Almindelighed
En brækket næse er en skade, der er karakteriseret ved brud på en eller begge næseknogler. Generelt har denne fraktur en traumatisk oprindelse, så meget at problemet har en tendens til at ramme mere almindeligt mennesker involveret i bilulykker, der spiller kontaktsport (såsom rugby, fodbold, boksning osv.) Eller som er involveret i fysiske kampe.
For at diagnosticere en brudt næse er en fysisk undersøgelse tilstrækkelig.
Terapi afhænger af skadens sværhedsgrad: hvis sidstnævnte er særlig alvorlig, kan det også være nødvendigt med kirurgi.
Definition
En brudt næse er en skade, der opstår, når næseknoglen efter et ansigtstraume er brudt.
BEN ANATOMI AF NÆSEN
Figur: detaljer i ansigtsbenene og kraniet; Bemærk, hvordan ethmoid betragtes som en kranieben. Fra wikipedia.org
Klassiske situationer, hvor du kan bryde din næse.
- Under kontaktsport, såsom rugby
- Fysiske skænderier
- Bilulykker
- Utilsigtet falder til jorden
- Utilsigtede kollisioner, mod døre eller andre genstande
Knoglerne i næsen, eller næseknoglerne, er to, har en rektangulær form og er placeret ved siden af hinanden, lige under kraniets frontalben. Deres størrelse varierer fra person til person, og disse bestemmer sammen med den osteo-bruskdel, der udgør næseseptum, formen på en persons næse.
Næserens knogler grænser til:
- De maksillære knogler, i latero-inferior position
- Tårbenene, i den latero-superior position
- Den ethmoid, i en postero-overlegen position
- Vomer, i en postero-inferior position
Årsager
Næsen kan gå i stykker på grund af et slag i ansigtet (ansigtstraume) af en sådan intensitet, at den ene eller begge næseknoglerne fraktureres.
De klassiske situationer, hvor dette kan ske, er: bilulykker, kampe, der resulterer i voldelig fysisk kontakt, kontaktsport (såsom rugby, fodbold, hockey osv.) Og utilsigtede fald.
RISIKOFAKTORER
De største risici løbes af:
- Dem, der dyrker kontaktsport, især hvis de træner dagligt, og hvis de ikke bærer den beskyttede beskyttelse.
- Stridende mennesker, der "kan lide" at være hovedpersoner i meget heftige argumenter og argumenter.
- Dem, der ved at køre bil har den dårlige vane ikke at spænde sikkerhedsselen.
- Cyklister, sportsfolk og mere.
- Dem, der dyrker vægtløftning uden ordentligt udstyr.
Symptomer og komplikationer
Tilstanden for en brækket næse involverer: lokale smerter og smerter, som skærpes ved berøring; hævelse af næsen og de omkringliggende områder næseblod; hæmatom omkring næsen og under øjnene; skæv eller uformet næse; åndedrætsbesvær uophørlig udledning af slim fra næseborene; endelig lukkede fornemmelsen af et eller begge næsebor.
HVORNÅR BLIVER EN BRUGTNÆSE ET "NØDSTOP?
Efter et ansigtstraume, der involverer næsen, er det tilrådeligt at søge lægehjælp til en konsultation eller til øjeblikkelig indgriben, hvis:
- Der var også et traume i hovedet, som udløste hovedpine, nakkesmerter, opkastning og bevidstløshed.
- Individet trækker ikke vejret.
- Blødningen (eller blødningen) fra næsen viser ingen tegn på at stoppe.
- Næsen er ikke kun hævet, men den ændrer bestemt form.
- Fra næseborene strømmer en klar og vandig væske.
KOMPLIKATIONER
Hvis den virkning, traumet genererer, er særlig stærk, eller hvis der ikke foretages de rigtige og rettidige terapeutiske midler, kan en brækket næse føre til forskellige komplikationer.
For det første kunne næseseptum undergå en afvigelse (afvigende næseseptum) med indsnævring eller endda blokering af et af de to næsebor.
For det andet er der mulighed for, at blodet, der lækker efter traumet, størkner ved næseseptum og danner det såkaldte septalhæmatom. nærliggende bruskstrukturer.
Den tredje mulige komplikation består i brud på næsebrusk (et sæt strukturer, der er vigtige for at understøtte næsen, og som hjælper med at afgrænse dets former). Sidstnævnte opstår normalt, når traumet er meget alvorligt; det kræver øjeblikkelig operation.
Endelig vedrører den fjerde og sidste bemærkelsesværdige komplikation muligheden for en nakkeskade. De meget stærke påvirkninger på næsen kan faktisk påvirke livmoderhalsbenene; i disse tilfælde skal lægen straks gribe ind.
Diagnose
I de fleste tilfælde er en omhyggelig fysisk undersøgelse tilstrækkelig til at fastslå, at næsen er brudt.
Instrumentale undersøgelser, såsom røntgenstråler og CT-scanninger (computeriseret aksial tomografi), overvejes kun, hvis ansigtstraumet var meget alvorligt og også påvirkede nakke og hoved.
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøgelse undersøger lægen næsen ved omhyggeligt at palpere de hævede områder og visuelt undersøge de indre hulrum i næseborene.
Normalt, så patienten ikke får smerter under disse kontroller, bruger lægen lokalbedøvelse, som han administrerer ved spray eller ved injektion.
Behandling
Terapeutisk behandling af en brudt næse afhænger af sværhedsgraden af bruddet.
Ved en mindre skade er det tilstrækkeligt at vente på naturlig helbredelse; for en moderat eller alvorlig skade på den anden side kræves manuel eller endda kirurgisk justering.
Is, smertestillende midler og et par andre enkle midler lindrer generende symptomer, såsom smerter, hævelse og blødning.
I tilfælde af mindre skader
Personer med en let næsebrud har ikke brug for specifikke behandlinger, de skal bare vente på den naturlige heling af de ødelagte næseknogler.
For at lindre smerter og hævelse er det vigtigt at anvende is på det berørte område, tage smertestillende midler (f.eks. Acetaminophen) og passe på at holde hovedet forhøjet om natten.
Figur: ekstern skinne til næsen. Splines kan undertiden også være interne.
Typisk går hævelsen over inden for en uge, mens hæmatom aftager efter cirka 14 dage.
MANUEL JUSTERING
Moderat tilfælde af knækkede næser kan behandles med manuel justeringsoperation; under operationen justerer lægen også positionen af næseknoglerne takket være særlige instrumenter.
Den manuelle justeringsprocedure kræver lokalbedøvelse (praktiseres med en injektion eller med en næsespray) og skal udføres inden for 14 dage efter bruddet, det vil sige før knækkede knogler forkalkes.
Når forkalkning har fundet sted, er den eneste løsning kirurgi.
Post-intervention fase
Efter operationen praktiserer kirurgen en bandage for at beskytte næsen og fastgør en slags skinne til den for at opretholde sin justering.Bandager og splint skal opbevares i cirka en uge.
Patienten kan ordineres antibiotika for at forhindre infektioner.
Den forventede hviletid er mindst to uger.
Kirurgisk indgreb
Kirurgi er påkrævet i tilfælde af:
- Alvorlig brud
- Flere brud
- Moderat brud ikke hurtigt repareret med manuel justeringsoperation.
- Knoglebrud forbundet med alvorlig afvigelse af næseseptum. I dette tilfælde udføres der også en septoplastik.
Figur: før (venstre) og efter (højre) operation.
Den kirurgiske operation har samme formål som den manuelle justeringsoperation (derved justerer positionen af næseknoglerne), men i modsætning til sidstnævnte er den mere invasiv (snit er tilvejebragt) og kræver generel anæstesi.
Den postoperative fase forudser absolut hvile i mindst to uger.
Nyttige midler til bedre genopretning
Uanset brudets sværhedsgrad er de bedste midler til lindring af symptomer og genopretning:
- Hold hovedet fremad for at forhindre, at blodet lækker ind i halsen.
- Påfør straks is på det berørte område. Det er bedst at lave 4-5 kompresser om dagen, der varer mindst 10-15 minutter hver. Dette er den såkaldte kryoterapi ("kold terapi"), som er yderst effektiv til at reducere hævelse og smertefølelse.
- Tag smertestillende midler. Paracetamol og ibuprofen (som er et NSAID) er særligt egnede.
- Hold dit hoved hævet over resten af din krop, når du går i seng for at forhindre hævelse i at blive værre.
- Hvil til helbredelse og undgå enhver farlig sport i mindst 6 uger.
Forebyggelse
Spænd altid sikkerhedsseler (selv ved korte ture), brug de beskyttelser, der er fastsat i visse sportsgrene (også under træning), og endelig få en cykelhjelm til de tre vigtigste forebyggende foranstaltninger for at undgå skader såsom en brudt næse.
