Tonsils

Almindelighed

Mandlerne er lymfoglandulære organer placeret på niveau med munden og svælget. Udtrykket lymfekirtel refererer til et organ med en anti-infektions- og immunfunktion;

især mandlernes opgave er at beskytte organismen mod patogener, der kan invadere vævene omkring åbningerne i næse- og mundhulen. Andre almindelige lymfekirtler, der findes i menneskekroppen, er lymfeknuderne.

Mandlerne er fordelt i forskellige områder, mellem mundhulen og svælget, derfor identificeres de med forskellige navne baseret på deres position; især har vi:

• palatinmandillerne, to i antal (i almindelig sprogbrug, når vi taler generisk om mandler, mener vi palatinmandillerne);
• pharyngeal (rhino) tonsil (i almindelig sprog kaldes det ofte adenoid, og når det ser ud til at være betændt, derefter forstørret, taler vi om adenoider);
• den sproglige tonsil.

Mandlernes anatomi

Mandlerne er iøjnefaldende agglomerationer af lymfoide væv, så meget at de kan betragtes som virkelige organer. På faryngealt niveau skifter områder med en sådan fortykkelse for større fuldstændighed af oplysninger med mindre tætte områder af lymfoide væv (på dette niveau taler vi specifikt om adenoid væv).

Lymfevæv (også kendt som lymfatisk eller lymfetisk væv) består stort set af celler kaldet lymfocytter, understøttet af et tæt binde netværk. Specifikt genkendes et binde stillads med kapillærer, arterioler og vener på tonsillerniveau. I den finder lymfoid (eller lymfatiske) follikler sted, som er aggregater af lymfocytter, dvs. celler med en anti-infektions- og immunfunktion.

Palatinmandillen danner en ovoid masse.Form og størrelse minder om en mandel, og det forklarer, hvorfor den også er kendt som amygdala, et udtryk af græsk oprindelse, der angiver mandlen. I menneskekroppen er der to palatiniske mandler, som ligger symmetrisk i et område, der kaldes kæbernes landtange. Dette område forbinder munden og svælget; den er dannet af buede strukturer, og på siderne af dem er der netop palatinmandillerne.

I betragtning af deres position er palatinen de eneste synlige mandler. Den præcise størrelse på en enkelt palatinmandel kan variere fra individ til individ; de gennemsnitlige data viser disse mål:

• højde: 20-25 mm.
• længde: ca. 15 mm.
• tykkelse: ca. 10 mm.

Overfladen af ​​palatinmandillen er beklædt med svælget i svælget. Slimhinden er den del af væv, der er i direkte kontakt med lumen af ​​de dyre hule organer. Epitelet, der dækker faryngeal slimhinde, er klassificeret som lagdelt belægning, der dannes ved overlappende fladtrykte celler. Gennem histologiske analyser af tonsillerepitelet kan også hulrum, kaldet krypter, noteres meget dybt. Disse strukturer gør det muligt at udvide kontaktfladen med det, der trænger ind i mundhulen udefra, hvilket muliggør en mere effektiv handling mod bakterier og bakterier. Faktisk samler slimudskillelsen indeholdende cellerne i immunsystemet sig inde i krypterne.

Faryngeal tonsillen er placeret på niveau med nasopharynx, det vil sige den øvre del af svælget, mellem pharyngeal hvælving og ganens overside. Det kaldes også amygdala (svælg i dette tilfælde) i kraft af sin form, der ligner en mandel; mere almindeligt er det kendt som adenoid. bestemt organ: efter fødslen udvikler det sig gradvist op til det 7.-8. år, på hvilket tidspunkt det begynder atrofi naturligt, indtil det næsten i nogle tilfælde forsvinder i voksenalderen.

Den lingual tonsil er placeret bag og ved bunden af ​​tungen. Dette område er dækket af follikulære agglomerater, det vil sige af lymfoide væv, mellem hvilke cirkulære furer insinuerer. Disse riller indeholder tonsillarkrypterne, cirka 2-3 mm dybe. Ligesom faryngeal tonsil gennemgår den lingual tonsil også en involutionsproces fra cirka 14 års alderen. Omkring 20 år er reduktionen af ​​den lingual tonsil fuldendt, så meget at der kun er få små follikler tilbage.

Mandlernes funktioner

Mandlerne udgør sammen med andre lokale lymfoide klynger (små øer af lymfevæv, der forbinder dem) Waldeyer's lymfatiske ring.

På grund af deres position, der ligger i begyndelsen af ​​luftvejs- og fordøjelseskanalen og deres lymfoide sammensætning, spiller mandlerne en meget specifik rolle: de er de første forsvarsbarrierer mod bakterier og bakterier, der trænger udefra, gennem luften og fødevarestoffer. "Den anti-infektiøse og immunaktion favoriseres af tilstedeværelsen af ​​krypter. Det er der to grunde til:

• Invaginationerne eller hulrummet øger kontaktfladen mellem tonsillerepitelet og eksterne patogener. På denne måde er den anti-infektive handling mere effektiv.
• Krypternes epitel frembringer en lymfocytisk infiltration inde i krypterne, hvilket garanterer en immunreaktion af antigen-antistoftypen.

Mandlerne er særligt aktive hos børn indtil puberteten.

Sygdomme i mandlerne

Patologierne er angivet med det generiske udtryk for tonsillitis. De påvirker lymfoidvævet i mandlerne, hvilket giver anledning til en "betændelse.
Mere præcist taler vi om:

• Tonsillitis, når betændelse påvirker palatin og lingual tonsiller.
• Adenoiditis, når betændelse påvirker faryngeal tonsil.

Endvidere kan tonsillitis opdeles i:

• Akut palatin tonsillitis:
  • Akut catarrhal tonsillitis
  • Streptokok tonsillitis
  • Parenkymatisk tonsillitis
  • Peritonsillar abscess
• Akut lingual tonsillitis:
  • Akut catarrhal lingual tonsillitis
  • Suppurativ lingual tonsillitis

For adenoiditis taler vi kun om akut adenoiditis.

Hver af disse betændelser har særpræg, derfor vil kun de generelle egenskaber blive beskrevet.
Akut palatin tonsillitis og akut catarrhal lingual tonsillitis skyldes generelt tilfælde af afkøling. Undtagelsen er peritonsillar abscess, som vi taler om dårlig mundhygiejne for. De er alle forårsaget af en bakteriel spredning (streptokokker, pneumokokker og stafylokokker) på lokalt plan, normalt i krypterne. Symptomer kan observeres hos dem, der får disse betændelser. såsom: feber, hoste, synkebesvær, hypertrofi (dvs. forstørrelse) af mandlerne og gulning af tonsillevævet, hvorimod suppurativ lingual tonsillitis derimod er forårsaget af et fremmedlegeme.

Akut adenoiditis fortjener mere opmærksomhed, da det normalt påvirker spædbørn og børn.Faktisk starter fra 12-14 års alderen begynder svælgmandlen en involutionsproces Udløseren er spredning af bakterier i nasopharynx Det mest signifikante symptom er åndedrætsbesvær, som er mere intens hos spædbørn end hos børn.

Endelig er en ikke-alvorlig patologisk tilstand, da den er af ikke-bakteriel oprindelse, kryptisk-kaseøs halitose.Den forekommer på palatinmandillerne og påvirker unge mere af en grund, der er tæt forbundet med processen med atrofi af mandlerne: faktisk , til reduktion af lymfoide væv svarer ikke til en samtidig reduktion af stilladserne af krypterne. Følgelig er krypterne tomme og mad lurer indeni. Dette efterfølges af en forrådnelsesproces, der manifesterer sig i dårlig ånde. Mandlerne bliver gullige, men symptomerne på smerter og feber er fraværende.