DE FØRSTE DAGE
På et tidspunkt blev patienterne tvunget til at forblive ubevægelige i en seng i flere titalls dage, men i dag kan de takket være de nuværende kirurgiske teknikker og nye proteser begynde at bevæge sig igen, naturligvis ved hjælp af krykker. Samme dag i interventionen .
Indlæggelsen er derfor ikke lang og varer mellem 3 og 5 dage.
To anbefalinger er meget vigtige:
- når man ligger i sengen for at hvile, er det godt at holde en pude mellem benene, så hoften forbliver i den korrekte position;
- det er nyttigt at bære polstret tøj, som beskytter såret mod fysiske fornærmelser.
GENOPRETNINGSTIDERNE
Patienten skal bruge krykker, med passende forsigtighed, i mindst 4-6 uger. Dette er den tid, det tager for såret og muskel-ledbåndsapparatet at helbrede og vende tilbage til det normale.
Så længe gåetiden er reduceret, bør der gives injektioner af antikoagulantia (f.eks. Heparin) for at forhindre dannelse af blodpropper i benene.
Hvis patienten omhyggeligt overholder rehabiliteringsøvelserne og ikke tvinger tiden, finder total genopretning og genoptagelse af normale aktiviteter sted efter 2 eller 3 måneder. Blandt de normale aktiviteter er også dyrkning af nogle sportsgrene inkluderet, hvor der ikke forventes pludselige bevægelser og kontaktchok. Derfor frarådes det kraftigt ikke at dyrke fodbold, skiløb, ridning, rugby osv.
Følgende tabel opsummerer de gennemsnitlige tider for at vende tilbage til nogle almindelige daglige aktiviteter.
Smerter og træthed
Postoperativ smerte er en af de mest frygtede lidelser hos patienter.
Det er dog normalt at mærke dette, især efter en "invasiv operation såsom hofteudskiftning". Den tid, der kræves til udmattelse, varierer fra patient til patient; i hvert fald er den ikke specielt lang.
Det samme gælder den konstante følelse af træthed. Faktisk burde det heller ikke bekymre sig, da det er en naturlig konsekvens efter interventionen.
HVAD SKAL DU BEGYNNE?
Tegnene, som skal tiltrække patientens opmærksomhed, er tre:
- Udseende af rødme ved såret
- Progressiv stigning i smerte frem for fald
- Ødem ved såret
I deres tilstedeværelse anbefales det hurtigst muligt at kontakte den behandlende læge.
PERIODISKE Tjek
Den første kontrol efter operationen bør udføres af den behandlende læge efter ca. 6-12 uger.
Hvis helbredelsen skrider frem regelmæssigt, indstilles den anden kontrol nøjagtigt et år efter den første.
Endelig, hvis den anden lægehøring også er positiv, skal efterfølgende kontrol udføres hvert 5. år. Ved disse lejligheder udføres der også en røntgenundersøgelse for at vurdere protesens slidtilstand.
BEVÆGELSER OG GESTURER AT UNDGÅ
Den postoperative periode er delikat, og du skal passe på hver eneste lille detalje, hvis du vil komme sig bedre. Derfor bør pludselige bevægelser og ekstreme stillinger undgås.
- Undgå at bøje hoften i en vinkel større end 90 ° under enhver aktivitet
- Undgå at udføre rotationsbevægelser i hoften
- Drej ikke på det opererede ben
- Vend dig om i små trin
- Undgå at komprimere såret (f.eks. Når du sover)
- Kryds ikke dine ben
- Undgå for lave stole, og udstyr dig med et forhøjet toilet derhjemme
REHABILITATIONEN
Rehabilitering er afgørende for at genoprette fuld fælles mobilitet inden for den fastsatte tidsramme.
Det begynder efter udskrivelse fra hospitalet og består af et træningsprogram, der skal udføres i gymnastiksalen.Her skal patienten stole på pleje og råd fra en fysioterapeut, som foreslår de øvelser, der skal udføres og retter eventuelle fejl ved udførelsen.
Rehabilitering er et vigtigt øjeblik, ikke kun for fysisk genopretning, men også for psykologisk. Følelsen af smerte, der led i begyndelsen af genoprettelsesprocessen, kan afskrække patienten, men støtten fra menneskerne omkring ham kan hjælpe ham med at overvinde sådanne vanskeligheder.
VARIGHEDEN FOR EN PROSTHESE
En protese varer typisk mellem 15 og 20 år afhængigt af den anvendte model.
Som vi har set, er den postoperative bedring lang og fortjener den rette opmærksomhed.Derfor er udsættelse af den anden operation, selv i et par år, takket være "podning af en langtidslevende protese, ikke en ubetydelig detalje (især for yngre patienter).
RESULTATER
Den første hofteprotese blev påført i 1960'erne. I de senere år er teknikken blevet forbedret synligt, og fordelene for patienter, der opereres, er håndgribelige. Ikke overraskende betragtes det som et af de mest effektive kirurgiske indgreb.
Patienten kan efter genoptræning vende tilbage til at leve et normalt liv af god kvalitet.
KOMPLIKATIONER
De mest almindelige komplikationer er:
- Løsningen af protesen.
Funktioner: opstår, når bindingen mellem protesestammen og det resterende lårben bliver mere labilt. Det er en klassisk situation, der opstår omkring protesens tiende-femtende år.
Symptomer: smerte og følelse af ustabilitet.
Løsning: en korrigerende operation er nødvendig. - Dislokationen af hoften.
Funktioner: opstår, når hovedet "undslipper" fra koppen. Det er hyppigere i de første måneder efter operationen.
Løsning: kirurgi er nødvendig for at sætte protesen på plads igen. - Et "tidligt slid.
- Ledstivning.
Funktioner: det bløde væv, der omgiver protesen, kan hærde og dermed kompromittere ledmobilitet. Det forekommer især hos ældre patienter.
Løsning: der er en ikke-kirurgisk terapi.
De mere alvorlige komplikationer vedrører derimod muligheden for at udvikle trombose eller infektioner. Dette er begivenheder, der forekommer meget sjældent - en ud af 100.
Trombose skyldes semi-immobilitet, som patienten er tvunget til. Som det er kendt, kan lemmernes immobilitet faktisk forårsage dannelse af blodpropper inde i venerne, hvilket forhindrer den normale blodgennemstrømning.
Infektioner opstår derimod på grund af bakteriel spredning, som påvirker vævene, der omgiver protesen. Patienten bemærker dette, da hævelse, rødme og smerter vises i hoften.
SKADER FRA METAL-METAL
Det er temmelig nylig opdagelsen, at proteser med metalhoved og indsats kan have en skadelig virkning på brugeren. Siden da har Medicin og sundhedsprodukter Regulatory Agency (MHRA) har udarbejdet særlige retningslinjer for dem, der har gennemgået et sådant implantat, som giver mulighed for årlige kontroller.
Men hvad er virkningerne af disse proteser? Metallerne i protesen, i kontakt med hinanden, reagerer, korroderer de omkringliggende knogler og spredes ind i blodbanen. Faktisk viser blodprøver, udført på patienter med metal / metalimplantater, spor af chrom i serum.
Forskning om disse ulemper fortsætter med at forstå under hvilke omstændigheder de pågældende proteser bliver skadelige.
Den korte stilkprotese ligner derimod den klassiske, men stilken er betydeligt mindre. Fjernelsen af en del af lårbenet finder sted, men den del af kroppen, der fjernes, er betydeligt mindre sammenlignet med operationen af en komplet protese.
FORDELE OG ULEMPER
Disse to alternative proteser har en stor fordel: de er mindre invasive. På den anden side er de dog også mindre effektive, da de har mindre "greb" om podningsbenene (især på lårbenet).
Det betyder, at de er mere tilbøjelige til at blive løsrevet fra applikationsstedet; løsrivelse, som, hvis det sker, kræver korrigerende kirurgi.
HVORNÅR ANVENDES ALTERNATIVE PROSTHESER?
Figur: den klassiske model af hofteprotese. Det erstatter hele leddet og en stor del af lårbenet. Fra webstedet: hcitalia.it
Resurfacing og kortstammede proteser bruges normalt til yngre patienter. De unge knogler er faktisk stærkere og gør det lettere at svejse proteserne. Derudover tolererer den unge mand en "mulig korrigerende operation" bedre.
