Renal scintigrafi

Almindelighed

Renal scintigrafi er en diagnostisk test af nuklearmedicin, som giver mulighed for detaljeret at studere anatomi og funktion af nyrerne og opdage eventuelle abnormiteter.

Renal scintigrafi involverer brug af et radiofarmaceutisk lægemiddel (som atomlægen injicerer i patienten under proceduren) og brugen af en enhed kaldet et gammakamera (som tjener til at oversætte til billeder, hvordan radiofarmaceutikumet fordeles inde i nyrerne).
De forberedende regler for eksamen er få og enkle at følge; blandt disse vises ikke faste.
Afhængigt af hvad forskningsemnet er, kan en nyrescintigrafi vare fra 30 til 120 minutter.
Risikoen er minimal.
Takket være renal scintigrafi er læger i stand til at genkende og evaluere tilstande som: nyresvigt, nyrecyster eller tumorer, nyrebetændelse eller infektioner, blokeringer af nyrearterierne, ændringer i urinstrømmen inde i nyren, nyretransplantationskomplikationer, renovaskulær hypertension , hydronefrose osv.

Kort gennemgang af nyrerne

Urinsystemet eller udskillelsessystemet er et sæt af organer og anatomiske strukturer, der er ansvarlige for eliminering af urin.
Urinsystemets hovedorganer er nyrerne.
To i antal bor nyrerne i bughulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirvler; de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønnes.
Nyrernes vigtigste funktioner er:

Filtrer affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der findes i blodet, og omdan dem til urin.
Reguler blodsaltbalancen i blodet.
Reguler syre-base-balancen i blodet.
Fremstil glykoproteinet erythropoietin.

Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet herunder viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk menneskelig nyre.

Hvad er renal scintigrafi?

Renal scintigrafi er en diagnostisk test af nuklearmedicin, som gennem venøs injektion af radiofarmaka gør det muligt at analysere nyrernes anatomi og funktion nøjagtigt og afgøre, om sidstnævnte "fungerer" korrekt eller ej.
Ud over radiofarmaka kræver udførelse af nyrescintigrafi brug af et specielt udstyr - det såkaldte gammakamera - der er i stand til at gengive fordelingen af det radiofarmaka i organismen i billeder.

Gammakameraet er tilsluttet en computer, der bruges til at justere dets drift.
En nuklearmedicinsk specialist, også kaldet en nuklearlæge, udfører nyrescintigrafi og frem for alt for at fortolke resultaterne.

I modsætning til instrumentet til CT eller røntgenstråler udsender renal scintigrafi ikke stråling, men registrerer det, der udsendes af patienten, når radiofarmaceutikummet er injiceret.

Hvad er nuklearmedicin?

Nuklearmedicin er den gren af medicin, der er baseret på brug af radioaktive stoffer (de såkaldte radiofarmaka) til diagnostiske og terapeutiske formål.
Et radiofarmaceutisk middel er en injicerbar medicin, der indeholder radionuklider, som er radioaktive isotoper.
Når de er injiceret, kan radiofarmaka interagere specifikt med et specifikt biologisk væv (som et normalt lægemiddel) og kan i kraft af deres radioaktive egenskaber overvåges ved hjælp af et "specielt radioaktivitetsdetekteringsinstrument (gammakamera). På denne måde kan dette kompleks instrumentering giver meget klare billeder af, hvordan det radioaktive lægemiddel over tid distribueres inde i organismen.
Scintigrafi er en diagnostisk test af nuklearmedicin, baseret på påvisning af stråling fra en organisme efter administration af radiofarmaka i sidstnævnte.Disse strålinger behandles passende af et instrument ad hoc, giver dig mulighed for at undersøge placeringen, formen, størrelsen og funktionen af forskellige organer, herunder hjerte, skjoldbruskkirtel, knogler, hjerne, lever, nyrer og lunger.
I lyset af det netop anførte er det muligt at forstå, hvorfor radionuklider også identificeres med ordet "sporstoffer".

Bemærk venligst: fordelingen i et bestemt væv af de radioaktive isotoper eller deres interaktion med et givet organ afhænger udelukkende af det lægemiddel, som de førnævnte radioaktive isotoper er bundet til. Derfor er valget af det farmakologiske præparat af grundlæggende betydning for den korrekte udførelse af undersøgelsen.For eksempel for en skjoldbruskkirtelanalyse er det nødvendigt at ty til brugen af et lægemiddel, der diffunderer specifikt i dette organ i kroppen; det samme gælder for hjerte, nyrer osv.

Indikationer

Renal scintigrafi tillader ikke kun at identificere årsagerne til en mulig funktionsfejl i nyrerne, men også at afklare, om en bestemt behandling, der anvendes til behandling af en nyresygdom, har effekt eller ej.
Ved at gå mere i detaljer gennem nyrescintigrafi kan læger genkende og evaluere:

En reduktion i blodtilførslen til nyrerne;
En tilstand af renovaskulær hypertension, dvs. højt blodtryk på grund af en indsnævring af arterierne, der transporterer blod til nyrerne;
Nyre cyster eller tumorer
En nyre byld
Resultaterne af nyremedicinsk behandling;
Udfaldet og komplikationerne ved en nyretransplantation;
L "akut eller kronisk nyresvigt;
En "nyreinfektion (pyelonephritis);
Skader på nyrerne eller relaterede strukturer (f.eks. Urinleder);
En tilstand af obstruktiv uropati;
L "hydronephrose;
En glomerulonephritis.

Typer af renal scintigrafi

Renal scintigrafi omfatter 4 forskellige teknikker til undersøgelse af nyrernes funktion. De pågældende teknikker er:

Statisk eller kortikal renal scintigrafi. Det giver information om funktionen af den kortikale del af nyrerne.
Med denne teknik kan indsamling af billeder med gammakameraet først finde sted, efter at der er gået cirka 2 timer fra administrationen af det radiofarmaceutiske middel.
Perfusionsfunktionel renal scintigrafi. Det har forskellige formål: det viser blodgennemstrømningen inde i nyrerne, det registrerer enhver indsnævring af nyrearterierne, og endelig hjælper det med at forstå, hvordan nyrerne fungerer.
Med denne teknik kan billeddannelse med gammakameraet finde sted umiddelbart efter injektionen af det radiofarmaceutiske middel; typisk tager læger et billede af nyresituationen hvert 20.-30. Minut.
[Nyre -diuretisk scintigrafi. Identificer eventuelle blokeringer eller forhindringer i urinstrømmen i nyrerne.
Denne teknik indebærer at observere urinstrømmen i nyrerne både før og efter, at patienten tager et diuretikum, dvs. et stimulerende middel til diurese.
Sekventiel renal scintigrafi med ACE -hæmmere. Takket være brugen af et lægemiddel mod forhøjet blodtryk (ACE -hæmmer) giver denne teknik os mulighed for at forstå, om hypertensionen, der er til stede i et individ, skyldes en indsnævring af nyrearterierne.
For en korrekt og rentabel udførelse af sekventiel renal scintigrafi med ACE -hæmmere er det vigtigt at observere nyrerne både før og efter administrationen af det antihypertensive lægemiddel.

Forberedelse

Renal scintigrafi kræver ikke særlig forberedelse. Faktisk er de eneste forberedende regler, som patienten skal overholde, følgende:

Meddel den læge, der ordinerer nyrescintigrafi, ethvert farmakologisk indtag, der er i gang på det tidspunkt, da der findes medicin, nogle endda meget udbredt, der er i stand til at forurene resultaterne af den pågældende diagnostiske test. Blandt de lægemidler, der, hvis de bruges, kan ændre "resultatet af nyrescintigrafi, især: ACE-hæmmere (til behandling af forhøjet blodtryk og nogle hjertesygdomme), betablokkere (også til behandling af hypertension og hjertesygdomme), diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (herunder aspirin og ibuprofen).
Når patienten har kommunikeret de lægemidler, han tager, vil lægen beslutte, hvad han skal gøre: for eksempel er en mulig løsning anmodningen om midlertidigt at afbryde det igangværende lægemiddelindtag og genoptage det først efter at have udført nyrescintigrafi.
Rapporter altid til den læge, der ordinerer nyrescintigrafi, om der er igangværende allergier eller patologiske tilstande eller i den seneste tid.
I tilfælde af at patienten er en kvinde, skal du også kommunikere om en "mulig graviditetstilstand eller formodet sådan.
I timerne kort før nyrescintigrafi skal du drikke rigeligt med vand (mindst 1 liter vand), så blæren er fuld på tidspunktet for undersøgelsen.
Gå til undersøgelsen helst uden smykker eller tøj med metaldele, da disse kan forstyrre nyrescintigrafiens succes.

Er der en faste?

Medmindre andet er angivet af lægen, er faste ikke en del af de forberedende regler. Derfor kan patienten spise, som det er hans / hendes vane.

Procedure

For det første skal patienten fratage sig selv alle genstande og tøj, der kan forstyrre succesen med nyrescintigrafi; hvorefter han skal lægge sig på en passende glideseng, som tjener til at placere ham mellem pladerne på gammakameraet (se figur).

For at placere sig korrekt på sofaen kan patienten regne med hjælp fra et medlem af det medicinske personale, normalt en tekniker fra nuklearmedicinsk afdeling eller en generel sygeplejerske.
På dette tidspunkt, hvor patienten ligger og før "introduktionen af sidstnævnte" i gammakameraet, griber nuklearlægen ind, som også takket være samarbejdet med en professionel sygeplejerske udfører injektionen af det radiofarmaceutiske lægemiddel, der er nødvendigt for renal scintigrafi.
Injektionen af det radioaktive lægemiddel finder normalt sted i en vene i armen eller hånden; det tager et par minutter at distribuere sig selv gennem blodet til de undersøgte organer, nemlig nyrerne.
Efter den tid, der er nødvendig for radiofarmaceutisk at blive distribueret i nyrerne, kan patienten endelig introduceres mellem pladerne på gammakameraet, og påvisning af radioaktivitet kan begynde.
Det skal bemærkes, at nyrescintigrafi på dette tidspunkt i proceduren kan variere fra omstændighed til omstændighed afhængigt af dets endelige formål: for eksempel, hvis søgningen efter mulige hindringer for urinstrømmen i nyrerne er forudset, vil undersøgelsen kræver på et bestemt tidspunkt administration af et diuretikum; hvis i stedet formålet med diagnostisk forskning er indsnævring af nyrearterierne, involverer testen på et bestemt tidspunkt brugen af en ACE -hæmmer; og så videre (se hvad der er angivet vedrørende typer af nyrescintigrafi).
Mens der indsamles billeder via gammakameraet, skal patienten forblive ubevægelig; dens bevægelser kan faktisk ændre resultatet af den diagnostiske undersøgelse og præcisionen af billederne.
Når de billeder, der er nødvendige for en detaljeret vurdering af nyresituationen, er blevet erhvervet, erklærer nuklearlægen, at nyrescintigrafi er afsluttet og giver mulighed for, at patienten kan udtrækkes fra gammakameraet, som en afdelingstekniker eller generel sygeplejerske tager sig af.
Når den er klædt på, kan patienten straks vende hjem og genoptage sine normale daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet af lægen.

Under en nyrescintigrafi akkumulerer de mest metabolisk aktive nyreområder meget radiofarmaceutisk, mens de mindre aktive ophobes i små mængder. Områderne med den højeste koncentration af radiofarmaka kaldes "hot spots", mens dem med en reduceret koncentration af radiofarmaka kaldes "kolde pletter".

Hvor lang tid varer en nyrescanning?

En nyrescanning kan vare alt fra 30 minutter til 2 timer.
Dens længde afhænger af formålet (for eksempel at tage medicin under proceduren forlænger tiden) og af antallet af billeder, atomlægen har til hensigt at indsamle for at foretage en nøjagtig diagnose.

Anbefalinger til patienten umiddelbart efter undersøgelsen

Umiddelbart efter undersøgelsen begrænser lægen sig til at anbefale patienten at drikke rigeligt med vand for at favorisere den naturlige eliminering af det radioaktive lægemiddel.
Hvis patienten følger denne anbefaling, eliminerer han det radioaktive lægemiddel fra kroppen inden for 24 timer.

Hvilke fornemmelser oplever patienten under proceduren?

Patienten kan opleve en eller anden form for ubehag ved indføring af kanylen på grund af injektion af det radioaktive lægemiddel.
Efter injektionen kan du også opleve en underlig metallisk smag.
Patienter, der kæmper for at forblive stille, kan føle sig utilpas efter kort tid; immobilitet er imidlertid en grundlæggende betingelse for det vellykkede resultat af undersøgelsen.

Hvornår skal patienten måske vente, før han går hjem?

Patienten må muligvis vente, inden han vender hjem, hvis der dukker uklare billeder op fra nyrescintigrafi, som kræver en gentagelse af undersøgelsen eller en del af den.

Risici

Renal scintigrafi er en procedure, der efter tillid til læger og eksperter er sikker.
Husk dog at:

Det indebærer, at patienten (især nyre og blære) udsættes for en dosis skadelig stråling.
Omfanget af risikoen? Heldigvis er stråledosis minimal.
Hos nogle mennesker kan de radionuklider (eller radioaktive isotoper), der udgør radiofarmaka, give anledning til ubehagelige allergiske reaktioner (anafylaktiske reaktioner).
Omfanget af risikoen? Post-renal scintigrafi allergiske reaktioner er en meget sjælden forekomst, der rammer meget få patienter.
I betragtning af at nuklearmedicin er relativt nylig født, er de langsigtede virkninger, det kan have på menneskers sundhed, ukendte.
Nålen, der bruges til at injicere radiofarmaka, kan være ansvarlig for et lille sår og rødme, hvor det indsættes.
Omfanget af risikoen? Såret og rødmen forsvinder inden for 24-48 timer.

Kontraindikationer

De repræsenterer bestemt en kontraindikation for renal scintigrafi: graviditet, amning og manglende afbrydelse af farmakologiske behandlinger baseret på ACE -hæmmere.

Resultater

Afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand kan nyrescanningsresultater være tilgængelige straks eller efter et par dage.
En nyrescintigrafi med et klinisk relevant resultat (derfor med unormale resultater) forekommer i nærvær af tilstande, såsom: nyresvigt (både akut og kronisk), cyster eller nyretumorer (NB: renal scintigrafi skelner ikke mellem de to omstændigheder), nyrebetændelse eller infektioner, blokeringer af nyrearterierne, ændringer i urinstrømmen inde i nyrerne, komplikationer ved en nyretransplantation, nyrehypertension, hydronefrose osv.