De mekanismer, der fremkalder denne fraktur, er knyttet til udøvelsen af fysisk-sportslig træning og træning.
Stressbrud er altid slutpunktet for en sekvens af overbelastninger, selvom de undertiden bestemmes af tilfældige faktorer.
For løbere stammer dette fænomen i 60-75% af tilfældene fra fejl, både relateret til intensitet og volumen af træning, som forhindrer tilstrækkelig restitution.
Forkerte sko, som dæmper chokket på en utilstrækkelig måde, brugt på ru og ujævn grund, bidrager til at udløse patologier for underekstremiteten.
Disse faktorer kombineret med fænomener med forskydning eller biomekaniske fejl forværrer dispositionen.
For utrænede løbere er der et yderligere problem, som repræsenteres af muskulaturunderskuddet i underekstremiteterne; dette fører til en reduktion i absorptionen af slagkræfter fra bløde væv.
Overbelastningen på vævene fører til en plastisk deformation af knoglen; sidstnævnte er et dynamisk væv, der kontinuerligt støber sig som reaktion på mekanisk belastning.
De processer, der er involveret i modelleringsfasen, er resorption og proliferation.
En arbejdsbyrde med passende og afbalancerede øvelser fører til knoglestyrkning, der betragtes som vigtig som forebyggelse og behandling af osteoporose.
Særlige vinkelspændinger synes at forårsage knogledefekter med deraf følgende stressbrud; der er 2 teorier om det tilfældige fænomen.
- en så intens træning bringer musklerne i en tilstand af udmattelse (træthed) på en sådan måde, at det ikke hjælper skelettet med at absorbere stødet. Indsatsen udlades fuldstændigt på knoglen og forårsager et brud.
- de kontraherede muskler forårsager en blid og progressiv hældning af knoglen.Når træningen er af høj intensitet, overskrides knoglens evne til at modstå stress over tid.
Der er 4 typer træthedsbrud:
- skrå (den mest almindelige)
- i komprimering
- tværgående (den alvorligste hvis der er en forskydning)
- langsgående (den sjældneste).
Symptomer på stressbrud
I den første fase vises smerten under sportsaktivitet og forsvinder i ro.
I en anden fase fortsætter smerten i timevis og vises ofte selv om natten.
Pleje og behandling
Behandlingen er kirurgisk, i tilfælde af fare for forskydning (lårbenets hals), ellers indebærer behandlingen hvile i en variabel periode i forhold til det berørte knoglesegment. Hvile skal forstås som "aktiv" og er forbundet med belastede og ubelastede muskeløvelser for at hæmme forfald af muskeltonus.
Redigeret af Dr. Mazzocchetti Tiziano
