Klyngehovedpine

Almindelighed

Klyngehovedpine er en tilstand præget af intens ensidig smerte i hovedet, det vil sige lokaliseret på kun den ene side af hovedet. De smertefulde angreb forbundet med denne form for primær hovedpine forekommer regelmæssigt med en periodisk karakter: de aktive faser varer fra uger til måneder og veksler med lange perioder med spontan remission, fri for smerter.

Sådanne aktive faser kaldes "klynger" (eller "klynge"), netop fordi angrebene er hyppige og tæt på hinanden (de forekommer med ret korte intervaller), og har en tendens til at forekomme på bestemte tidspunkter af dagen og året. Individuelle episoder med klyngehovedpine kan vare fra 15 minutter til tre timer (hos de fleste patienter varer de mindre end en "time); lidelsen kan vise sig med et anfald hver anden dag eller med flere angreb i løbet af "fireogtyve" timer. Selv om der er mange hypoteser, er ætiologien stadig ukendt.Klyngehovedpine er mindre almindelig end hovedpine og migræne af spændingstype, men repræsenterer stadig den tredje mest almindelige type primær hovedpine. I modsætning til de to andre former påvirker det imidlertid mænd oftere, og det er ikke klart, om genetisk disposition spiller en vigtig rolle i dets fremkomst. Behandlinger kan hjælpe med at gøre de aktive faser af klyngehovedpine kortere og mindre alvorlige.

Former for klyngehovedpine

Der er to former for klyngehovedpine:

• Den episodiske form opstår, når klyngen varer fra syv dage til et par måneder med sygdomsfrie intervaller på mere end to uger.
• Den kroniske form opstår, når angrebene sker hver dag i mere end et år i træk uden betydelige smertefrie intervaller. Omkring 10% af klyngehovedpine tilfælde er kroniske.

Årsager

Den intense smerte opstår som følge af overdreven udvidelse af de kraniale blodkar, som udøver tryk på trigeminusnerven.
Årsagerne til klyngehovedpine er endnu ikke helt klarlagt, men der er nogle hypoteser:

• Forskning har vist, at under et klyngehovedpine -angreb er der meget mere aktivitet på niveau med hypothalamus.Den smertefulde stimulus kan stamme fra dette område og derefter involvere de nervebaner, der fra hjernens bund strækker sig op til ansigt (trigeminus-autonom reflekssti). Trigeminusnerven er den største kranienerve, der er ansvarlig for at formidle sensorisk information fra ansigtet, såsom opfattelsen af ​​tryk (berøring), varme eller smerte. Når den aktiveres af hypothalamus, forårsager de sensoriske ender i trigeminusnerven den karakteristiske okulære smerte forbundet med klyngehovedpine og involverer igen også en anden gruppe nervefibre, som fremkalder nasal overbelastning, rive og rødme i "øjet".
• Desuden er "hypothalamus ansvarlig for vores" indre biologiske ur ", da det regulerer søvn-vågne cyklusser. Det menes derfor, at der kan være en ubalance i håndteringen af ​​døgnrytmer fra hypothalamus; det er sandsynligvis af denne grund, at klyngehovedpine -angreb og cyklusserne selv har en tendens til at forekomme med en præcis kadence.
• Endelig mener nogle, at ansvaret ligger i en fejlfunktion i afslutningerne af spheno-palatine ganglion, en nervestruktur forbundet med trigeminusnerven og nervebanerne, der leder stimuli til tårekirtlerne og næseslimhinden. Dette ville forklare nogle af de symptomer, der ledsager den smertefulde krise, såsom intens rive og nasal overbelastning.

Bemærk. Klyngehovedpine skyldes ikke en underliggende hjernetilstand, såsom en tumor eller aneurisme.

Udløsende faktorer

De vigtigste udløsere for klyngehovedpine er:

• Indtagelse af alkoholholdige drikkevarer (de ville favorisere en mulig kemisk ubalancevirkning af hypothalamus);
• Cigaretrygning;
• Stress og intense følelser;
• Ændringen af ​​søvn-vågnerytmer;
• Effekterne af jetlag;
• Nogle lægemidler (eksempel: nitroglycerin, et antianginal lægemiddel, der bruges til patienter med iskæmisk hjertesygdom).

Det ser ud til, at disse faktorer virker i den aktive fase af sygdommen, det vil sige i perioden med smertefulde kriser (klyngen), og ikke i remissionsfasen (mellem den ene klynge og den anden). Desuden skal det bemærkes, at klyngehovedpine har en tendens til at dukke op med større frekvens i perioden med klimaforandringer, især om foråret og efteråret, men angreb forekommer med ekstremt variabel frekvens, varighed og intensitet fra person til person.

Hvem er mest udsat

Alle kan blive påvirket, men denne type hovedpine rammer hovedsageligt mænd. Den mest berørte aldersgruppe er den mellem 20 og 50 år. Tilsyneladende er de mest berørte økonomiske klasser mellemhøje og de fleste patienter er rygere. Klyngehovedpine ser ud til at begynde tidligere, når det forekommer hos kvinder.

Symptomer

Klyngehovedpine forårsager smerter af ekstrem intensitet. Angreb kan ikke forudsiges og når generelt deres fulde styrke inden for fem til ti minutter efter start.

• Slags smerte. Klynge hovedpine smerter er næsten altid ensidige (det påvirker altid kun den ene side af hovedet) og forbliver strengt på samme side under et angreb. Når der opstår en ny klyngehovedpine -episode, forekommer det sjældent på den modsatte side af hovedet.
• Smerteintensitet. Smerten ved en klyngehovedpine er normalt meget intens og alvorlig og beskrives ofte som stikkende og stikkende. Det kan være episodisk eller konstant. Under et intens angreb føler de fleste mennesker sig urolige og frustrerede: for at søge hjælp, er de tilbøjelige til at bevæge sig, gå frem og tilbage og trykke på den ømme side af hovedet med deres hænder eller genstande. Liggende stilling forværrer smerten og forlænger til tider angrebet.
• Lokalisering af smerter. Smerten er lokaliseret omkring øjet og kindbenet, med mulig stråling til tindingen, kæben, næsen, tandbuen eller hagen. I nogle tilfælde påvirkes hele siden af ​​kraniet af smerter, selv ved at involvere hovedbunden.
• Varighed af smerter. "Klyngehovedpine-angrebet begynder uden advarsel og når hurtigt maksimal intensitet inden for 5-10 minutter. En enkelt episode kan vare fra 15 minutter til tre timer (men ofte mindre end en" time) og derefter brat falde, som den begyndte, med et hurtigt fald i intensitet, indtil den forsvandt helt. Efter angrebene er de fleste patienter helt smertefri, men udmattede.
• Hovedpine frekvens. Hovedpine opstår periodisk: normalt 1 til 3 angreb om dagen (op til otte angreb om dagen). Disse udbrud forekommer hver dag i flere uger eller måneder og efterfølges af en periode uden hovedpine, som varer i måneder eller år (gennemsnittet er et år). I mange tilfælde forekommer klyngehovedpine på samme tid på dagen, især mellem ni om aftenen og 10 om morgenen, hovedsageligt i REM -søvnfasen (Rapid Eyes Movement).