Leverværdier- blodprøver

det kan evalueres med et enkelt og almindeligt blodtræk fra en vene i underarmen.
Den således opnåede blodprøve analyseres derefter i laboratoriet for at måle markører for leverfunktion og sundhed (dvs. for at fastslå plasmakoncentrationen af de stoffer, der har at gøre med organets effektivitet og strukturelle integritet).
Lad os nu se detaljeret, hvad disse værdier er, og hvilken betydning der skal tilskrives eventuelle uregelmæssigheder. Inden opregning af dem bør det dog påpeges, at der generelt er tale om uspecifikke indeks, således at eventuelle variationer i overskud eller mangel ikke nødvendigvis indikerer et leverproblem.
Af denne grund, for med sikkerhed at identificere en leversygdom, ud over at sammenligne værdierne for flere markører, kan det være nødvendigt at ty til ultralydsscanninger eller biopsier af organet.

CELLULÆR LEVERSKADE SPIDS KRONISK KOLESTASIS Albumin normal eller nedsat normal eller stærkt nedsat normal Bilirubin normal eller stærkt forøget normal eller øget øget Transaminaser stærkt øget øget lidt øget ALP normal normal stærkt øget GGT lidt øget lidt øget stærkt øget PT (protrombintid) normal lidt øget lidt øget (transaminase, alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltranspeptidase);

Plasmaproteiner (albumin og globuliner);

Koagulationsfaktorer (protrombintid og delvis tromboplastintid).

I forhold til lægens beslutninger og laboratoriets tilgængelighed kan leverfunktionstests også omfatte analyse af:

Fibrinogen;
Laktisk dehydrogenase (LDH);
Virale hepatitis markører;
Pseudocolinesterase.

Hvornår er eksamen påkrævet?

Lægen kan kontrollere leverværdierne, når han har mistanke om, at organet kan have et kendt eller mistænkt problem, eller i tilfælde, hvor patienten tager hepatotoksiske lægemidler.
Leverpanelet er også indiceret, når der findes symptomer på leversygdom, såsom:

Gulsot (gul misfarvning af hud, sclerae og andet væv forårsaget af et overskud af cirkulerende bilirubin);
Mørk urin
Kvalme, opkastning og / eller diarré;
Mistet appetiten
Afføring med blodige eller mørke spor
Hævelse eller smerter i maven
Ændringer i kropsvægt
Træthed eller svaghed.

En eller flere af disse leverværdier kan også vurderes, når en person sædvanligvis indtager overskydende alkohol eller har været udsat for hepatitisvira.

. Dens værdier falder i tilstedeværelsen af kroniske leversygdomme, såsom cirrose, på grund af reduceret syntese. Det samme resultat kan opnås i nærvær af kroniske nyresygdomme (nefrotisk syndrom) på grund af det unormale tab af albumin i urinen, men også i nærvær af alvorlig underernæring, langvarig faste, proteinkatabolisme og mange andre tilstande. Hepatisk protein syntese evalueres ved fortrinsvis at måle andre markører, såsom koagulationsfaktorer. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Alanintransaminase, mere enkelt ALT, ALAT eller SGPT, er et enzym, der er til stede i mitokondrier i leverceller (hepatocytter), involveret i proteinsyntese. Når en hepatocyt er skadet, frigøres dette og andre enzymer uundgåeligt, hvilket øger dets koncentration i Som følge heraf stiger blodværdierne af ALAT betydeligt under akut organskade, f.eks. under en "akut viral hepatitis, en" kronisk hepatitis eller en "paracetamol -overdosis (fulminant hepatitis). 9 - 60 IE / L AST Aspartat transaminase (AST), også kendt som ASAT eller SGOT, er et andet enzym i leverceller; følgelig genkender dets stigning i blodet de samme leverårsager, selvom det lettere kan spores tilbage til hjerteskader Det er derfor en ikke- specifikt indeks for leverfunktion, dets værdier kan relateres til ALTs værdier for at spore karakteren - hepatisk eller ekstra -hepatisk - af stigningen i disse transaminaser. Hvis ALAT er meget mere forhøjet end ASAT, er leverskader plausible, og hjerteskader er plausible.
Sammenligningen af disse og andre enzymer med kreatinkinaseværdierne kan bekræfte eller benægte problemets hepatiske oprindelse.Kreatinkinase stiger faktisk i nærvær af en muskellæsion, så normale værdier forbundet med høje ALT -værdier tyder på et problem med leveren. 10 - 40 IE / L ALP Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym indeholdt i cellerne, der beklæder det inderste lag af de intrahepatiske galdekanaler. Derfor kan en stigning i ALP -værdier i blodet skyldes galdeobstruktioner af forskellig art (galdesten), intrahepatisk kolestase eller infiltrative leversygdomme (f.eks. En tumor). Dens stigning er almindelig, selv i tilstedeværelse af Osee sygdomme. 30 - 120 IU / L BILIRUBIN
TOTAL BILIRUBIN
DIREKTE Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæm, en nøglekomponent i hæmoglobin i røde blodlegemer. Når den er syntetiseret (indirekte eller ukonjugeret bilirubin) gør den vandopløselig i leveren (direkte eller konjugeret bilirubin) og udskilles i galden (som hælder i tarmen). En stigning i den samlede fraktion med høj ukonjugeret fraktion og normal konjugeret , det kan derfor afspejle et problem med leverfunktion (skrumpelever, viral hepatitis osv.) eller en øget katabolisme af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi). Mildt forhøjede indirekte bilirubinniveauer, med alle andre leverfunktionsmarkører normale, er almindelige i Gilberts syndrom.
Overskuddet af bilirubin i blodet giver hud- og øjensklera en gullig farve (gulsot). I ALT
0,1-1,2 mg / dL DIREKTE
0-0,3 mg / dL GGT Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) er et enzym, der er involveret i leverafgiftningsmekanismer. Dens niveauer stiger betydeligt i ethylalkoholforgiftning (akut eller kronisk). 0 til 51 IU / L TID TIL
PRO-
THROMBINE Denne blodprøve måler plasmaets koagulationstid; Da leveren er nøgleorganet i koagulationsproteinsyntese, kan en stigning i dette område indikere leverskade. Se også INR. 11 - 13 sekunder LACTATE
DEHYDRO-GENASER Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, der findes i mange væv i kroppen, herunder leveren. Det er derfor et meget uspecifikt indeks for leverfunktion, og en stigning i det kan også, men ikke nødvendigvis, indikere leverskade . (i dette tilfælde stiger LDH 4 og LDH5 isoformerne frem for alt). - EKSAMER
IMMUNO-
LOGISK I nærvær af en mistanke om en mulig viral hepatitis kan der udføres immunologiske test på blodprøven for at søge efter vira og antistoffer rettet mod dem.
Søgningen efter auto-antistoffer kan i stedet udføres i nærvær af mistanke om mulige autoimmune leversygdomme, udløst af tilstedeværelsen af unormale antistoffer rettet mod de samme celler i organismen (primær galde cirrose, autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis).
og Crigler-Najjar.

En stigning i direkte bilirubin kan skyldes:

Leversygdom, såsom cirrose, viral og toksisk hepatitis;
Obstruktion af galdevejen skyldes f.eks. Sten eller tumorer i leveren eller bugspytkirtlen.

Transaminaser

Ekstremt høje transaminase -værdier indikerer akut levercellennekrose eller leverskade på grund af:

Akut viral hepatitis;
Hepatitis fremkaldt af toksiner eller lægemidler;
Iskæmisk hepatitis eller leverinfarkt.

I disse tilfælde er leverværdierne forhøjede i flere dage eller, i tilfælde af viral hepatitis, endda i uger.
Værdier højere end normalt kan også bestemmes af:

Skrumpelever af enhver årsag;
Ikke-alkoholisk steatose;
Kolestatiske lidelser;
Hepatocarcinom;
Levermetastaser;
Akut forværring af autoimmun hepatitis;
Genaktivering af kronisk hepatitis B;
Akut Budd-Chiari syndrom;
Fed lever af graviditet.

Moderat stigning kan ses ved kroniske leversygdomme (kronisk og alkoholisk hepatitis) og galdegangsobstruktion.
Stigningen i ALT (alaninaminotransferase) kan også afhænge af sygdomme, der påvirker andre organer og væv end leveren: for eksempel muskeldystrofier, kredsløbsdekompensation, traumer, fedme, pancreatitis, ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse) og mononukleose (det så -kaldt kyssesygdom).

Alkalisk fosfatase

ALP -værdier stiger betydeligt, når der er en "ændring af galdevejen (såsom en" obstruktion) og i mindre grad i tilfælde af leversygdomme, såsom:

Hepatitis;
Skrumpelever;
Svulst;
Infiltrerende lidelser (amyloidose, sarkoidose, TB, bylder og metastaser).

Lejlighedsvis kan isolerede stigninger forekomme selv i fravær af indlysende lever- eller galdeforstyrrelser:

Nogle tumorer uden indlysende leverinvolvering;
Efter indtagelse af fedtholdige måltider;
Graviditet;
Voksende børn og unge (på grund af knogleudvikling);
Kronisk nyresvigt.

Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)

Forhøjede GGT -værdier findes ved hepatobiliær dysfunktion, især ved kolestase.

Stigningen i gamma-glutamyl-transpeptidaser observeres også under alkoholforbrug og i nogle sygdomme, såsom kongestivt hjertesvigt.
Når alkalisk phosphatase øges, hvis GGT også øges, kan der være mistanke om nedsat lever- eller galdefunktion; hvis derimod gamma-glutamyl-transpeptidase er normal, er stigningen i alkalisk phosphatase mere tilbøjelig til at indikere knoglesygdom.

Protrombintid (PT)

En forlængelse af PT kan observeres ved leversygdom, K -vitaminmangel, under brug af lægemidler, der reducerer risikoen for trombose (warfarin) og i manglen på koagulationsfaktorer.

, kronisk betændelse og protein underernæring reducerer syntesen af dette protein.

En anden årsag kan være overdreven tab gennem nyrerne (nefrotisk syndrom), tarm eller hud (f.eks. Alvorlige forbrændinger).

Bilirubin

Et fald i bilirubinniveauer kan skyldes:

Nogle former for anæmi (aplastisk og jernmangel);
Indtagelse af visse beroligende midler (f.eks. Barbiturater).

Alkalisk fosfatase

Et fald i alkalisk fosfatase kan også skyldes hypothyroidisme, anæmi, fejlernæring eller alderdom.

Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)

Lave eller normale niveauer af GGT er uden bekymring, da de er tegn på god leverfunktion: chancerne for at patienten lider af leversygdom er derfor lave. I nogle tilfælde kan reduktionen i GGT skyldes indtagelse af visse lægemidler, såsom p -piller eller clofibrater.