Redigeret af Dr. Luca Franzon
Vejrtrækning og membran
Åndedrætssystemet består af lungerne, der repræsenterer sædet for gasudveksling, og den pumpe, der tjener til at ventilere lungerne. Pumpen består af brystkassen, åndedrætsmusklerne, der bevæger den, og nervecentrene, der styrer dens bevægelser. Pumpearbejde reguleres af åndedrætscentrene i medulla oblongata. De involverede muskler er mellemgulvet og de ydre og indre intercostale muskler, de intercondrale parasternale muskler, skalaerne og sternocleidomastoid.
Det mellemgulv består af tre dele:
ribben, der består af de muskelfibre, der er fastgjort til ribbenene omkring bunden af brystkassen;
kruraldelen, der består af fibrene, der er fastgjort til ledbåndene langs ryghvirvlerne;
senens centrum, hvor ribben og kruralfibrene indsættes. Sidstnævnte, der passerer fra hver side af spiserøret, kan komprimere det, når de trækker sig sammen. Senens centrum er også den nedre del af perikardiet. Ribben og crural dele er innerveret af forskellige dele af phrenic nerve og kan trække sig sammen separat. For for eksempel under opkastning og rapning øges det intra-abdominale tryk ved sammentrækning af ribfibrene, men kruralfibrene forbliver frigivet, så materialet kan passere fra maven til spiserøret.
Ud over membranen er de andre store inspiratoriske muskler eksterne intercostals, som løber skråt ned og frem fra hver ribbe til den næste. Ribbenene roterer ved at dreje bagud på costo-vertebral leddet, og når intercostale muskler trækker sig sammen, løftes de, som vippes ned og fremad, til en mere vandret position; brystbenet skubbes derefter fremad, og antero-posterior diameter thorax øges. Den tværgående diameter øges også, men i mindre grad. Både membranen og de ydre interkostale muskler kan i sig selv opretholde tilstrækkelig ventilation under hvileforhold. Rygmarvssektionen over det tredje livmoderhalssegment er dødelig uden kunstigt åndedræt, mens et afsnit under oprindelsen af de freniske nerver (livmoderhalssegmenter 3-5) ikke er det; på den anden side hos patienter med lammelse bilateral af phrenic , men med innervering af de intercostale muskler intakte, er vejrtrækningen lidt trættende, men tilstrækkelig. Det skalen de sternocleidomastoid de er ekstra inspiratoriske muskler, der hjælper med at hæve brystkassen i dyb og anstrengt vejrtrækning.
Når de ekspiratoriske muskler trækker sig sammen, er der et fald i intrathoracisk volumen og tvungen udløb. Det interne intercostals de har denne handling, fordi de løber skråt nedad og bagud, fra den ene ribbe til den nedenfor, så de trækker ribbeholderen ned, når de trækker sig sammen. Sammentrækninger af musklerne i den forreste abdominale væg hjælper også med udånding, både fordi de trækker brystkassen ned og ind, og fordi de øger det intra-abdominale tryk, hvilket skubber membranen op.
Inspiration
Det består i udvidelse af brystkassen, som takket være pleurasystemet involverer udvidelse af lungerne og tilbagekaldelse af luft i bronkietræet og i alveolerne. Ved normal vejrtrækningsaktivitet bæres næsten udelukkende af membranen. Med intens inspiratorisk indsats kan intra -pleuraltryk falde så lavt som -30 mmHg, hvilket producerer meget større end normal ekspansion (inflation) af lungerne. Når ventilationen øges, øges tømningen (deflation) af lungerne også på grund af aktiviteten i de ekspiratoriske muskler, som reducerer det intra-thorakale volumen.
Udånding
Luftstrømmen, der forlader lungerne, bestemmes af faldet i brystets volumen.Det er stort set et passivt fænomen på grund af bruskvævets elastik, lungerne selv og mavevæggene, hvilket muliggør reduktion uden muskelindgreb. .. Kun tvungen udånding kræver betydelig muskulær indsats. Ventilation opretholder den normale koncentration af O2 og CO2 i det alveolære blod gennem en passage af disse gasser fra alveolerne til blodkapillærerne ved diffusion. perfusion svarer til den pulmonale blodgennemstrømning, der er givet af pulsen for det systoliske volumen i højre forkammer Forholdet mellem ventilation og perfusion bør være det samme i hele lungen. den blodsystemiske arterie er et mål for effektiviteten af lungefunktionen.
Åndedrætsøvelser
De fleste af de øvelser, der er beskrevet nedenfor, bør udføres på et tilstrækkeligt opvarmet og roligt sted og kræver brug af en eller flere sandsække, der vejer 3 kg.
Diafragmatisk GYMNASTIK
Liggende med knæene bøjet, placer hænderne på maven i højden af membranen. Indånd dybt, mens du puster maven op, hold vejret i et par sekunder, og pust derefter helt ud ved at komprimere maven med dine hænder. Gentag øvelsen langsomt 20 gange.
Supine position benene bøjede, placer sandsækken på maven. Træk vejret dybt ind, mens posen løftes med maven, hold vejret i et par sekunder, og pust derefter helt ud, mens posen sænkes. Gentag øvelsen 30 gange.
Siddende position hænder på maven, indånding oppustes af maven, opretholder stillingen i et par sekunder og derefter ånder dybt ud og komprimerer maven med hænderne. Gentag øvelsen 30 gange.
Stående oprejst position hænder placeret på maven, indånder dybt oppustet underlivet, hold positionen i 10 sekunder og derefter udånder komprimering af maven med hænderne. Gentag øvelsen 30 gange.
På den højre side af liggende stilling er det højre ben bøjet, hænderne placeret på maven indånder ved at puste bughulen op; hold vejret i et par sekunder og pust derefter ud ved at komprimere maven med hænderne. Gentag øvelsen 25 gange pr. Side.
Øvelse svarende til den foregående med tilføjelse af en sandsæk på maven. Gentag øvelsen 30 gange på hver side.
COSTAL GYMNASTIK
Supine ben bøjet, hænder placeret på brystet, indånding hæve brystet så meget som muligt; hold vejret i et par sekunder, og pust derefter ud ved at klemme brystet med dine hænder. Gentag øvelsen 30 gange.
Øvelse svarende til den foregående med tilføjelse af en sandsæk på brystet. Gentag øvelsen 30 gange.
Variant til den foregående øvelse ved at tilføje bevægelsen af armene, der i inhalationsfasen bringes baglæns, i udåndingsfasen vender de tilbage langs hofterne. Gentag øvelsen 25 gange.
På højre side med posen placeret på samme side, indånder du ved at bringe venstre arm tilbage og løfte sandsækken; hold vejret i et par sekunder, derefter ånder du ud ved at sænke det øvre lem og posen. Gentag øvelsen 20 gange på hver side.
