Faktisk kan årsagerne til smerter bag knæet omfatte: tendinopati i hamstringmusklerne, Baker's cyste, tendinopati i gastrocnemius-muskelen, "tennisspillerens ben", skader på "postero-lateralt hjørne af knæet", skader på bageste korsbånd, dyb venetrombose, læsioner af de bageste "horn" på menisken og tendinopati i den popliteale muskel.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af knæet
Knæet er den vigtige synoviale led i menneskekroppen, der er placeret mellem lårbenet (overlegent), skinnebenet (underordnet) og knæskallen (forrest).
Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:
- Ledbrusk, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af knæskallen og midten af skinnebenets øvre overflade, beskytter alle disse knogler mod indbyrdes friktion;
- Synovialmembranen, der dækker leddet indefra og producerer ledvæsken, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
- Sikkerhedsbåndene, korsbåndene og knæskallen, som tilsammen garanterer ledets stabilitet og den korrekte justering mellem lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposerne, som er små poser af synovialmembran, fyldt med et smørevæske, der meget ligner ledvæske;
- Den interne menisk (eller medial menisk) og den eksterne menisk (eller lateral menisk), som er bruskpuder med en dæmpnings- og friktionsfunktion, der er placeret på siderne af skinnebenets øvre overflade.
Poplitealhulen er regionen i underekstremiteten, der er placeret bag knæet, afgrænset af hamstringmusklerne, semitendinosus og semimembranosus, overlegent og af gastrocnemius -muskelen, ringere.
Lukket på overfladen (før huden) af den såkaldte popliteal fascia (fortsættelse af fascia lata), er poplitealhulen vært for flere lymfeknuder (popliteale lymfeknuder) og er stedet for vigtige blodkar (popliteale kar) og nerver (grenene af iskiasnerven kendt som tibialnerven og den almindelige peronealnerve).
I sine dybeste dele præsenterer det popliteale hulrum som sin grænse lårbens popliteale ansigt, poplitealmusklen og den bageste overflade af knæleddet.
Hvilken medicinsk figur behandler smerten bag knæet?
Årsagerne til smerter bag knæet er et spørgsmål for ortopædiske læger, det vil sige læger med speciale i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier, der kan påvirke bevægeapparatet.
Hvem lider mest af smerter bag knæet?
Smerter bag knæet er en tilstand, som mennesker i alle aldre kan lide af, men det har en "højere forekomst blandt voksne og ældre".
Generelt er de mennesker, der oftest udvikler smerter bag knæet, sportsfolk og personer med særligt aktive liv, da de har størst risiko for at skade deres knæ.
Hvor almindelig er smerterne bag knæet?
Smerter bag knæet er ikke særlig almindelige, især når de sammenlignes med andre former for smerter i samme led, såsom smerter i det indre knæ, smerter i det ydre knæ eller smerter i det forreste knæ.
-crural;På den anden side omfatter de mindre almindelige årsager til smerter bag knæet:
- Skader på det bageste korsbånd;
- Dyb venetrombose;
- Læsionen af de bageste "horn" på en eller begge menisker;
- Tendinopati i poplitealmusklen.
Tendinopati i hamstring muskler
Hamstring musklerne er de tre muskler i den bageste del af låret, som har den særlige karakter, at de alle stammer fra den såkaldte ischial tuberositet, der er placeret på ischium (en bækkenben).
Kendt som hamstring, semitendinosus og semimembranosus, disse muskler afsluttes, på trods af en fælles oprindelse, på forskellige punkter i den proksimale ende af skinnebenet og fibula.
Kendt som hamstring syndrom eller hamstring syndrom, Tendinopati i hamstring muskler er lidelsen af en eller flere af de endelige senindsættelser af hamstring, semitendinosus og semimembranøse muskler. De endelige sener i de førnævnte muskler bor faktisk og engagerer sig i dele af skinnebenet og fibula meget tæt på knæets bagside.
Tendinopati i hamstrings muskler omfatter både inflammatoriske og degenerative tilstande og kan skyldes lacerative processer eller funktionel overbelastning (f.eks. Overdreven fysisk aktivitet med underekstremiteterne).
Bager cyste
Også kendt som en popliteal cyste er Baker's cyste en unormal, klumplignende fremspring, der typisk dannes bag knæet som følge af synovialvæske, der lækker ud af popliteal bursa (en af knæets synovial bursae).
I de fleste tilfælde er Baker's cyste resultatet af traumatisk skade på knæleddet eller en proces med artrose (gonartrose); mere sjældent vises Baker's cyste uden en præcis grund og ved perfekt helbred fra en del af knæet.
Tendinopati i gastrocnemius musklen
Gastrocnemius -musklen eller tvillingerne er en af de to hovedmuskler (den anden er soleus) på benets bagside (dvs. den del af det nedre lem, der løber fra knæet til foden).
Gastrocnemius -muskelen er dannet af to elementer, kaldet medialhoved og lateralt hoved, som har forskellig oprindelsespunkt (medialhovedet fra lårbenets mediale kondyle og laterale hoved fra lårbens laterale kondyle) men lige terminal indføring ( senen d "Achilles che s" indlæg på hælen).
Tendinopatien i gastrocnemius -musklen er lidelsen i senen, der tilslutter det mediale hoved eller det laterale hoved til lårbenet; dens korrelation til smerterne bag knæet afhænger af nærhedsforholdet mellem knæets bagside og gastrocnemius -muskels oprindelsesområde.
Ligesom hamstring muskel tendinopati omfatter gastrocnemius muskel tendinopati både inflammatoriske og degenerative tilstande og kan skyldes lacerative processer eller funktionel overbelastning (f.eks. Overdreven fysisk aktivitet med underekstremiteterne).
Vidste du, at ...
Når det drejer sig om det mediale hoved, kaldes gastrocnemius -muskels tendinopati for gastrocnemius 'mediale tendinopati; når det påvirker det laterale hoved, kaldes det lateral gastrocnemius tendinopati.
"Ben for tennisspiller"
"Tennisspillerens ben" er slangudtrykket, der angiver rive eller laceration af senen, hvor plantarmusklen stammer fra, det er musklen, der løber fra den laterale supracondylar højderyg til hælen.
"Tennisbenet" forårsager smerter bag knæet, fordi den skadede sen hænger fast i et punkt på lårbenet meget tæt på den bageste overflade af knæleddet.
Skader på det posterolaterale hjørne af knæet
Kendt ved forkortelsen PAPE, er knæets posterolaterale vinkel et specifikt område af dette led, som omfatter: det laterale kollaterale ledbånd, det popliteale-fibulære ledbånd, senen i den popliteale muskel, senen i hamstringsmusklen, den fælles peroneal nerve, det patellofemorale ledbånd, det laterale patellare retinaculum og det bageste horn i den laterale menisk.
Med "udtrykket" skader på det "posterolaterale hjørne af knæet" betyder læger alle de lidelser, der påvirker en eller flere strukturer i PAPE.
Skader på det posterolaterale hjørne af knæet forårsager smerter bag knæet, da strukturerne i PAPE alle har et forhold til den bageste del af knæet.
Mindre almindelige årsager til rygsmerter
- Skader (belastning eller rive) i det bageste korsbånd: det bageste korsbånd er et af de to ledbånd i knæleddet, der løber fra den nedre overflade af lårbenets distale ende til den øvre overflade af den proximale ende af skinnebenet (den anden af disse ledbånd er den mere "berømte "korsbånd foran).
- Dyb venetrombose: det er den alvorlige patologiske proces, der fører til dannelsen af en blodprop inde i en vene, og hvorfra der kan opstå meget farligt, fordi potentielt dødelige, emboliske fænomener kan opstå.
- Læsionen af de bageste "horn" på en eller begge menisker: De bageste "horn" af den mediale og laterale menisk er de bageste dele af disse grundlæggende bruskpuder.
- Tendinopati i poplitealmusklen: det er lidelsen i senen, hvorfra den popliteale muskel stammer, og som finder sin indsættelse på lårbenets laterale epicondyle, derfor ekstremt tæt på poplitealhulen.
- Skader på det forreste korsbånd
- Knæartrose (eller gonartrose)
- Rheumatoid arthritis
- Chondromalacia
Komplikationer
Hvis behandlingen af den udløsende årsag er upassende, risikerer smerten bag knæet at blive stadig mere intens og invaliderende eller endda tage karakteristika ved en kronisk lidelse.
En stærkt invaliderende eller kronisk smerte bag knæet er en hindring for at udføre de mest trivielle daglige aktiviteter (f.eks. At gå på trapper, komme ind eller ud af bilen osv.).
Hvornår skal man se en læge?
Smerter bag knæet er et symptom, der bør bekymre og føre den pågældende til at se en læge, når:
- Det har stået på i flere dage;
- På trods af resten og anvendelsen af is vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
- Det er resultatet af alvorlige knæskader;
- Det er forbundet med flere andre symptomer.
Indikationerne for brugen er: 4-5 kompresser om dagen på det smertefulde område i 15-20 minutter hver (kortere eller længere applikationer er ineffektive);
- Antiinflammatoriske lægemidler: de består af de såkaldte NSAID'er eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; de er effektive lægemidler med begrænsede bivirkninger
- Forhøjelse af det lidende underekstremitet: at holde underbenet forhøjet reducerer blodgennemstrømningen til knæet; mindre blodgennemstrømning til et smertefuldt knæ lindrer smerter og hjælper med at løse enhver hævelse.
- Kompressionsforbindelse af leddet: tjener til at dæmpe enhver hævelse og en "mulig følelse af ustabilitet i knæet.
Særligt tilfælde: behandling af smerter bag knæet på grund af dyb venetrombose
Hvis smerten bag knæet er et resultat af en dyb venetrombose, fokuserer terapien udelukkende på brugen af trombolytiske lægemidler, det vil sige lægemidler, der er i stand til at forårsage lyse af trombose og patologiske embolier.
Specifik terapi: hvad består den af, og hvordan varierer den?
Blandt de mere specifikke behandlinger, der kan følge en "ineffektiv konservativ behandling af smerterne bag knæet, er der:
- Lokaliseret injektion af kortikosteroider. De er antiinflammatoriske lægemidler meget kraftigere end NSAID'er, men også farligere, hvis de bruges forkert.
- Fysioterapi. Fysioterapi omfatter styrke- og strækøvelser for alle musklerne i det lidende underekstremitet.
- Dræning af overskydende synovial og ikke-synovial væske.
Den består i at indføre en særlig nål inde i det lidende knæ (for at være præcis, hvor den lokaliserer hævelsen) og aspirere.
Ved nogle lejligheder ledsager den behandlende læge ved aspiration injektionen af et antiinflammatorisk lægemiddel, der tilhører kategorien kortikosteroider og / eller injektion af en hyaluronsyre. - Kirurgi Det er en mulig løsning for alle de tilfælde af smerter bag knæet, der er forbundet med ledskader.I sådanne tilfælde tjener kirurgi faktisk til at "reparere" leddet.
Årsagen til smerter bag knæet (med andre ord, den specifikke terapi afhænger af årsagsfaktoren) har en afgørende indflydelse på lægens valg af specifik behandling.
