Derfor manifesterer et emne, der er følsom over for gluten, de typiske symptomer på cøliaki, selvom det ikke påvirkes.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhed er også kendt som NCGS (fra engelsk Ikke-cøliaki glutenfølsomhed).
, som påvirker genetisk disponerede individer i alle aldersgrupper.Hos cøliaki-patienter udløser indtagelse af glutenholdige fødevarer (indeholdende gluten) et immunrespons i tarmen, hvilket skader slimhinden i tyndtarmen.
Denne skade resulterer i de typiske symptomer på cøliaki, som omfatter mavesmerter, kronisk diarré og / eller forstoppelse, væksthæmning (hos børn), anæmi og psykofysisk træthed.
I dag har vi flere ikke-invasive test til rådighed til diagnosticering af cøliaki, som giver os mulighed for at evaluere tilstedeværelsen eller fraværet af den typiske autoimmune reaktion på gluten; disse tests erstatter gradvist testen traditionelt betragtes som mere pålidelig, det vil sige tarmbiopsien (gennem et "rør" indført i munden og styret af et kamera op til tyndtarmen, tager lægen prøver af tarmslimhinde). af cøliaki derfor er tilstedeværelsen af stærkt antydende symptomer IKKE nok, men det er nødvendigt, altid og under alle omstændigheder, at demonstrere deres eksistens gennem specifikke tests. Dette er et meget vigtigt aspekt, også fordi undertiden symptomerne på cøliaki er fraværende eller manifesterer på en atypisk måde.
Vi kan derfor have cøliaki -emner, der ikke viser tarmlidelser. Ved ikke -cøliaki glutenfølsomhed sker derimod nøjagtigt det modsatte, det vil sige, at vi har tilstedeværelsen af symptomer, der tyder på cøliaki, på trods af at - efter de tests, der lige er set - er det muligt at udelukke tilstedeværelsen af sygdommen (ingen spor af "anti-gluten antistoffer" og ingen spor af tarmslimhinde læsioner).
Typisk er glutenfølsomhed en mindre alvorlig lidelse end cøliaki.
til hvedeproteiner. Forskellene med hensyn til cøliaki ligger i den type antistoffer, der er involveret (såvel som i sværhedsgraden af de associerede symptomer): mens der i cøliaki er specifikke autoantistoffer mod vævstransglutaminase 2 (anti-TG2) involveret i hvedeallergispecifik IgE antistoffer er involveret for nogle af dets proteiner.
Som nævnt er der også forskelle på det symptomatologiske niveau, da hvedeallergi hovedsageligt er kendetegnet ved lidelser i luftvejene (bagerens astma), nogle gange med ret voldsomme manifestationer (anafylaksi forårsaget af fysisk træning).
Diagnosen hvedeallergi anvender hovedsageligt priktest og specifikke RAST'er.
;Alle disse symptomer forsvinder typisk med eliminering af gluten fra kosten, kun for at dukke op igen efter genindførelsen, normalt inden for timer eller få dage.
- er en gastrointestinal lidelse af funktionel oprindelse (IKKE patologisk). For at diagnosticere dets tilstedeværelse er det derfor nødvendigt først og fremmest at udelukke enhver sygdom, der potentielt er ansvarlig for de typiske symptomer på IBS, som omfatter kronisk diarré og / eller forstoppelse, mavesmerter og kramper, oppustethed og flatulens.
Selvom symptomerne er ens, kan en person med IBS derfor ikke betragtes som cøliaki, netop fordi denne betingelse skal udelukkes a priori, før vi kan tale om IBS.
Teorierne om årsagerne til irritabel tarmsyndrom er forskellige, og der er en vis enighed om at betragte det som en multifaktoriel lidelse; det betyder, at forskellige årsager, af genetisk og miljømæssig karakter, ville bidrage til at bestemme dets begyndelse. Blandt disse ville der også være overfølsomhed over for visse stoffer, der blev introduceret med mad, der normalt er ansvarlige for fødevareintolerancer (gluten, lactose, salicylater osv.).
Bekræftelsen af denne hypotese stammer fra det faktum, at mange mennesker med IBS får betydelige fordele ved en eksklusionsdiæt, det vil sige blottet for de stoffer, der er nævnt ovenfor.
Baseret på disse overvejelser, også bekræftet af eksperimentelle beviser, er det sandsynligt, at en vis procentdel af mennesker med IBS (omkring 25-35%) er påvirket af ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Denne tilstand kan være til stede isoleret eller i en kontekst af flere intolerancer.
af forskellig art og / eller dysbiose) og / eller spiseforstyrrelser. Hvis noget ikke fungerer perfekt ved fordøjelsen af mad og / eller i optagelsen af næringsstofferne i dem, fermenteres de ikke-absorberede stoffer af tarmmikrobiel flora med produktion af gas, fedtsyrer og andre stoffer, der kan udløser de typiske symptomer på IBS og NCGS. I tilfælde af for rigelige og varierede måltider, tarmforstyrrelser, kronisk kalorieoverskud i forhold til organismens behov, øges mængden af næringsstoffer, der ikke absorberes, betydeligt og genererer symptomerne ovenfor. På samme tid kan der på grund af tab af selektivitet i tarmslimhinden også forekomme absorption af potentielt sensibiliserende stoffer, som under normale forhold ville udskilles med fæces. Alt dette for at sige, at et emne, der betragtes som følsomt over for gluten, ganske enkelt kunne være en person, der har spist "for meget og dårligt" for længe.
Molekylære karakteriseringsstudier, flere og flere, forsøger at identificere markører for lidelsen, som dog ikke altid er påviselige. Foreløbige beviser på dette område synes at male glutenfølsomhed som en særlig medfødt immunreaktion over for gluten, naturligt forskellig fra den, der giver anledning til cøliaki.
og som dukker op igen efter genindførelsen af gluten i kosten. Det ville også være at foretrække, at en sådan genindførelse sker uden patientens viden for at udelukke en mulig placebo -effekt. i sin helhed, fra madkombinationer til eventuelle intolerancer eller overfølsomhed, fra indtagelse af fiber til simple sukkerarter, fra indtagelse af fødevarer, der er rige på tilsætningsstoffer, til indtagelse af vand. Lige så vigtig er evalueringen af visse psykologiske og adfærdsmæssige elementer, såsom niveauet af fysisk aktivitet, eventuelle stressfaktorer på familie- eller arbejdsniveau og det mulige indtag af medicin, afføringsmidler, alkohol og stoffer.
