Mere præcist er den femoral-acetabulære impingement kendetegnet ved skeletanomalier, der påvirker lårbens hoved og / eller acetabulum, hvilket ender med at beskadige leddelene (ledflader og acetabulære labrum).
I de fleste tilfælde er femoroacetabulær impingement en medfødt tilstand eller skyldes unormal skeletudvikling i en ung alder.
Det symptom, der bedst kendetegner det, er lyskesmerter; at fremkalde denne smerte er generelt hoftebøjningens bevægelse i et område større end 90 °.
For en nøjagtig diagnose af sygdommen er sygehistorie, fysisk undersøgelse hos en specialist og diagnostisk billeddannelse afgørende.
Afhængigt af sværhedsgraden af symptomer og ledskader kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.
smertefuld i bevægeapparatet, som påvirker hofteleddet, og som er karakteriseret ved en unormal kontakt mellem lårbens hoved og acetabulum.
Femoroacetabulær impingement er også kendt som hindring femoroacetabular eller FAI (fra engelsk FemoroAcetabular Impingement).
Vidste du, at ...
En "anden form for hindringSubakromial påvirkning af skulderen er meget mere almindelig end den femoroacetabulære, der specifikt vedrører det bløde væv, der er anbragt mellem hovedet af humerus og coracoacromial hvælving.
Hofteledd: en kort gennemgang
Også kendt som coxo-femoral joint, hoften er det vigtige lige led i menneskekroppen, der forbinder det nedre lem til bagagerummet.
Faktisk har det som hovedpersoner hovedet på lårbenet, lårbenet, der er lårbenet, og acetabulum, som i stedet er et dybt knoglehulrum, der tilhører iliacaknoglen (i bækkenet).
Lårbenshovedet er en næsten kugleformet knoglet fremspring, med en medial og lidt anterior orientering, som passer perfekt inde i acetabulumet, som som forventet er et hulrum i den iliacale knogle.
Takket være kombinationen af lårbenshovedet og acetabulum er hoften en mobil og på samme tid stabil led.
ende af rækkevidde; i det væsentlige har en eller begge komponenter i leddet et knogleoverskud, som skyldes, at de ved en vis grad af bevægelse kolliderer på en uregelmæssig måde.Generelt er den bevægelse, der påvirkes af tilstedeværelsen af femoroacetabulær impingement, hoftens bøjning (det er bevægelsen, der bringer knæet tættere på brystet).
Beskrivelsen af den patofysiologiske mekanisme, der kendetegner FAI, stammer helt tilbage fra 2005, så den er ganske nylig.
Femoro-acetabulær påvirkning: Hvorfor forårsager det smerter?
Tilstedeværelsen af en hindring for hoftens fysiologiske mobilitet kan føre til beskadigelse af ledbrusk og acetabular labrum.
Acetabulær labrum er udstyret med mange nerveender, derfor forårsager det smerter, når det er beskadiget.
Med hensyn til ledbrusk, på den anden side, er dette ikke innerveret, men eksperter mener, at den uregelmæssige kontakt mellem lårhovedet og acetabulum øger trykket på knoglen placeret under ledbrusk, knogle, der i modsætning til brusklaget , er rig på nerveender, derfor også i stand til at fremkalde smerter.
Som nævnt repræsenterer skaden på de førnævnte strukturer en "eventualitet: på trods af en" fælles ændring, der er karakteristisk for FAI, viser nogle mennesker faktisk ingen symptomer på tilstanden, dette er fordi den "anatomiske anomali ikke er sådan som at beskadige læben. acetabulær og ledbrusk.
Femoro-acetabulær konflikt: Hvad er årsagerne?
I de fleste tilfælde er femoroacetabulær impingement en medfødt tilstand eller stammer fra en "anomali i skeletudviklingen" i den unge alder, hvis årsag i begge situationer ikke er godt identificerbar (mistanke om genetiske faktorer); faktisk taler vi derfor i disse specifikke tilfælde om en tilstand, der ikke kan forebygges.
I langt mindre grad følger femoroacetabulær impingement hofteskader.
Typer af femoro-acetabulær konflikt
Der er tre typer af femoroacetabulær impingement:
- L "hindring "pincer", hvor ledanomalien består af en "knogleopkomst, der stammer fra" acetabulum og med bid af lårhovedet klemmer det acetabulære labrum.
- L "hindring "cam", hvor led -anomalien består af et lårbens hoved med en portion ekstra væv, som forhindrer et væskeforhold til acetabulum og endda eroderer sidstnævntes brusk.
- L "hindring kombineret, hvor begge de anomalier, der er beskrevet ovenfor, er til stede.
Femur-acetabulær konflikt og fysisk aktivitet: er der en sammenhæng?
Fysisk aktivitet forårsager ikke femoroacetabulær påvirkning; derfor er det forkert at tildele motion en rolle som en faktor, der favoriserer tilstanden.
Det skal dog bemærkes, at FAI-bærere, der udfører daglig fysisk aktivitet, er mere tilbøjelige til at præsentere symptomer relateret til anomalien sammenlignet med stillesiddende individer, der også lider af femoro-acromial impingement; dette forklares ved, at artikulationen af særligt aktive mennesker også har en tendens til at opleve det bredeste bevægelsesområde, som, som tidligere analyseret, er dem, der derefter fremkalder smerte.
korrekt (på grund af smerter).
Det skal bemærkes, at femoroacetabulær påvirkning undertiden er asymptomatisk.
Smerter: hvad forårsager det, og hvad gør det værre?
Normalt fremkalder bevægelsen i hoften i nærværelse af femoroacetabulær impingement smerter; især er den mest kritiske bevægelse ledets bøjning (knæ nærmer sig brystet).
Et andet aspekt, der påvirker den smertefulde symptomatologi, er som anført ved flere lejligheder "bevægelsesområdet: for eksempel en hoftefleksionsbevægelse ved sit maksimale område, som det for eksempel sker, når man sætter sig på huk for at bringe balderne." I kontakt med hæle, det forårsager ofte smerter.
Femoro-acetabulær konflikt: Komplikationer
Over tid kan tilstedeværelsen af en femoral-acetabulær impingement forårsage betydelig skade på acetabular labrum og / eller favorisere degenerering af ledbrusk i hoften (artrose).
Disse hændelser er ansvarlige for kroniske smerter og en vis dysfunktion i leddet.
eller fysiater).Den fysiske undersøgelse er meget vigtig, fordi den involverer en række diagnostiske manøvrer (herunder "impingement test), som hjælper lægen med at forstå, om de nuværende symptomer faktisk er forbundet med en patologi i hoften.
Derefter følges de førnævnte kliniske undersøgelser af diagnostiske billeddannelsestest, såsom den klassiske radiografi af hoften, nuklear magnetisk resonans og CT -scanning.
Diagnostisk billeddannelse gør det muligt for lægen at fastslå, om symptomerne faktisk skyldes et ledproblem: Faktisk ved hjælp af detaljerede billeder af "hofteleddet" gør instrumentalundersøgelser det muligt at identificere eventuelle skeletafvigelser i leddet samt mulige degenerative fænomener i leddet. af ledbrusk.
Billeddannelse har en nøglerolle i diagnosen femoroacetabulær impingement, fordi den er i stand til at genkende skeletændringer, der er karakteristiske for patologien.
Endelig skal det bemærkes, at injektion af et bedøvelsesmiddel i leddet under visse omstændigheder kan bruges til rent diagnostiske formål: en forbedring af symptomer efter brug af dette bedøvelsesmiddel favoriserer en diagnose af FAI (en sådan konklusion må klart suppleres med dybdegående instrumentelle undersøgelser).
, med det formål at lindre smerter og betændelse typisk for den første fase af ledpatologi.For at få det maksimale udbytte af fysioterapi er det godt at stole på en ekspertfysioterapeut, der kender patientens kliniske billede og den patologi, han lider af.
Kirurgisk behandling
Kirurgi bruges, når den femoral-acetabulære impingement er ekstremt smertefuld, også på grund af betydelig ledskade, og når den konservative behandling beskrevet ovenfor har vist sig ineffektiv.
Hovedformålene med den kirurgiske behandling er dybest set to:
- Fjern de knogleanomalier, der har kompromitteret ledets anatomi;
- Reparer ledbrusk og acetabular labrum.
Den kirurgiske teknik, der normalt anvendes i nærværelse af femoral-acetabulær impingement, er artroskopi, da det er en minimalt invasiv procedure med generelle korte restitutionstider.
Der er imidlertid mulighed for at ty til mere invasive kirurgiske teknikker, med en postoperativ fase helt sikkert mere måneskin, såsom traditionel kirurgi ("åben") og "artroplastik, hvilket indebærer udskiftning af" hoften med en delvis eller komplet protese.
Postoperativ fase: Fysioterapi og rehabilitering
Som efter alle kirurgiske operationer af ortopædisk karakter, også efter operation for femoral-acetabulær impingement og rehabiliteringsfysioterapi.
Rehabiliteringens varighed afhænger af nogle parametre, såsom:
- Omfanget af ledskade;
- Operationens invasivitet.
Kirurgi: Hvad er risikoen?
Kirurgi for femoroacetabulær impingement udgør de klassiske risici ved enhver kirurgisk procedure.
Det skal også bemærkes, at hvis operationen er særlig invasiv på lårbenet, kan det føre til en svækkelse af denne knogle og dermed favorisere brud på lårbenet.
