I denne artikel vil opmærksomheden blive fokuseret på symptomerne forårsaget af pleural effusion, på de diagnostiske teknikker, der er nyttige til vurdering af affektionen og på de terapeutiske strategier, der sigter mod helbredelse.
. Denne lidelse synes at stamme fra samtidig tilstedeværelse af flere mekaniske faktorer: depression af den ipsilaterale membran, depression af pleurarummet, depression af mediastinum og af lungen.
De klassiske symptomer, der ledsager pleural effusion, kan opsummeres som følger:
- Dyspnø (sult efter luft, vejrtrækningsbesvær)
- Brystsmerter
- Tør / irriteret hoste
Brystsmerter beskrives ofte som stikkende, med en tendens til at forværres under vejrtrækning.
Hypoxi, hyperkapni og tachypnea udgør en triade af tegn, der ofte kommer tæt på dem, der lige er beskrevet, men sjældnere.
Ud over disse prodromer kan patienten med pleural effusion klart også klage over symptomer relateret til en mulig underliggende sygdom.For eksempel rapporterer nogle patienter unormale brystsmerter, feber, ascites, hurtig vejrtrækning, åndenød, hikke, anæmi og fald i kropsvægt Kun sjældent foregår pleural effusion på en helt asymptomatisk måde.
Når pleural effusion ikke behandles tilstrækkeligt, kan det symptomatologiske billede blive kompliceret, og patienten kan lide endog permanent lungeskade. Igen kan inficeret pleuravæske (empyema) blive til en byld, og selve pleural effusion kan fremkalde pneumothorax.
- især opretholdt af anaerober - er meget høj: i dette tilfælde taler vi om empyema.
For at tale om egentlig pleural effusion skal mængden af væske, der akkumuleres i pleuralhulen, nå mindst 300-500 ml.
De mest anvendte DIAGNOSTISKE TESTER til at konstatere pleural effusion er:
- Bryst CT -scanning: nyttig til at identificere udløsende årsager. Denne diagnostiske test bruges også som en vejledning til at placere kateteret i pleurahulen.
- Bryst røntgen
- Analyse af pleuravæsken
- Thoracentese: diagnostisk undersøgelse, der involverer analyse af en prøve af pleuravæske taget ved hjælp af en nål indsat direkte i pleurahulen.Denne undersøgelse - udført under lokalbedøvelse - gør det muligt at skelne et ekssudativ fra en transudativ effusion.
Bemærk venligst
Selvom thoracentese udgør en fremragende diagnostisk test, er det nødvendigt at huske de risici, der kan følge af gentagne lignende analyser: pneumothorax og empyema er de mest almindelige komplikationer.
Som et alternativ til thoracentese kan det for de mest følsomme patienter tænkes at vælge en lille pleuradrænage, der er nyttig til både diagnostiske og terapeutiske formål.
- Ultralyd: diagnostisk test nyttig til at lokalisere pleurale mikropassager og fungere som en endelig vejledning til thoracentese-manøvrer
- CT-guidet biopsi (nyttig i tilfælde af identificerbare læsioner)
- Videotorakoskopi
- Spirometri: typisk diagnostisk undersøgelse, der bruges til test af respiratoriske funktioner. Spirometri er også indiceret til at analysere de mulige funktionelle konsekvenser af en pleural effusion.
I milde tilfælde (sparsom pleural effusion af den transudative type) er det tilrådeligt at fortsætte med symptomatisk behandling; til sidst er det muligt at udsætte patienten for iltbehandling, der også administrerer diuretika.
I tilfælde af at pleural effusion skyldes bakterielle fornærmelser, anbefales det at administrere antibiotika med et bredt spektrum af virkninger (penicilliner, cephalosporiner osv.) Eller at følge en målrettet antibiotikabehandling (i tilfælde af isolering af patogenet). Fjernelsen af patogenet vil derfor også medføre heling af pleural effusion og genoprettelse af sundhed hos den berørte patient.
Se også: Pleural effektmedicin:
