Som endelsen -ite minder os om, er prostatitis en generisk betændelse i prostata. Det er en meget almindelig tilstand, der rammer mænd i alle aldre. Den gruppe, der har størst risiko for at udvikle prostatitis, er imidlertid mellem 20 og 40 år. I modsætning til andre prostatasygdomme, såsom godartet prostatahypertrofi eller prostatakræft, er prostatitis derfor ikke typisk for alderdom. Hos ældre er starten på prostatitis imidlertid foretrukket ved indsættelse af urinkateter.
Som vi har set, betegner udtrykket prostatitis en betændelse i prostata. Det fortæller os derfor, at der er en "betændelse på niveau med prostatakirtlen, men den angiver ikke dens oprindelse, varighed og intensitet. For at tydeliggøre disse aspekter er de forskellige former for prostatitis opdelt i to store grupper, at af akut prostatitis og kronisk prostatitis. Akut prostatitis er ofte et resultat af en "bakteriel infektion i prostata. I disse tilfælde udvikler betændelsen sig hurtigt og har et ret kort forløb. På den anden side er symptomerne ret intense og opstår pludseligt. Blandt de typiske symptomer på akut prostatitis minder jeg dig om høj feber, kulderystelser, lænd smerter, Hyppig, smertefuld og vanskelig vandladning og generel utilpashed Urinen er også ofte grumset eller indeholder spor af blod. Endelig kan der være perineale smerter, det vil sige i området mellem anus og bunden af penis.
Vi har set, at akut prostatitis pludselig opstår, og at dens temmelig intense symptomer dukker hurtigt op og følger et ret kort forløb. Med korrekt behandling observeres fuldstændig genopretning i de fleste tilfælde. Men når akut prostatitis negligeres, kan den blive kronisk. I tilfælde af kronisk prostatitis er symptomerne mildere end i den akutte form, men de vedvarer eller gentager sig flere gange over en længere periode, ofte mere end tre måneder. Kronisk prostatitis manifesterer sig med forskellige former for lidelser, dog mere nuanceret end den akutte form. Smerter eller svie under vandladning, ømhed i perineale, suprapubiske og lyskeområder, ubehag i testikler og nedsat helbred kan forekomme. Feber, hvis den er til stede, er generelt mild. Ud over dem, der allerede er nævnt, lejlighedsvis prostatitis, både kronisk og akut , kan også manifestere sig med symptomer, der påvirker kønsdelen, og dermed vise tilstedeværelsen af blod i sædcellerne og smerter under samleje eller ejakulation. Under alle omstændigheder er disse ikke særlig specifikke symptomer, fordi de ligner dem, der er forårsaget af andre sygdomme, såsom blærebetændelse, blæretumorer, godartet prostataforstørrelse og prostatatumorer. For at komplicere situationen er der også tilfælde, hvor "betændelse i prostata opstår uden symptomer. I disse tilfælde taler vi ikke om hverken akut prostatitis eller kronisk prostatitis, men om asymptomatisk prostatitis. Det asymptomatiske udtryk angiver præcist, at betændelsen ikke ledsages af smerter eller særligt ubehag.Patienten klager stort set ikke over nogen problemer, derfor kan diagnosen være forsinket eller helt lejlighedsvis.
Årsagerne, der bestemmer starten på prostatitis, er mange og ikke altid lette at identificere. Lad os kort se de vigtigste. Først og fremmest kan betændelse i prostata afhænge af bakterielle eller infektiøse årsager. Som forventet er akut bakteriel prostatitis ofte forårsaget af fækale bakterier, som derfor kommer fra tarmen. Dette er f.eks. Tilfældet med den berømte Escherichia coli. Begunstiget af dårlig hygiejne, utilstrækkeligt immunforsvar og adfærdsfaktorer (såsom stress, rygning, alkohol, ubalancer i kosten og stillesiddende livsstil) kan disse bakterier gå op i urinrøret og nå prostata. Ofte er denne stigning et resultat af samleje, der ikke er beskyttet eller ved direkte spredning af bakterier fra urin eller kønsorganer til urinrøret Andre gange er der problemer med urin reflux. Sjældnere transporteres bakterier, der er ansvarlige for prostatitis, til prostata via blod eller lymfatisk vej fra andre organer i "kroppen. Som vi har set, er kronisk bakteriel prostatitis resultatet af en "infektion i prostata og er karakteriseret ved kontinuerlig heling og tilbagefald. Denne type kronisk betændelse i prostata skyldes som regel implantation og spredning af bakterier, der flygte. til antibiotikabehandling og lægge sig i prostata lettet af dens anatomiske opbygning. Det mest almindelige træk ved kronisk bakteriel prostatitis er, at den ledsager tilbagevendende urinvejsinfektioner. Bakterier og andre smitsomme midler er imidlertid ikke de eneste, der er ansvarlige for prostatitis. Betændelse i prostata kan faktisk også opstå fra ikke-infektiøse årsager, og i dette tilfælde taler vi om ikke-bakteriel prostatitis eller abakteriel prostatitis eller prostatose.I dette tilfælde er det ofte ikke muligt at identificere specifikke årsager, der er direkte ansvarlige for betændelsen og symptomer kan vise sig, aftage, gå tilbage og derefter dukke op igen. For at forklare fænomenet bakteriel prostatitis, antages interventionen af flere disponerende faktorer, såsom stress, angst, immunforstyrrelser, misdannelser i urinvejene, forstoppelse eller hæmorider, faglige eller sportstraumer og seksuelle vaner. Som skal tilskrives irritationen forårsaget af forkerte kostregimer og overdreven alkoholindtagelse. Efter at have præciseret dette, inden vi går videre til diagnosen prostatitis, er det vigtigt at huske, at sygdommen ofte er forbundet med godartet prostatahypertrofi.Faktisk er forstørrelsen af prostata på grund af ændring af urinstrøm og stagnation af urin, kan favorisere "begyndelsen af" infektioner og inflammatoriske processer. Den nylige indsættelse af et kateter i blæren, infektionen af HIV -virus (som forårsager AIDS), praksis med intens indsats med en fuld blære, diabetes, alvorlig forstoppelse, langvarig seksuel ophidselse uden udluftning og dyrkning af sport såsom cykling eller ridning fuldender billedet af risikofaktorer, der favoriserer begyndelsen af prostatitis.
For at diagnosticere prostatitis fortsætter lægen først og fremmest med anamnese, det vil sige med indsamling af oplysninger om patientens kliniske historie og stiller ham spørgsmål om de opfattede symptomer, generelle helbredstilstande, mulig brug af medicin, seksuelle vaner og væk -snak . Historien efterfølges af en komplet undersøgelse, herunder rektal udforskning for at palperere prostata og vurdere dens konsistens med en finger gennem endetarmens forreste væg. Ved akutte former for prostatitis forårsager palpation af prostatakirtlen alvorlig smerte. Rektalundersøgelsen giver også mulighed for at opfatte den mulige forstørrelse af prostata eller tilstedeværelsen af adenomer. En vigtig rolle i diagnosen prostatitis spilles af en "urinanalyse. Denne test, kaldet urinkultur, er designet til at demonstrere tilstedeværelsen af tegn på betændelse og identificere eventuelle ansvarlige patogener. Til samme formål kan væskeanalyser udføres . sæd og en urinrørspindel. Med hensyn til blodprøver er det nødvendigt at overveje, at prostatitis, både akut og kronisk, kan forårsage en betydelig stigning i PSA (også kendt som prostata -specifikt antigen). Parameteren vender dog generelt tilbage til det grundlæggende værdier efter helbredelse En enkel uroflowmetri - takket være analysen af en eller flere vandladninger inde i en særlig enhed, der måler intensiteten af urinstrømmen - hjælper med at definere eventuelle urinrefluksproblemer. For at fuldføre det kliniske billede kan der udføres en "vesico-prostatisk ultralyd og mere sjældent" en trans-rektal ultralyd efterfulgt af en prostata-biopsi. Ved tilbagefald og kroniske former er det faktisk vigtigt at udelukke obstruktive faktorer, der kan disponere for prostatitis.
Med hensyn til behandling afhænger behandlingen af den diagnosticerede prostatitis. I tilfælde af ikke-infektiøs prostatitis, hvor der ikke er "ingen" infektion og årsagen er usikker, er behandlingen naturligvis vanskeligere. I disse tilfælde kan prostatitis håndteres med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler for at holde smertefulde symptomer under kontrol. Derudover er det muligt at ty til alfa-blokerende lægemidler, der er nyttige til at slappe af prostata- og blærehalsmusklerne og dermed favorisere en bedre udstrømning af urin. På den anden side, når prostatitis er forårsaget af en "bakteriel infektion, er terapien baseret på brug af antibiotika, muligvis forbundet med antiinflammatoriske lægemidler." Antibiotika kan vælges i henhold til det patogen, der er identificeret ved hjælp af mikrobiologiske analyser og antibiogrammet, selvom testene på grund af symptomernes sværhedsgrad udskydes til efter opløsning af det akutte billede med bredspektret antibiotika. Efter at have afsluttet et antibiotikaforløb, vil der blive foretaget en ny urinalyse for at sikre, at patogenet er udryddet. Hvis testen er positiv for tilstedeværelsen af bakterier, vil et yderligere antibiotikaforløb være nødvendigt. For at undgå tilbagefald og fænomener med bakteriel resistens , Jeg minder dig om den ekstreme betydning af at følge medicinske instruktioner til punkt og prikke, både hvad angår doser og behandlingstider. Endelig, især hvad angår behandling af kronisk prostatitis og bakteriel prostatitis, er det nyttigt at vedtage ændringer i kosten, afskaffe alkohol og irriterende stoffer - såsom varme krydderier, chokolade, kaffe og kunstige sødestoffer - og forsøge at indtage tilstrækkelige mængder væske og fibre, muligvis understøttet af afføringsmidler, hvis lægen anbefaler det. Fysiske aktiviteter, der kan forårsage perineale traumer, f.eks. ridning og cykling, bør også undgås.
