller anamnese en grundlæggende rolle, fordi det tydeliggør patientens arbejdsaktivitet, hans sportslige hobbyer, hans generelle sundhedstilstand osv.
Hvis denne behandling mislykkes eller ikke giver de ønskede resultater, er der grund til at ty til fysioterapi og i ekstreme tilfælde endda kirurgi.
Håndled tendonitis: Konservative retsmidler
Is: hvordan og hvor længe skal man anvende det?
Anvendelsen af is har en bemærkelsesværdig antiinflammatorisk kraft, som mange undervurderer.
Normalt anbefaler læger under tilstedeværelse af tilstande som f.eks. Håndledss senebetændelse at påføre is 4-5 gange om dagen i en periode mellem 15 og 20 minutter (mindre og mere er midlet lidt effektivt.)
Håndledsbøjle: hvorfor og hvordan man bruger den
Brugen af selen beskytter håndleddet mod overdrevne bevægelser, hvilket kan forårsage smerter.
Læger anbefaler håndledsstøtten især til dem, der udfører en "manuel arbejdsaktivitet, og som ikke kan stoppe den, på trods af tilstedeværelsen af" betændelse i senerne.
Antiinflammatoriske lægemidler: hvad skal de bruges til?
Generelt ordinerer læger for patienter med håndledss senebetændelse NSAID'er som en førstelinjemedicinsk behandling og forbeholder sig retten til kun at ty til kortikosteroider, hvis de førnævnte NSAID'er viser sig at være ineffektive.Faktisk er det nødvendigt at huske, at kortikosteroider betaler for deres høje antiinflammatoriske effekt med forskellige ulemper forbundet med deres langvarige eller upassende brug (f.eks. Glaukom, hypertension, fedme osv.).
Håndled tendonitis: Fysioterapi
Fysioterapi for håndledss senebetændelse omfatter:
- Øvelser af strækning, mobilitet og styrkelse af musklerne, der er involveret i håndled og hånds bevægelser;
- Instrumentelle terapier, såsom tecar -terapi, chokbølger, laserterapi, ultralyd og / eller magnetoterapi.
Talrige undersøgelser har vist, at strækning, mobilitet og styrkelse af musklerne, der er ansvarlige for håndled og håndbevægelser, har en "vigtig terapeutisk kraft.
Håndled tendonitis: Kirurgisk terapi
Kirurgi er forbeholdt tilfælde af håndledss senebetændelse, der ikke reagerer positivt på konservative behandlinger.
Kirurgi for håndledss senebetændelse indebærer reparation af sener, der på grund af betændelse har en læsion i strukturen.
Som regel er der efter operationen for håndledss senebetændelse en periode med fysioterapeutisk behandling med det formål at genoprette leddets mobilitet.
