Retinitis

Definition

Det definerer sig selv retinitis enhver betændelse i nethinden, uanset om det skyldes infektioner, arvelige degenerative sygdomme eller inflammatoriske processer i det nærliggende okulære væv.
Selvom der er mange underkategorier, kan retinitis stort set opdeles i to makrogrupper; alt efter oprindelsesårsagen skelnes mellem følgende:

• Infektiøs retinitis, fremkaldt af bakterier, vira (især af Cytomegalovirus) eller svampe
• Retinitis pigmentosa, en arvelig-degenerativ sygdom, der næsten altid fører til blindhed

Infektiøs retinitis

Som selve ordet antyder, skyldes infektiøs retinitis en "infektion udløst af bakterier, vira eller svampe. Infektiøs retinitis tager på sig adjektivet" purulent ", når det induceres af transport af patogener til nethinden med blod (blod).
Den mest almindelige infektiøse retinitis er utvivlsomt dem, der lider af bakterier og svampe. Der er imidlertid andre mindre kendte varianter, hvor den smitsomme fornærmelse er forårsaget af protozoer (f.eks. Toxoplasma gondii).

• Retina: den inderste membran i øjet, hvorfra en kompleks neurologisk proces, der tillader syn, stammer. Talrige lysreceptorer er placeret i nethinden, der er i stand til at omdanne lysstimuleringer til nerveimpulser. Disse krydser optisk nerve og overføres til centralnervesystemet .
• Choroid: en del af øjets vaskulære medier, der sammen med ciliarkroppen og linsen danner uvea. Choroidet er afgørende for at sikre næring til nethinden.

BAKTERIELLE RETINITER

Normalt understøttes bakteriel retinitis af Kochs bacillus (Mycobacterium tuberculosis) eller fra Treponema pallidum, de to hovedbakterier, der er ansvarlige for henholdsvis tuberkulose og syfilis. Generelt er denne betændelse ikke kun begrænset til nethinden *: for det meste involverer faktisk den inflammatorisk-infektiøse proces også choroid *. Til dette taler vi oftere om chorioretinitis.
Når infektionen når nethindens bageste pol (dvs. choroid), kan offeret opleve en nedsat syn, en konsekvens af udviklingen af ​​mikroabser langs nethinden. I alvorlige tilfælde forårsager nethindebetændelse bogstavelig ødelæggelse af nethinden. og efterfølgende udskiftning med et fibrøst arvæv. Som et resultat dannes der adhæsioner mellem nethinden og choroidet, der kan forårsage nethindeløsning.
I disse tilfælde er det nødvendigt at gribe ind med massive doser antibiotika (skal tages generelt); når behandlingen startes for sent, er der en reel risiko for permanent synskade.

RETINITIS AF CITOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirus-båret retinitis er en frygtindgydende infektion i nethinden, der kan føre til blindhed. Lad os kort huske på, at Cytomegalovirus er vira, der tilhører familien Herpesviridae, de samme patogene mikroorganismer, der er involveret i meget almindelige infektioner, såsom skoldkopper, forkølelsessår, St. Anthony's brand og mange andre. Denne type retinitis har en tendens til at forekomme især hos svært immunkompromitterede personer - først og fremmest AIDS -patienter - og hos patienter, der har gennemgået en transplantation.
Infektionen manifesterer sig med udseendet af hvide nethindefoci omgivet af tydelige blødninger, for eksempel at kompromittere synet. Desuden afsluttes det kliniske billede af patienter, der lider af Cytomegalovirus retinitis med de typiske symptomer på okulære infektioner, det vil sige alvorlig smerte ved øjenhøjde, fotofobi (intolerance over for lys) og hyperæmi (øjenrødme).
De mest indicerede lægemidler til behandling af infektionen er ganciclovir, foscarnet eller cidofovir (f.eks. Vistide), som kan tages oralt, intravenøst, injiceres direkte i øjet eller administreres via et intravitreal implantat. Indtagelse af specifikke lægemidler til behandling af infektionen gør det generelt muligt at dæmme op for sygdommens forløb.

MYKOTISK RETINITIS

Denne form for nethindeinfektion, mildest talt ødelæggende, er forårsaget af en fornærmelse påført af svampe, især af Candida albicans eller Aspergillus.

1. På samme måde som infektionen i nethinden forårsaget af Cytomegalovirus er Candida retinitis også typisk - omend ikke eksklusiv - for immunkompromitterede patienter. Endvidere kan svampenethindebetændelse vise sig med sine frygtelige symptomer også efter traumer eller dårlige øjenoperationer. Visse tilfælde af candida retinitis har observeret hos stofmisbrugere og hos nogle kateteriserede patienter.Op fysisk undersøgelse manifesterer Candida retinitis sig med hvidlige nethindelæsioner med en diameter på mindst 1 mm; glaslegemet - den gelatinøse og gennemsigtige masse mellem nethinden og linsen, der dækker 4/5 af okulærkloden - fremstår i stedet for nebuløs. Patienter med mykotisk retinitis klager over øjensmerter og alvorlige synsbesvær, hvilket først resulterer i et sløret syn, derefter (i tilfælde af savnet / forsinket behandling) i den mest absolutte blindhed.
2. Nogle former for svampe -retinitis er forårsaget af en "Aspergillus -infektion. Denne form for" øjeninfektion er blevet observeret hos stofmisbrugere, transplanterede patienter og lungekræftpatienter. Aspergillus retinitis manifesterer sig med gullige infiltrater placeret under nethinden, der er ansvarlig for hurtigt synstab, meget tydelig betændelse og i nogle tilfælde blødninger.

I begge varianter af svampenethindebetændelse skal behandling med svampedræbende midler være rettidig for at vende infektionen og afværge patogenet. Generelt bruges vitrektomi til at eliminere det infektiøse fokus fuldstændigt, det vil sige kirurgisk ablation af glaslegemet.

Alle de forskellige former for infektiøs retinitis kan spredes til de omkringliggende okulære områder og forårsage skader såsom uveitis og chorio-retinitis.

Retinitis pigmentosa

Subtil og ustoppelig, retinitis pigmentosa er en udelukkende arvelig degenerativ sygdom i nethinden, som i de fleste tilfælde skrider frem til det punkt, der forårsager blindhed.
Fænomenet synes at finde den mest oplagte forklaring i en misdannelse af fotoreceptorerne (receptorerne, der opfanger lysimpulser) eller, nogle gange, i en "anomali af nethinden selv.
Karakteristisk for retinitis pigmentosa er den såkaldte teleskop vision eller tunnel: med andre ord, offeret oplever et tab af det perifere synsfelt.
Et andet symptom på sygdommens begyndelse er vanskeligheden ved at tilpasse sig mørket: patienten, der lider af retinitis pigmentosa, beskylder en progressiv nedsættelse af synet om natten, som fra moderat gradvist bliver mere og mere markeret til fuldstændig natblindhed.
Retinitis pigmentosa genkendes ikke altid ved fødslen: faktisk kan symptomerne også begynde i barndommen eller i ungdomsårene. Typisk forekommer de senere symptomer, jo hurtigere taber synet.
Uden for synet involverer retinitis pigmentosa ikke nogen fysisk misdannelse: patienterne i denne frygtelige sygdom ser faktisk ud til at være normale og raske mennesker.
Selvom eksperter fortsætter med at undersøge mulige behandlinger, er der i øjeblikket endnu ikke identificeret lægemidler, der helt kan helbrede retinitis pigmentosa. Imidlertid ser det ud til, at administrationen af ​​vitamin A -palmitat, der tages dagligt, kan forsinke begyndelsen af ​​blindhed og dermed bremse (men ikke blokere) udviklingen af ​​retinitis pigmentosa.

Se også: Medicin til behandling af retinitis »