Trakeostomi

Almindelighed

Trakeostomi er den kirurgiske operation, hvorigennem der oprettes en passage på halsens niveau til luften bestemt til lungerne. Dette giver dem, der gennemgår denne operation, mulighed for at trække vejret igen og / eller korrekt.

Betingelserne, der får læger til at vælge en tracheostomi, er talrige: de kan være alvorlige neurodegenerative sygdomme, svulsttumorer, utilsigtet traume i brystet osv.
Trakeostomi -proceduren kræver ikke særlig forberedelse og er relativt let at udføre. Komplikationer er faktisk sjældne og for det meste forbeholdt akutte tilfælde.
Resultaterne er generelt tilfredsstillende, men de betingelser, der krævede tracheostomi, skal også tages i betragtning ved vurdering af fordelene.

Hvad er en tracheostomi?

Trakeostomi er den kirurgiske procedure, der bruges til at oprette en "åbning (eller stomi) i nakken på niveau med luftrøret. Denne operation udføres ved at forbinde kanterne af et" hudindsnit, foretaget på halsen, til luftrøret , som også er perforeret.
Når de to åbninger er forbundet, indsættes et lille rør, kaldet et trakeostomirør, som gør det muligt at transportere luft ind i lungerne og ånde.
Tracheostomi er normalt et langsigtet middel.

TRACHEOSTOMI OG TRACHEOTOMY

Det skal bemærkes, at tracheostomi og tracheostomi, selvom de udføres for at tillade vejrtrækning og have fælles proceduremæssige aspekter, ikke er det samme.
Trakeotomi indebærer faktisk oprettelsen af ​​en "(altid) midlertidig åbning på luftrøret, foretaget med et enkelt halsindsnit. Derfor forventes der i modsætning til trakeostomi ingen modifikation af luftrøret, så meget, at hvis det ikke er opretholdes frivilligt for at tillade åbning (ved hjælp af en kanyle), lukker dette spontant på kort tid.

TRACHEOSTOMI OG ASSISTENT VENTILATION

Som det vil ses nedenfor, skal tracheostomirøret i visse situationer forbindes til et instrument til assisteret ventilation. Dette instrument er en transportabel maskine, der er ansvarlig for at inficere lungerne hos den tracheostomiserede patient med ilt.

Når du gør

En tracheostomi udføres normalt, når en person ikke længere kan trække vejret ordentligt på grund af en sundhedsforstyrrelse eller luftvejsobstruktion.
Der er tre hovedsituationer, der kræver trakeostomi:

• I tilfælde af respirationssvigt
• I tilfælde af blokering af øvre luftveje
• I tilfælde af væskeansamling i de nedre luftveje og i lungerne

ÅNDEDRÆGSMÆSSIGHED

Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor en person har svært ved at trække vejret eller slet ikke trækker vejret.
Tilfælde af respirationssvigt, som kræver trakeostomi, skyldes følgende omstændigheder:

• Stroke eller alvorligt hjernetraume, som får patienten til at være i koma eller bevidstløshed.
• Lammelse, på grund af alvorlige traumer i rygmarven, på niveau med nakken.
• Dyb skade på lungerne forårsaget af lungebetændelse eller cystisk fibrose.
• Degenerative sygdomme i nervesystemet, såsom dem, der påvirker motorneuroner (f.eks. ALS eller amyotrofisk lateral sklerose) eller multipel sklerose.

BLOKERING AF DE ØVRE LUFTVEJER

De øvre luftveje kan blokeres af flere årsager. Trakeostomien bliver afgørende, når obstruktionen er permanent.
Permanente forhindringer er forårsaget af traumer, alvorlige infektioner og alvorlige allergiske reaktioner, som indsnævrer halsen; eller fra en tumor i munden, strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen.
Trakeostomirøret tjener i disse situationer til at omgå en forhindring, der er opstrøms.

Akkumulering af væske i luftvejene

I de nedre luftveje eller lunger kan der ophobe sig væske, som udover at reducere individets vejrtrækningskapacitet kan udløse en infektion.
Gennem tracheostomi genoprettes vejrtrækningen, og luftvejene, der har akkumuleret væske, ryddes.
Væskeopsamling kan forekomme af følgende årsager:

• Efter en alvorlig lungeinfektion (lungebetændelse)
• Efter traumer i de nedre luftveje og lunger. Væsken er i dette tilfælde for det meste blod.
• Efter en neuromuskulær lidelse (for eksempel SMA eller spinal muskelatrofi), som forhindrer patienten i at bevæge brystmusklerne og hoste. Hosten tjener til at udvise næsesekret, som ved ophobning er grobund for bakterier.

HVORNÅR ER TRACHEOSTOMI PERMANENT OG HVORNÅR ER DET IKKE?

Trakeostomi praktiseres normalt som et permanent middel i alle de situationer (alvorlige eller ikke alvorlige), hvor der ikke forventes en genopretning af normale åndedrætskapaciteter. Men hvis åndedrætsforstyrrelserne kan behandles, kan det være en midlertidig løsning, men af ​​moderat varighed, anvendt, mens man venter på, at patienten skal komme sig.

MEKANISK VENTILATION: HVORNÅR SKAL DET ANVENDES?

Nogle gange er tracheostomi ikke tilstrækkelig til at sikre patientens vejrtrækning. Faktisk kræver tilfælde af alvorlig åndedrætsinsufficiens eller særlige neurodegenerative patologier, der påvirker brystmusklerne, assisteret ventilation. Dette udføres ved hjælp af et transportabelt (eller ikke-fast) instrument, der er forbundet til tracheostomirøret og af det, ilt til lungerne.

Forberedelse

Trakeostomi giver, med nogle undtagelser, generel anæstesi; derfor er det på operationsdagen nødvendigt at faste i flere timer (generelt fra den foregående aften).
Derudover er det godt at udstyre dig selv med alt, hvad du måske har brug for under hospitalsindlæggelse (som er flere dage) og ifølge lægeråd stoppe med at tage visse lægemidler (f.eks. Antikoagulantia), da disse kan forårsage komplikationer.

PREOPERATIV Tjek

Ligesom enhver kirurgisk operation kræver en tracheostomi også en præoperativ kontrol, som bruges til at vurdere patientens helbredstilstand, og om han er i stand til at modstå operationen.

Procedure

Trakeostomien kan udføres enten som en planlagt intervention eller som en nødløsning.
Når det er planlagt, er der tid til at forberede operationen i de mindste detaljer og at ty til generel anæstesi; når det derimod er et nødhjælpsmiddel, den tilgængelige tid er kort, bedøvelsen er lokal og det er nødvendigt at handle hurtigt, hvis du vil redde patientens liv.