Resistente mikrobielle stammer kan:
- Producere lægemiddelmodificerende enzymer (f.eks. Beta-lactamaser)
- Ændre strukturen, som lægemidlet virker på;
- Brug en anden metabolisk linje end den inhiberede;
- Ændre cellens permeabilitet, forhindre passage eller adhæsion af molekylet med antibiotisk virkning.
GENE R, som overfører resistens over for antibiotika, findes i plasmider og især i TRANSPOSONER (derfor kan transposonen findes i plasmidet, men også integreret i kromosomet af den resistente bakterie).
For yderligere information se den dedikerede artikel: Bakterier: genetik og mekanismer til overførsel af genetisk information
af organismen, normalt udgjort af GRAM -. Det skal også huskes, at antibiotikumet i sig selv ikke skaber resistens (som stammer fra mutationer og genoverførsel), men vælger det. På den anden side er resistens ikke et fænomen af tilpasning til et antibiotikum, men en begivenhed - spontan og overførbar - som påvirker bakteriens genetiske arv.
For at vælge det mest passende antibiotikum i hver situation er det nødvendigt at isolere bakterien ved hjælp af passende analyser og test (prøveudtagning med podepinde, biopsier osv.). Bakterierne får derefter til at replikere i egnede kulturmedier; derefter testes de forskellige antibiotika ved hjælp af en metode kaldet antibiogram.
Bakterierne spredes derefter (teknisk betegnelse belagt eller inokuleret) i en petriskål indeholdende agarmedium (fast), inden i hvilken absorberende papirskiver (kaldet bibula) fordeles. Hver af disse diske er gennemblødt i et specifikt antibiotikum. Efter 24 timer vurderes bakterievæksten omkring disken: jo større inhiberingsradius er, desto mere effektiv vil antibiotika være.
Der er to typer antibiogrammer, et direkte og et indirekte. Det første udføres direkte på det patologiske materiale og har den store ulempe ved ikke at være selektiv (vi ved, at et bestemt antibiotikum var mere eller mindre effektivt end et andet til at reducere den mikrobielle population, men vi ved ikke, hvor aktivt det er mod enkelt patogen). I den indirekte, på den anden side, isoleres det patologiske middel først fra prøven, og de forskellige tests udføres kun på den.
For at dæmme op for fænomenet antibiotikaresistens er patientens samarbejde også vigtigt, som skal fortsætte behandlingen indtil det tidspunkt, lægen har fastlagt uden at afbryde det - som ofte sker - ved de første tegn på forbedring.
