Hæmoragisk blærebetændelse er en "akut betændelse i blæren, meget lig den klassiske infektiøse form, men adskiller sig fra den netop på grund af dens hæmoragiske natur, derfor forbundet med blodtab.
Ved hæmoragisk blærebetændelse er blodtab udtryk for beskadigelse af blærens indre slimhinde og de underliggende blodkar.Derfor er hæmoragisk blærebetændelse kendetegnet ved tilstedeværelsen i større eller mindre grad af blod i urinen.
Hæmoragisk blærebetændelse kan opstå af forskellige årsager. Det er normalt forårsaget af en "bakteriel infektion, især hos unge kvinder. Mere sjældent fremkaldes det af medicin, stråling, reaktioner på giftige stoffer eller allerede eksisterende urogenitale sygdomme."
Begrebet blærebetændelse angiver en "betændelse i urinblæren. Denne sidste" - som som vi ved er organet, der er ansvarlig for at akkumulere urin (produceret af nyrerne), inden den fjernes udefra - er et hul organ, hvis væg er lavet op af fire lag af væv. Fra "indersiden til" ydersiden kaldes disse lag: slimhinde, submukosalt lag, muskuløst lag og serøst lag. Ved hæmoragisk blærebetændelse påvirker den akutte inflammatoriske proces slimhinden, submucosa og netværket af kapillærer, der skyller dem. Det er netop kapillærernes involvering, der bestemmer hæmaturien, det er tab af blod med urinen.Med andre ord når betændelsen kapillærerne, får dem til at overbelaste sig og skader dem. Kapillærerne kan derfor bryde og forårsage en blødning, der er tydelig i urinen. Ud over at vise de samme symptomer som normal akut blærebetændelse, er der ved hæmoragisk blærebetændelse derfor også et vist tab af blod i urinen. Hvis blødningen er rigelig, er urinen følgelig lys rød, mens den får en lyserød eller lilla farve, hvis blodet er til stede i urinen i mindre mængde.
Lad os nu sammen se, hvad der er de mulige underliggende årsager til lidelsen.
Først og fremmest kan de forskellige årsager til hæmoragisk blærebetændelse grupperes i to store grupper, dem af infektiøs art og dem af ikke-infektiøs art.
Hvad angår den infektiøse form, er det i de fleste tilfælde en infektion forårsaget af bakterier, såsom Escherichia coli og Staphylococcus saprophyticus. På andre tidspunkter kan svampeinfektioner, såsom blærebetændelse forårsaget af Candida albicans, være involveret. Mindre hyppig, men ikke udelukket, er infektion induceret af virale midler, såsom Adenovirus og Poliomavirus BK.
Alle disse infektioner, der påvirker urinvejene, kan stamme af forskellige årsager; i de fleste tilfælde kommer disse mikroorganismer fra tarmen, elimineres med fæces og vandrer fra analområdet mod den ydre åbning af urinrøret og stiger derefter op til det. nå blæren (i denne henseende minder jeg dig om, at urinrøret er det lille rør, hvorigennem urinen udledes fra blæren mod ydersiden). Dårlig intim hygiejne, samleje og brug af urinkateter kan favorisere disse infektioner, som er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Ikke-infektiøs hæmoragisk blærebetændelse kan derimod først og fremmest forekomme som en komplikation af strålebehandling eller behandlinger med immunsuppressive lægemidler, især når de involverer brug af cyclophosphamid og ifosfamid. Ikke kun: hæmoragisk blærebetændelse kan være en konsekvens af allerede eksisterende lidelser , såsom for eksempel gynækologisk eller prostata -betændelse, der kan strække sig til blæren.
Ud over samleje, især hvis det er ubeskyttet og dårlig intim hygiejne, kan risikofaktorerne for hæmoragisk blærebetændelse også omfatte brug af overdrevent aggressive intime rensemidler, sæddræbende cremer eller andre irritanter, forstoppelse, diabetes, graviditet, overgangsalder, brug af tamponer , invasivt medicinsk udstyr, såsom kateteret, og mekaniske præventionsmidler, såsom membranen.
Hvad angår symptomerne, forventede vi, at disse ligner dem med blærebetændelse, så at sige simple. Den eneste forskel er, at ved hæmoragisk blærebetændelse manifesterer betændelsen sig i en mere akut form; følgelig viser symptomerne sig på en mere intens og markant måde. For eksempel er smerten ved vandladning mere intens, ligesom den brændende fornemmelse, der vedvarer, selv efter at urinstrømmen er forbi.
Ud over dette skiller hæmaturi, dvs. forekomsten af blodspor i urinen, tydeligt ud blandt de symptomer, der kendetegner hæmoragisk blærebetændelse. I denne forbindelse taler læger om makrohæmaturi, når urinen visuelt ændrer farve og tager lyserøde / lilla eller lyse røde toner baseret på omfanget af blodtab; omvendt, når blødningen ikke er synlig for det blotte øje, taler vi om mikrohematuri, en tilstand, der konstateres ved at undersøge urinsedimentet under et mikroskop.
Som vi har set, kan hæmaturi ledsages af urinirritationssymptomer, såsom haster og øget hyppig trang til at urinere. Andre symptomer, der kan støde på, er smerter i underlivet og lændeområdet, generel utilpashed, feber og smerter. Under seksuel samleje.
I nærvær af symptomerne på blærebetændelse er det nødvendigt hurtigt at nå diagnosen for at identificere årsagerne til betændelsen og vælge den mest gyldige terapi. Af denne grund normalt efter at have indsamlet de relevante aspekter af lidelsen fra patienten, fortsætter lægen med passende tests for at fastslå årsagen.
Først og fremmest skal der foretages en fuldstændig urinalyse og urinkultur for at isolere enhver kim, der er ansvarlig for betændelsen.
Hvis tilstedeværelsen af et bakteriemiddel bekræftes, udføres et antibiogram for at identificere den mest effektive antibiotikabehandling til at udrydde den specifikke bakterielle infektion.
Andre specifikke tests såsom cystoskopi, urografi og ultralyd i urinvejene er nyttige til vurdering af læsioner, der er typiske for hæmoragisk blærebetændelse.
Den terapi, der er foreskrevet for at imødegå den inflammatoriske proces, der er karakteristisk for hæmoragisk blærebetændelse, giver mulighed for flere fronter af intervention i forhold til årsagerne til blærebetændelse. Normalt kombineres oral farmakologisk behandling med antibiotika i tilfælde af infektiøs ætiologi med brug af urinantiseptika og en passende diæt. Støttende terapi omfatter også recept på smertestillende og antispasmodika for at reducere smerter og betændelse. Nogle tilfælde kan indpodes direkte i blæren af hæmostatiske, cytoprotektive og antiseptiske stoffer. Behandlingen kan også vare over tid afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
For at hjælpe med behandlingen af blærebetændelse foreslås det at øge indtagelsen af væske. At drikke meget vand forhindrer faktisk opstigningen af bakterier langs urinrøret på grund af urinens vaskevirkning på urinvejene; af samme grund fortynder det den mikrobielle belastning og fremmer dens eliminering med diurese.
På det forebyggende område, set ved ikke-hæmoragisk blærebetændelse, er det muligt at tage enkle forholdsregler, som jeg vil opsummere kort. Først og fremmest er det tilrådeligt at tisse, når du føler behov, og dermed undgå at holde urin for længe.Desuden ville det være bedre at tømme blæren både før og efter samleje.
Blandt andre nyttige forholdsregler er det godt at bære bomuldsundertøj, undgå den sædvanlige brug af tøj, der er for stramt og lavet af syntetisk stof.Det anbefales at undgå lejlighedsvis ubeskyttet samleje, begrænse alkoholindtag og bekæmpe forstoppelse med en kost rig på grøntsager og frugt og med rigeligt vand. Stagnation af afføring i tyktarmen favoriserer faktisk spredning af patogene bakterier, som derefter, som vi har set, kan invadere det urogenitale system.
Endelig må daglig intimhygiejne ikke negligeres, samtidig med at man undgår brug af for aggressive sæber eller kosmetik. Derfor bør der kun bruges milde og let sure intime rensemidler.
