Duodenalsåret er en læsion af slimhinden, der foretager den indledende del af tyndtarmen internt, kaldet tolvfingertarmen. Det er en reel erosion, i form af et krater, som kan være mere eller mindre dyb. Dannelsen af et " duodenalsår er ofte forbundet med en "overdreven produktion af syre i maven; når disse sure juicer hældes i tarmen, bliver de delvist bufret af tarmens fordøjelsessafter. Men hvis surhedsgraden er overdreven, kan tolvfingertarmens vægge blive beskadiget, og der kan dannes et sår. Overdreven surhed i maveindholdet kan skyldes genetiske faktorer, stress, rygning eller brug af antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortison og aspirin. Ud over problemerne med gastrisk hyperaciditet er duodenalsår ofte forbundet med infektion med Helicobacter pylori. Det er en meget særlig bakterie, da den er i stand til at formere sig i det sure miljø i maven; tilstedeværelsen af denne bakterie ændrer det beskyttende lag, der beskytter slimhinderne i maven og tolvfingertarmen mod syrer; følgelig favoriserer det udseendet af gastritis og mavesår. Ud over at skabe forskellige symptomer og lidelser kan et duodenalsår over tid føre til meget alvorlige komplikationer, herunder blødning, perforering eller indsnævring af tolvfingertarmen, hvorfor det skal behandles hurtigt.
Vi har allerede sagt, at sår på tolvfingertarmen ofte udvikler sig på grund af saltsyre, der produceres i overskud af maven og hældes i tolvfingertarmen. Imidlertid kan et andet stof, der findes i mavesaft, kaldet pepsin og er involveret i fordøjelsen af proteiner, også bidrage til dannelsen af et duodenalsår.Jeg minder om, at maven og tolvfingertarmens vægge normalt er beskyttet mod sure juicer, takket være et lag slim, der beklæder slimhinden.Men af forskellige årsager kan dette forsvar blive kompromitteret.Duodenalsåret er derfor resultatet af en ubalance mellem aggressive faktorer, såsom surheden i mavesaft og beskyttende faktorer, såsom slim , som forsvarer duodenalslimhinden. I dag ved vi, at de fleste duodenalsår er forårsaget af en infektion. Lederen, som allerede nævnt, erHelicobacter pylori, en mikroorganisme, der er i stand til at leve i det sure miljø i maven. Når denne bakterie først kommer ind i kroppen, forårsager den en inflammatorisk reaktion, der kan beskadige både mavens vægge og tolvfingertarmen. Syren og enzymerne, der produceres af maven, kan dermed lettere nå det underliggende væv og beskadige dem til det punkt, at de forårsager et sår. Blandt de andre mulige årsager til duodenalsår husker vi den kontinuerlige brug af nogle gastrisk skadelige lægemidler, såsom aspirin eller cortison.Der er også talrige andre disponerende faktorer, der kan favorisere begyndelsen af et duodenalsår. Misbrug af alkohol eller kaffe, rygning og visse forkerte spisevaner Duodenalsår påvirker hovedsageligt mænd med tre gange så mange kvinder.I modsætning til mavesår genkender duodenalsår en familiær disposition.
Det mest karakteristiske symptom på duodenalsår er forekomsten af en smerte lokaliseret til den øvre del af maven mellem brystbenets underekstremitet og navlen. Det er en brændende, kedelig og vedvarende smerte, der især vises i maven. tom, ofte en til tre timer efter hovedmåltider, eller i løbet af natten, hvilket forårsager opvågning.Smerterne aftager typisk ved at indtage mad, som i dette tilfælde har en bufferingseffekt.I andre tilfælde har smerten mindre specifikke egenskaber.
Nogle gange kan sår på tolvfingertarmen ledsages af andre symptomer, såsom appetitløshed, abdominal hævelse, kvalme og opkastning. Et andet karakteristisk aspekt ved sår er sæsonbetinget: hvis det ikke behandles, har det en tendens til at gentage sig periodisk, forværres hovedsageligt om foråret og efteråret.
Komplikationer af duodenalsår opstår, når erosion perforerer slimhinden og strækker sig dybt. For eksempel kan såret nå de underliggende blodkar, der udløser faktisk blødning. Blødningen kan forårsage anæmi, eller hvis det sker akut, kan det blive tydeligt ved udsendelse af blod gennem opkast eller afføring; i nærvær af en "mave eller duodenal blødning, især afføringen får en sortlig farve, der ligner tjære. I ekstreme tilfælde kan såret strække sig til tolvfingertarmens fulde tykkelse og perforere væggen. Den resulterende lækage af tarmindhold kan forårsage infektion eller skade på nærliggende organer, såsom lever og bugspytkirtel. Til dette er et perforeret sår et livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk-kirurgisk behandling. Perforering af et duodenalsår kan signaleres ved begyndelsen af pludselige, ulidelige smerter forbundet med opkastning indeholdende fordøjet blod. En anden mulig komplikation af duodenalsår er indsnævring af tolvfingertarmen, kaldet duodenal stenose; denne okklusion er forbundet med en overdreven aflejring af arvæv produceret til reparation af ulcerative læsioner.
De mest anvendte test til diagnosticering af duodenalsår er "endoskopi, radiografi med bariatkontrastmedium og søgning efter infektion ved Helicobacter pylori. Den første undersøgelse kaldes gastroduodenoskopi og er baseret på brugen af en lille sonde udstyret med et kamera, som er tvunget til at gå ned gennem patientens mund. På denne måde transmitterer kameraet billeder af duodenale læsioner og gør det muligt at evaluere sundheden hos tolvfingertarmen. den samme undersøgelse tillader også fjernelse af små fragmenter af væv at blive udsat for histologisk undersøgelse under mikroskopet. På denne måde er det muligt at vurdere typen af celleskader med større nøjagtighed, og det er også muligt at fremhæve enhver infektion ved Helicobacter pylori. Sidstnævnte kan også vurderes ved enklere test, såsom afføring eller blodprøver og den såkaldte åndeprøve.
Det er muligt at lindre symptomerne på duodenalsår ved at undgå rygning, alkohol og medicin, der forværrer mavesåret. Behandlingen begynder også med en sund og korrekt kost. Især er det god praksis at opgive store måltider og kaffe, te, chokolade, mynte, kulsyreholdige drikkevarer, pålæg, krydret mad og stegte fødevarer. Apropos lægemidler, antacida, histamin H2 -receptorantagonister og protonpumpehæmmere anbefales ofte for at neutralisere mavesyre. Ved infektion med Helicobacter pylori, Disse lægemidler skal kombineres med antibiotikabehandling for at eliminere infektionen. Kirurgisk behandling er endelig forbeholdt de mest alvorlige tilfælde og til behandling af komplikationer såsom blødninger, perforationer eller stenose.
