Almindelighed
Kunstige tårer er sterile løsninger baseret på tyktflydende stoffer, der er i stand til at fastholde fugt på øjenoverfladen; de fås i form af øjendråber, geler og salver, som simulerer den naturlige sammensætning af tårer.
Naturlige tårer
Tårer er afgørende for at holde øjet sundt. Tårfilmen smører øjenoverfladen, reducerer friktion, tilfører næring og ilt til konjunktivalepitelet og beskytter øjnene mod små fremmedlegemer, giftige stoffer og bakterier.
Tårer består af vand, kulhydrater, lipider, elektrolytter, lysozymer (enzymer med bakteriedræbende aktivitet), lactoferrin (et protein, der forhindrer eller bremser bakterievækst) og bindende proteiner.
Øjets tårefilm (eller forkornealfilm) har tre forskellige lag, fra det yderste:
- Lipidlag: sammensat af fedtstoffer, det udskilles af meibomiske kirtler. Dækker det vandige lag; giver en hydrofob barriere for at forhindre tårefilmen i at slippe ud af øjet og hjælper med at opretholde hydrering af den okulære overflade.
- Vandigt lag: udskilt af tårekirtlerne, det består af vand og andre stoffer, såsom elektrolytter, organiske syrer, aminosyrer og proteiner. Reducerer friktionen af øjen- og øjenlågsbevægelser; fremmer tårefilmdiffusion, kontrol af infektiøse midler og osmotisk regulering.
- Slimlag: det udskilles af bægercellerne i bindehinden og dækker hornhinden; gør overfladen hydrofil, ellers hydrofob.
Tårfilmens ændrede sammensætning og mangel på eller dårlig produktion af tårer kan have flere konsekvenser, herunder alvorlig hornhindeskade.
Kunstige tårer og tørre øjne
Kunstige tårer hjælper med at genopbygge og stabilisere tårefilmen, der dækker øjet, lindrer irritation og ubehag forårsaget af keratoconjunctivitis sicca (tørt øje). Når de påføres med jævne mellemrum, kan kunstige tårer generelt kontrollere problemet hos mennesker, der ikke producerer nok tårer, eller når tårefilmen er ustabil. Alvorlige tilfælde kræver mere aggressiv behandling, såsom inddrypning af kunstige tårer 10-12 gange om dagen. Når symptomerne forbedres, kan produktet bruges efter behov, cirka tre eller fire gange om dagen. Ved moderate eller svære tørre øjne kan kunstige tårer suppleres med andre behandlinger.
Sammensætning og farmaceutiske former
Selvom det er umuligt, at kunstige tårer perfekt kan erstatte deres naturlige modstykke, forsøger de tilgængelige produkter at simulere sammensætningen af mindst et af de tre lag af tårefilmen. Kunstige tårer er formuleret baseret på vand, salte og polymerer, men indeholder ikke proteiner, der findes i naturlige. Produkterne kan indeholde carboxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose (HPMC eller hypromellose), hydroxypropylcellulose og hyaluronsyre. Hydroxypropylcellulose og andre fortykningsmidler stabiliserer og fortykkes i den prækorneale tårefilm, hvilket forlænger den tid, løsningen forbliver på den okulære overflade. Ud over at smøre øjnene indeholder nogle kunstige tårer elektrolytter. Disse tilsætningsstoffer kan fremme celleheling på overfladen. øje.
En anden vigtig tilgang til formulering af et glimrende produkt er at forsøge at efterligne tåres bifasiske natur ved at tilvejebringe et lipid og en vandig komponent, hvor lipidsubstitutet stabiliserer tårefilmen bedre.
En anden faktor at overveje er viskositet. Patienter med mildt tørt øje foretrækker måske en vandig opløsning, mens patienter med alvorligt tørt øje foretrækker et mere tyktflydende præparat, som forbliver på hornhinden længere, reducerer friktion og smører mere.Hovedbivirkningen af geler og salver er den midlertidige slørede vision .
Et andet element af differentiering mellem dråberne er osmolaritet. Hvis denne parameter er lavere, kan nogle kunstige tårer have en bedre effekt på den okulære overflade. De ingredienser, der gør det muligt at opnå en lavere osmolaritet, kaldes osmoprotektanter (eksempel: L-carnitin og erythritol) Disse absorberes af epitelcellerne på overfladen af øjet og dæmper deres reaktion og forhindrer celleskader fra hyperosmolaritet.
Desuden er det muligt at skelne mellem to kategorier af kunstige tårer:
- Med konserveringsmidler. Disse kunstige tårer er ofte tilgængelige i flerdosisflasker og indeholder kemikalier (konserveringsmidler), der modvirker væksten af bakterier, når pakken er åbnet. Imidlertid kan konserveringsmidler irritere øjnene, især i tilfælde af moderate eller svære tørre øjne.
- Konserveringsfri. Disse kunstige tårer har færre tilsætningsstoffer og anbefales generelt, hvis du anvender dem mere end fire gange om dagen, eller hvis du har moderat eller svært tørt øje. Ofte findes produkter uden konserveringsmiddel i enkeltdosis hætteglas.
Som forventet kan smøre salver tilbyde længerevarende lindring end øjendråber, men de kan forårsage midlertidigt sløret syn. Af denne grund bør sådanne produkter påføres lige før sengetid.
Kunstige tårer fås uden recept, men det er nyttigt at konsultere din øjenlæge for at beslutte den bedste fremgangsmåde til din specifikke sag, især baseret på tilstandens oprindelse og omfang. Der er mange produkter med forskellige ingredienser, og nogle gange er dette store udvalg på markedet en kilde til forvirring for patienten.
For at vælge produktet er det vigtigt at overveje:
- Den underliggende årsag til tørre øjne (eksempel: mangel på tåreproduktion eller systemisk sygdom);
- Hvor ofte påfører patienten kunstige tårer: baseret på sygdommens sværhedsgrad og dosering, er et produkt med eller uden konserveringsmidler mere passende?
Bemærk: Nogle typer kunstige tårer indeholder konserveringsmidler såsom benzalkoniumchlorid, som kan forårsage toksiske eller overfølsomme virkninger. Inddampning af dråber indeholdende benzalkoniumchlorid i lange perioder kan beskadige øjets forside (dvs. det kan forårsage hornhindetoksicitet, betændelse og reduceret tåreproduktion). Derfor, hvis du bruger kunstige tårer mere end fire gange om dagen på lang sigt, er det bedre at bruge et produkt uden konserveringsmidler, eller som ikke især indeholder dette konserveringsmiddel.
Typer af kunstige tårer
Kunstige tårer designet til at lindre symptomer på tørre øjne er hovedsageligt:
- Kunstige rifter med cellulosederivater: tilføj viskositet til væsken på øjenoverfladen og hjælper midlertidigt med at lindre symptomerne på tørre øjne.
- Kunstige tårer baseret på glycerin: takket være vandindholdet hjælper de med at holde øjet fugtigt.
- Tårer, der indeholder hyaluronsyre: hyaluronsyre giver produktets egenskaber, der ligner kunstige tårer baseret på cellulosederivater.
- Tårer med polyethylenglycol og propylenglycol: de har en lavere viskositet end cellulosebaserede produkter og skaber et beskyttende lag, så beskadigede områder af hornhinden kan heles.
- Oliebaserede tårer: indeholder olie (f.eks. Mineralolie) og andre ingredienser i emulsion, der har til formål at stabilisere tårefilmen.Den olieagtige del af den naturlige tårefilm kan være mangelfuld, hvis der er tilstande som blefaritis eller meibomisk kirteldysfunktion.
