Begrebet infertilitet er et adjektiv, der bruges til at definere mangel på effektivitet i undfangelsen. Dette problem kan kun påvirke en af de to partnere eller begge.
Vi taler om infertilitet, når parret ikke er i stand til at blive gravide inden for 12 måneder med regelmæssigt samleje og uden brug af prævention. Nogle forfattere udsætter grænsen op til 24 måneder.
Infertilitet er ikke altid berettiget. Nogle gange er der forstyrrende faktorer, der hindrer befrugtning, men i de fleste tilfælde er parret og lægerne ikke i stand til at retfærdiggøre denne vanskelighed (det kan være multifaktorielt).
Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til rådgivning, forslag og generelle retsmidler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af infertilitet; disse indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister på området, der er behandler patienten.
Hvad skal man gøre
- Inden man overvejer tilstedeværelsen af eventuelle patologier, er det nødvendigt at sikre sig, at:
- Seksuelt samkvem er regelmæssigt: for at fortælle sandheden er dette kriterium strengt subjektivt. Ikke alle par har de samme rytmer; disse kan dog ændre sig betydeligt, selv i løbet af selve parrets historie. Der er ingen grænser for at blive respekteret, men generelt får man en tro på, at en acceptabel frekvens falder inden for en ugentlig periode (mindst en gang om ugen).
- P -piller anvendes ikke: af nogen art kan de være. Denne præcisering er nødvendig, for både kvinden og manden er der mulighed for at bruge præventionsmidler (mere eller mindre sikre), uden at partneren bemærker det. Inden forsøg på undfangelse påbegyndes, er det altid bedre at etablere en dialog for at forstå, om det er et enigt valg.
For at øge chancerne for undfangelse er det nødvendigt at tage de grundlæggende antagelser for givet, for at øge chancerne for undfangelse:
- Samleje under ægløsningsperioden: dette varer cirka 24 timer og er ikke altid let genkendeligt. De mest anbefalede systemer er:
- Ægløsningskalender: i en regelmæssig cyklus på 28 dage falder ægløsningstidspunktet sammen med den 14. dag. Denne parameter ændres i henhold til cyklussens gennemsnitlige varighed.
- Måling af basaltemperaturen: under kvindens ægløsning er temperaturen 0,2-0,5 ° C højere end normen.
- Analyse af livmoderhalsslim: tilstedeværelsen af en "gennemsigtig gelé" i livmoderhalsen (som kan undersøges fra skeden) angiver ægløsningstidspunktet.
- Fertilitetstest: Den består i at fugtige en speciel strimmel med urin, der reagerer på den specifikke hormonelle koncentration, der angiver ægløsningsaktiviteten eller ej.
- Andre mindre enkle systemer at udføre er:
- Spytundersøgelse: i den frugtbare periode kan observation af salven under et mikroskop vise tilstedeværelsen af et bregneformet mønster (svarende til krystaller) forårsaget af tilstedeværelsen af specifikke hormoner.
- Verifikation af livmoderhalsens position: i den frugtbare periode stiger, udvides og får en blødere konsistens.
- Nogle tydelige, men unøjagtige tegn er også: øget seksuel lyst og øget brystspænding.
- Har også samleje to eller tre dage før og to eller tre dage efter ægløsningsdagen.
- Hold sædkvaliteten høj: Dette kan opnås ved at ejakulere cirka en gang om dagen:
- At undlade at holde sig tilbage i flere dage i et forsøg på at "akkumulere" så meget som muligt er ikke et korrekt valg, da det favoriserer stagnation af sædvæske.
- Det er heller ikke tilrådeligt at ejakulere kort før samleje rettet mod befrugtning, da den nyligt syntetiserede sædcelle kunne indeholde mange ufuldstændige spermatozoer.
- Vælg det seksuelle forholdsstyringssystem, der er bedst egnet til parrets trend:
- At have sex på alle frugtbare dage: det er velegnet til par, der let kan tilpasses. Det er nok den mest effektive metode, og det kræver, at man med sikkerhed kan opdage tidspunktet for optimal frugtbarhed.
- At have sex hver uge: Det virker især for meget "almindelige" par, der kæmper (af forskellige årsager) med at ændre deres vaner. På denne måde får du garanteret mindst én dag i den fertile periode. NB: Ved kun at ejakulere en gang om ugen er sædkvaliteten ikke optimal.
- Fortsætter med at have samleje for glæden ved det: mange par "bryder sammen" i et forsøg på at blive gravide hurtigst muligt. Det rammer hovedsageligt mænd; nogle gange er kvinder, der ikke når orgasme let, også ofre for det, da forøgelse af hyppigheden normalt reducerer varigheden af samlejet. Det sker, når rytmerne bliver så høje, at de forårsager kedsomhed og næsten aversion. Lad os ikke glemme, at chancerne for at blive gravid er cirka 20% hver måned, og ofte varer søgningen over seks måneder (nogle gange om året og tilfælde, der overstiger to år, er ikke meget sjældne).
- Sænk stressniveauet til et minimum: dette gælder generelt for parret, men det er en nyttig forholdsregel især for kvinder. Det er ikke tilfældigt, at mange undfangelser finder sted i ferier og hvile. Stress påvirker jo hormonaksen, der er direkte involveret i kvindelig fertilitet.
- Efter handlingen kan det være nyttigt for kvinden at forblive i en tilbagelænet og tilbagegående stilling (med en tykkelse under hoften).
- Foder korrekt: Reproduktion er en meget besværlig og dyr proces. Den menneskelige organisme understøtter ikke effektivt befrugtnings- og graviditetsprocesser i fejltilstand, den må ikke mangle næringsstoffer og er særlig vigtig: visse vitaminer, fedtsyrer og essentielle aminosyrer.
- Vægt og kropsmasseindeks (BMI eller BMI) Normal: dette gælder hovedsageligt kvinder, men mænd er ikke helt immune:
- Kroppen af en undervægtig kvinde (BMI amenoré. En kvinde uden menstruationscyklus kan normalt være frugtbar, men chancerne er meget lavere.
- Det samme gælder for fedme. Denne tilstand er korreleret med diabetes mellitus type 2 og polycystisk æggestok (en sygdom, der er i stand til at reducere fertiliteten). Dette er ikke tilstande, der reducerer fertiliteten på kort tid, men det er tilrådeligt at gribe ind i forebyggende øjemed for at forhindre, at den polycystiske æggestok vises.
- Øvelse af fysisk aktivitet: En aktiv livsstil har vist sig at forhindre infertilitet, men mekanismen er ikke klar. Det afhænger sandsynligvis af, at sportsfolk generelt følger en sundere livsstil. Sportsaktiviteter letter sikkert blodcirkulationen og iltning af væv.
- Prøv om muligt at blive gravid i en passende alder: alderdom reducerer gradvist muligheden for undfangelse og øger antallet af komplikationer.
- Forebyggelse og behandling af seksuelt overførte sygdomme: gælder for mænd og kvinder.Begge kan blive beskadiget (endda permanent) på grund af kønsinfektioner.
I tilfælde af at alt dette ikke er nok til at garantere fertiliteten (efter et år eller to fra forsøgets begyndelse), bliver det nødvendigt:
- For hende skal du foretage en gynækologisk kontrol med det formål at finde:
- Ovariebegrænsende faktorer: de kompromitterer ægløsning. De skyldes hormonelle ændringer: polycystisk ovariesyndrom (PCOS), anovulation, ovariesvigt, for tidlig overgangsalder.
- Uterine faktorer: mere involveret i infertilitet snarere end sterilitet. De involverer anatomiske ændringer af livmoderen, såsom medfødte eller erhvervede misdannelser, der også er ansvarlige for gentagne aborter.
- Tubalfaktorer: anomalier, der forhindrer møde mellem æg og sædceller: De er: fravær, uigennemtrængelighed eller obstruktion, salpingitis.
- Cervikale faktorer: anatomiske eller funktionelle ændringer, der forstyrrer strømmen af spermatozoer. De er vandtæt og tidligere operation.
- For ham skal du foretage en kontrol af andrologen med det formål at finde:
- Genetiske faktorer: direkte eller indirekte forbundet med sædafvigelser: cystisk fibrose, Klinefelters syndrom osv.
- Anatomiske faktorer: indebærer forhindringer af sædpassagekanaler og varicer. De kan være medfødte eller erhvervede.
- Miljøfaktorer: rygning, alkohol, stoffer osv.
- Andet: såsom fåresyge (fåresyge) virussygdom, hormonelle dysfunktioner osv.
NB: Den mest anvendte analyse er spermiogrammet, der vurderer: sædvolumen, sædtal, sædkoncentration, total motilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, sæd -pH, leukocytter, MAR -test.
- Par infertilitet:
- Kombinationer af flere faktorer.
- Immunologiske og / eller genetiske faktorer: Når begge forsøgspersoner er helt raske, kan infertilitet skyldes immunologisk inkompatibilitet (antistoffer på overfladen af spermatozoer og kvindelig livmoderhalsslim) eller genetisk.
Hvis årsagen til infertilitet er reversibel:
- Udnyt medicinske behandlinger, der kan løse dit specifikke problem.
Hvad man IKKE skal gøre
- Forkæl dig med samleje sporadisk eller under alle omstændigheder på en utilstrækkelig måde.
- Brug prævention.
- Prøv at blive gravid især i perioden væk fra ægløsning.
- Forsøg kun at blive gravid på den dag, hvor ægløsning hypotetisk forekommer.
- At stole for meget på æglægningsberegningssystemer.
- Ejakulere sjældent (f.eks. Kun en gang om ugen).
- Ejakulere lige før du forsøger at blive gravid.
- At miste interessen for seksuel aktivitet og praktisere tvungen undfangelse.
- At overskride tolerancegrænsen og stoppe forsøgene på den overdrevne indsats.
- Hold dit generelle stressniveau højt.
- Har ernæringsmæssige mangler: generaliseret eller specifik.
- At være eller blive undervægtig.
- At være eller blive overvægtig.
- At være stillesiddende og føre en uregelmæssig livsstil.
- Overskydende med fysisk aktivitet: for kvinder påvirker dette balancen i kropsmasse og hormonbalance.
- For mænd spekulerer nogle på, at langvarig cykling (konkurrencedygtige niveauer) kan kompromittere prostata sundhed; det er en "hypotese, der endnu ikke er videnskabeligt bevist.
- Rygning: nikotin og andre stoffer indeholdt i tobak og papir kompromitterer sædcellernes helbred; især beskadiger de DNA og reducerer mobiliteten.
- Misbrug af alkohol: Korrelationen til infertilitet er mindre klar end rygning, men i betragtning af at det er en skadelig vane (under alle omstændigheder skal afbrydes under graviditeten), er det tilrådeligt at stoppe før undfangelsen. Ethylalkohol er et giftigt molekyle for alle væv og kønskirtler er ingen undtagelse.
- Forsøg på undfangelse i alderdommen.
- Kontraherende eller ikke tilstrækkelig behandling af kønssygdomme (især bakterier).
- Efter et år eller to fra begyndelsen af forsøgene, i overensstemmelse med hvad der er foreslået i det foregående kapitel, må du IKKE kontakte din læge for at få en diagnostisk procedure (for ham og for hende) på jagt efter patologier eller begrænsende faktorer.
- Med bevidstheden om at være ufrugtbar på grund af patologier eller reversible begrænsende faktorer, må du IKKE drage fordel af specifikke medicinske behandlinger.
Hvad skal man spise
- I tilfælde af fedme er det tilrådeligt at reducere vægten. For at tabe sig er det tilstrækkeligt at reducere kalorieindtaget med ca. 30%, hvilket efterlader den (afbalancerede) fordeling uændret; vi anbefaler en procentdel af fedt på 25% og valg af fødevarer, der ikke stimulerer insulinbølgen.
- I tilfælde af undervægt er det tilrådeligt at øge den samlede masse af organismen.Dette vedrører hovedsageligt kvinder.For at få masse er det tilstrækkeligt at øge kalorieindtaget med ca. 10%, hvilket efterlader uændret den (afbalancerede) fordeling; en fedtprocent på 30% af de samlede kalorier anbefales.
- Fødevarer rige på omega 3: eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). Udover at have en antiinflammatorisk rolle, ser de ud til at være direkte relateret til en god sammensætning af sædcellerne og ægets sundhed. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardin, makrel, bonito, sardinella , sild, alletterato, ventresca di tun, garfish, tang, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; den er hovedsagelig indeholdt i fedtfraktionen af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druer mm.
- Fødevarer rige på antioxidanter: ved effektivt at bekæmpe oxidativ stress af hele organismen er det også muligt at forbedre sammensætningen af sædcellerne og æggets sundhed.
- Vitaminer: antioxidant vitaminerne er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider findes i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk. C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E -vitamin findes i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, vindruekerner osv.).
- C -vitamin og E -vitamin ser ud til at have en positiv effekt (uafhængigt af antioxidantkapaciteten) på sammensætningen af sædcellerne og på sundheden (derfor også på modtageligheden) af ægget.
- Saltvand: antioxidantmineralerne er zink og selen. Den første er hovedsagelig indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Det andet er hovedsageligt indeholdt i: kød, fiskeprodukter, æggeblomme, mælk og derivater, berigede fødevarer (kartofler osv.).
- Polyfenoler: de er opdelt i simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn , etc.
- Fødevarer rige på D -vitamin: spiller en afgørende rolle i syntesen af steroidhormoner og produkter fra kønskirtlerne (mand og kvinde). De er rige på det: æggeblomme, fiskerivarer, torskelever osv.
Hvad man IKKE skal spise
- Dårlige fedtstoffer: de er indeholdt i margariner og hydrogenerede olier. Disse bruges som ingredienser i: fastfood (pommes frites, hamburgere osv.), Salte snacks (popmajs, kartoffelchips, nachos osv.), Søde snacks (chokolade, barer, snacks osv.) Og emballerede bagværk (focaccia, croutoner, croissanter osv.).
- Fødevarer, der fremmer fedme: det er tilrådeligt at fjerne alle junkfood og drikkevarer, især fastfood, søde eller salte snacks og søde og alkoholholdige drikkevarer. Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og portionerne: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, fede kød og fisk, spidskød, pølser, slik osv.
Naturkure og retsmidler
- Kosttilskud: alle kosttilskud, der indeholder de molekyler, der er nævnt i afsnittet "Hvad skal man spise", er nyttige:
- Omega 3.
- Antioxidanter (vitamin, saltvand, polyfenol).
- Det tilrådes især at understrege indtagelsen af E -vitamin og C -vitamin.
- D -vitamin
- En gavnlig rolle er også blevet antaget for magnesium og carnitin, men det videnskabelige bevis er vaklende.
- Herbalist:
- Peruvian Maca: det er en rod, der ligner Ginseng. Det kan spises eller bruges i renset ekstrakt. Det ser ud til at øge sædproduktion og sædmobilitet.
- Ayurvedisk medicin:
- Mucuna pruriens: er en bælgfrugt. Dets frø siges at have flere terapeutiske egenskaber; blandt disse, også en stigning i fertiliteten.
Farmakologisk behandling
Gruppering af alle lægemidler i et afsnit er meget kompliceret, da årsagerne til infertilitet er mange og kræver forskellige behandlinger. Nedenfor vil vi kun rapportere de mest brugte:
- Lægemidler til ovarie- og testikelstimulering: dette er hormoner eller derivater, der skal tages oralt eller intramuskulært (GONAL-F baseret på follikelstimulerende hormon, GONASI og Pregnyl baseret på choriongonadotropin, LUVERIS baseret på luteiniserende hormon, MENOGON en base af Menotropin osv.) . Effekten varierer alt efter årsagen til infertilitet, og hos kvinder kan de have betydelige bivirkninger, såsom multipel graviditet og gastrointestinale lidelser.
Forebyggelse
- For kvinden skal du foretage en periodisk gynækologisk kontrol.
- Kontroller rytmen i menstruationscyklussen hos hunnen.
- Undgå seksuelt overførte sygdomme.
- Undgå undervægt og kvindelig amenoré.
- Undgå fedme, type 2 diabetes mellitus og polycystisk æggestok hos kvinder.
- Spis på en passende og afbalanceret måde.
- Hvis det er til stede, skal du behandle varicocele eller testikelkræft hos mennesker.
- Forsink ikke undfangelsesforsøg til alderdom (over 35 år).
- Drik ikke, ryg ikke, og tag ikke stoffer.
- Reducer eller undgå stress.
- Nogle foreslår at undgå mobiltelefonen i bukselommen; stråling kan forringe fertiliteten.
Medicinske behandlinger
For infertilitet eller sterilitet forårsaget af anatomiske faktorer er det muligt at udføre:
- Kirurgi:
- Hos mænd er følgende hyppige: fjernelse af åreknuder i testiklerne (varicocele).
- Hos kvinder: fjernelse af livmoderpolypper, submukosale fibroider, vedhæftninger til livmoderhulen, ovariecyster, endometritis osv.
- Assisteret reproduktion. De mest kendte og anvendte teknikker er:
- Kunstig befrugtning: det består i at deponere hannesæd i kvindens livmoder ved hjælp af en kanyle inde i livmoderhalsen.
- In vitro -befrugtning: den er baseret på fjernelse af en oocyt via skeden og efterfølgende befrugtning i laboratoriet med en sæd isoleret fra sædcellen.
- Intratubal gameteoverførsel: består af laparoskopisk fjernelse af oocytterne, udvælgelse af modne og overførsel til en kanyle, der indeholder hannens sædvæske. Det hele anbringes derefter inde i en tuba for at frigive dets indhold.
- Intracytoplasmatisk sædcelle: ligner in vitro -befrugtning, men i dette tilfælde injiceres sædcellen direkte i ægget.
