Brud på lårbenet
Lårbenet er det længste, mest omfangsrige og modstandsdygtige knogle i det menneskelige skelet. Talrige muskler, der er grundlæggende for bevægelsen af underekstremiteterne, indsættes på det. Artikulerer ved dets proximale ende med hoftebenet, det giver anledning til leddet af samme navn (bedre kendt som coxofemoral), mens dens distale epifyse artikulerer med knæskallen og skinnebenet, der giver anledning til knæleddet.
Behandlingen af et fraktur af lårbenet kræver næsten altid kirurgisk syntese.Kun i nærvær af kontraindikationer til denne fremgangsmåde kan konservativ behandling foreslås.I langt de fleste tilfælde er kirurgi imidlertid afgørende for overlevelse og funktionel genopretning af typen den valgte operation afhænger i hvert tilfælde af typen af brud.
Brud på lårbenet hos ældre
Brud på lårbenet hos unge og sportsfolk
I "ældste
Efterspil
Hos ældre er lårbensbruddet typisk lokaliseret til den øvre ekstremitet (lårbens hoved eller hals), hvilket i høj grad begrænser lemmens mobilitet, hvilket allerede er kompromitteret af alderdom. Af denne grund repræsenterer brud på lårbenet en meget alvorlig begivenhed; Det er tilstrækkeligt at sige, at omkring 15-20% af patienterne med proximal ekstremitetsfraktur dør inden for et år efter den traumatiske hændelse. Dataene er endnu mere alarmerende, hvis vi mener, at omkring 50% af patienterne helt eller delvist mister selvforsyning efter at have lidt denne type skader.
Omkring 75% af hoftebrud påvirker kvinder, for hvem risikoen for at dø af komplikationer er lig med risikoen for at gå bort fra brystkræft.
Desværre er forekomsten af sygdommen stigende, og det forventes, at der i 2030 i Europa vil være omkring 750.000 nye tilfælde om året.
Årsager
Hos ældre skyldes hoftebrud ofte et fald eller tilsyneladende ubetydeligt traume. Osteoporose, tumorer eller infektioner kan faktisk undergrave knoglens styrke, hvilket gør den mere modtagelig for brud.
For en ældre er de vigtigste risikofaktorer derfor forbundet med fald og knogleskørhed.
OSTEOPOROSE OG FRAKTURER
"Osteoporose er en systemisk sygdom (påvirker alle knogler) i skelettet præget af reduceret knoglemasse og forringelse af knoglevævets mikroarkitektur med en deraf følgende stigning i skrøbelighed og disposition for brud"
Når frakturen i lårbenet forskydes, det er når de to knoglehoveder mister deres naturlige justering, ledsages det af intens smerte (som kan udstråle til lysken) og manglende evne til at bevæge låret. Det berørte lem er addukt (nærmet til det andet), ekstra roteret (foden har en tendens til at røre jorden med sin ydre kant) og lidt kortere end den raske. Omvendt, når bruddet er sammensat, kan patienten opleve mindre smerter i lysken og kan endda være i stand til at gå.
Diagnose
Diagnosen af bruddet overdrages til observation af de førnævnte kliniske tegn, som derefter vil blive bekræftet ved den røntgenundersøgelse. Denne undersøgelse, der udføres i forskellige fremskrivninger, giver dig mulighed for let at identificere fortrængte frakturer, mens for maskerede en mere omhyggelig læsning af radiogrammerne er afgørende.
Behandling
Behandlingen af disse frakturer er i det væsentlige kirurgisk, da sygdommen i sin fravær ville have en "stor sandsynlighed for forværring med lokaliserede komplikationer på frakturstedet (vanskelig svejsning af de frakturerede hoveder; nekrose af lårhovedet) eller generaliseret, hovedsageligt pga. til den lange periode med immobilitet (liggesår, lunge- og blæreinfektioner, infektioner i venerne i underekstremiteterne).
Operationen tager sigte på at opnå en tidlig funktionel restitution.Den anvendte teknik afhænger af frakturtypen og patientens alder. Generelt, hvis bruddet er placeret medialt, det forskydes, og patienten er over 60 år, fortsætter vi med at anvende en samlet ledprotese eller kun den distale lårbenekstremitet (endoprotese, anbefalet til patienter over 70 år) .
Hvis patienten er yngre, eller når frakturen er lateral, anvendes osteosyntese, dvs. et kirurgisk indgreb, der sigter mod at forbinde knoglefragmenterne med metalmidler, såsom søm og plader. Efter operationen er det vigtigt at vedtage passende rehabiliteringsprotokoller.
Forebyggelse
Forebyggelse af osteoporose hos ældre og dermed frakturer i lårbenet betyder:
- regelmæssigt deltage i fysisk aktivitet
- få den rigtige mængde calcium i din kost;
- moderat alkoholforbrug
- undgå at ryge;
- tidlig diagnose af sygdommen.
Fald på den anden side er relateret til den organiske forringelse, der er typisk for alderdom.Faldet i balance, muskelstyrke, reflekser og mental klarhed, forbundet med sygdomme som synsforstyrrelser og ortostatisk hypotension, er en meget vigtig prædisponerende faktor for skade .
Hos de unge og i sportsmanden
Takket være forbedret knoglesundhed er brud på lårbenet hos unge og sportsfolk en ret sjælden forekomst. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af en voldsom traumatisk hændelse (trafikulykke); mere sjældent kan det opstå som et trivielt traume (ofte i disse tilfælde undergraves knoglemassen og elasticiteten af medfødte sygdomme, underernæring eller anoreksi) eller som en konsekvens af langvarige og gentagne belastninger. Denne type skader er derfor mere almindelig blandt langrend atleter, især hvis hun er kvindelig og påvirket af den såkaldte triade (en tilstand præget af knogleskørhed, amenoré og spiseforstyrrelser).
Også i disse tilfælde behandles lårbensbruddet generelt med kirurgisk indsættelse af skruer og plader for at fremme heling og forhindre komplikationer.
