I denne videotime vil vi tale om en infektionssygdom, der påvirker leveren, som rampelyset for nylig har tændt efter flere tilfælde af smitte forbundet med forbrug af frosne bær. Jeg refererer til hepatitis A, som sammenlignet med andre former for viral hepatitis er mindre farlig, da den ikke bliver kronisk og er godartet i de fleste tilfælde.
Hepatitis A er en infektionssygdom forårsaget af virus med samme navn, som angriber levercellerne og beskadiger dem. Denne leverinfektion kontraheres via fækal-oral vej, hovedsageligt gennem kontakt med andre inficerede mennesker eller indtagelse af forurenet vand og mad. Efter cirka 15-50 dage fra infektionstidspunktet manifesterer hepatitis A sig med feber, utilpashed, gulsot (derfor med en gullig misfarvning af huden), appetitløshed og kvalme. Som forventet har denne form for hepatitis generelt en godartet udvikling og helbreder som regel spontant uden at leveren lider permanent skade. I modsætning til hepatitis B og C bliver det aldrig kronisk; derudover udvikler dem, der kommer sig efter hepatitis A, permanent immunitet, der beskytter dem mod efterfølgende infektioner.
Hepatitis A -virus (kendt under akronymet HAV, fra Human Hepatitis A Virus) formerer sig i tarmen og leveren og udskilles gennem galde og afføring. Viruset er derfor til stede i ekskrementer af inficerede mennesker allerede et par dage efter infektionen og elimineres fortsat op til en uge efter genopretning. Toppen af smitsomhed registreres cirka 7-10 dage før symptomdebut, når virusets fækale udskillelse er maksimal.Derfor sker overførsel af hepatitis A hovedsageligt via fækal-oral vej gennem kontakt med et individ. for eksempel ved at lægge hænderne til munden efter at have rystet hånden eller bruge bestikket, han manipulerer uden at vaske hænder efter at have gået på toilettet. Overførsel af hepatitis A gennem indtagelse af forurenet vand eller mad er også meget almindelig.For afføring og spildevæsker kan virussen forurenes af akviferer og derved nå forskellige typer fødevarer, f.eks. Fiskerivarer. (Derfor fisk, bløddyr og krebsdyr), grøntsager, frugt og alle afledte produkter Dårlige personlige hygiejneforhold samt manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler under håndtering af fødevarer kan derfor begunstige infektionen. A kan også overføres via oral- endvidere, selvom det er ret sjældent, er det muligt at blive inficeret af blod, hvilket for eksempel forekommer i tilfælde af transfusioner eller ved udveksling af sprøjter, der bruges til selvbehandling.
Symptomerne på hepatitis A opstår ikke umiddelbart, men de begynder efter en temmelig lang inkubationstid, som varierer fra 15 til 50 dage. I løbet af denne periode er sygdommen stadig smitsom. Især udskillelse af vira i inkubationsperioden går klart ind for overførsel af sygdommen, da individet i denne fase stadig er asymptomatisk, derfor uvidende om sin tilstand.Bare få uger efter infektion manifesterer hepatitis A sig med de første symptomer. en første fase fremstår som en symptomatologi, der kan være vildledende , der tyder på en influenzalignende sygdom; faktisk træthed, kvalme, opkastning og tab af appetit, hovedpine, feber og muskler og mavesmerter. Efterfølgende vises symptomer og tegn på leverskade, såsom gulsot, som er en gullig misfarvning af huden og det hvide i øjet. en høj koncentration af bilirubin i blodet. Den beskadigede lever er faktisk ikke i stand til at fjerne dette stof, der stammer fra nedrivning af ældre eller ikke længere fungerende røde blodlegemer. Urin kan også blive mørk på grund af bilirubin, der ophobes i kredsløbet, mens afføring bliver klar. Den symptomatiske fase varer normalt fra 2 til 10 uger, selvom den i nogle tilfælde kan fortsætte i op til seks måneder. Desuden kan hepatitis A ikke engang forårsage specifikke symptomer hos nogle personer, især hos børn under seks år. Som nævnt flere gange har hepatitis A generelt en godartet udvikling, og i de fleste tilfælde løser det sig inden for få uger uden at efterlade nogen konsekvenser. Desuden udvikler patienten efter heling fra infektionen en permanent immunitet, der vil beskytte ham mod nye. infektioner hele livet. Desværre, omend i sjældne tilfælde, kan hepatitis A også forårsage alvorligt leversvigt, ofte med dødelig udgang. Disse former, kaldet fulminant hepatitis, forekommer hyppigere hos ældre patienter, især hvis de er immunkompromitterede eller allerede lider af en anden leversygdom .
Hepatitis A diagnosticeres gennem en lægeundersøgelse i den symptomatiske fase. Den kliniske undersøgelse er forbundet med analyse af en blod- og afføringsprøve. Blandt disse tests tillader blodprøven identifikation af virusgenomet på den ene side og antistofferne rettet mod viruset på den anden side. Især tilstedeværelsen af virusgenomet gør det muligt at diagnosticere patologien tidligt, selv før immunresponset aktiveres. Endvidere er det ved at skelne typer antistoffer muligt at forstå, om infektionen er igangværende eller ej. Specielt angiver specifikke type M -immunglobuliner en "igangværende infektion, mens den i klasse G angiver en infektion, der allerede er blevet overvundet, og patientens immunitet.
Der er ingen specifik behandling for hepatitis A. Heldigvis er symptomerne i de fleste tilfælde milde, og sygdommen forsvinder spontant i løbet af et par måneder og efterlader ingen permanent skade på leveren. Generelt råder lægen til at hvile og ikke udføre for intense fysiske aktiviteter, fordi et af de vigtigste symptomer på hepatitis A er en større lethed af træthed. Da kvalme og tab af appetit desuden kan blive et problem, er det nyttigt at følge en afbalanceret kost. Især forbruget af fødevarer, der er for fede, reduceres til fordel for dem, der er lettere fordøjelige. Fødevarer skal tilberedes med sunde tilberedningsmetoder, såsom damp, undgå stegt mad, grill og enhver anden metode til langvarig tilberedning ved høje temperaturer. For ikke at overbelaste leveren og undgå yderligere skader er det absolut nødvendigt at undgå indtagelse af alkohol.
Hepatitis A kan forebygges med vaccination. Faktisk er en inaktiveret, dvs. dræbt, meget effektiv og veltolereret virusvaccine tilgængelig. Især administreres 2 doser vaccine intramuskulært i deltoidregionen med 6-12 måneders mellemrum. Den første dosis giver beskyttelse efter 14-21 dage, mens den anden dosis forlænger den beskyttende effekt med op til 10-20 år. Vaccination mod hepatitis A anbefales især til alle mennesker med høj risiko for at pådrage sig sygdommen. Disse omfatter f.eks. Familiemedlemmer til en person, der er i gang med hepatitis A, mennesker, der forbereder sig på at rejse til et område. I fare, homoseksuelle , militært personale og medicinsk personale. Ydermere anbefales vaccination til alle mennesker, for hvem infektionen kan udgøre en alvorlig fare. Det anbefales derfor til personer, der lider af kroniske leversygdomme og dem, der er immunkompromitterede.
Ud over vaccination skal nogle grundlæggende hygiejneforanstaltninger overholdes for at forhindre overførsel af hepatitis A og andre fækale-orale sygdomme. Det er klart meget vigtigt at vaske dine hænder, især efter brug af badeværelset, inden du tilbereder måltider og inden du spiser. Endvidere er en anden værdifuld indikation ikke at drikke godt vand eller vand af usikker oprindelse. Det er også nødvendigt at være forsigtig med ikke at indtage vand, mens man bader i havet eller floder. Vær også opmærksom på vandet, der bruges til at børste tænder og is eller ispinde. Når det kommer til mad, er det meget vigtigt at undgå rå eller understegt fisk og skaldyr, da det kan være en kilde til infektion. Generøs og langvarig madlavning er faktisk den eneste effektive foranstaltning til at inaktivere hepatitis A -virus fra bløddyr eller andre forurenede friske produkter. Denne virus modstår faktisk meget godt frysning og kort madlavning. Derudover er den meget modstandsdygtig over for syrer, så når den indtages, overlever den passagen ind i maven. Frugt og grønt skal før indtagelse vaskes grundigt og, når det er muligt, skrælles. Før vi slutter, lad os åbne en kort parentes. Takket være de forbedrede hygiejniske, sundhedsmæssige og socioøkonomiske forhold har der i de seneste årtier været et fald i forekomsten af hepatitis A i Italien. Dette fald blev imidlertid regelmæssigt afbrudt af nogle epidemiske toppe, der blev registreret i nogle regioner i "Syditalien, hvor" forbruget af rå eller understegt fisk og skaldyr er udbredt. Desuden har der siden januar 2013 været en betydelig stigning i tilfælde af hepatitis A i forhold til tidligere år, især i nord. Dataene tyder på en stærk sammenhæng med forbruget af frosne bær. I den forbindelse anbefaler sundhedsministeriet derfor altid at indtage dem efter tilberedning, dvs. kogning ved 100 ° C i mindst 2 minutter. Friske bær derimod skal simpelthen vaskes omhyggeligt før forbrug.
