Lægemidler til behandling af myokardieinfarkt

Definition

Myokardieinfarkt, populært kaldet "hjerteanfald", opstår når hjertemuskelvæv dør (vævsnekrose) på grund af utilstrækkelig iltforsyning.

Årsager

Utilstrækkelig iltforsyning til hjertet forårsager nekrose af hjertemuskelvævet, derfor hjerteanfald.

Hjerteanfald kan følge trombose i en stor koronar gren, hvilket igen er et udtryk for åreforkalkning. Selv en pludselig krampe i en kranspulsår kan forårsage myokardieinfarkt: i dette tilfælde undersøges stadig årsagen, der favoriserer krampen. Andre årsager, der er forbundet med myokardieinfarkt, omfatter: mangel på hjerteklap (→ dannelse af blodpropper), ekstrem stress.

Symptomer

Myokardieinfarkt manifesterer sig ikke altid med de samme symptomer: faktisk forekommer symptomerne nogle gange langsomt, over et par timer eller dage, andre gange pludselig, uden advarsel. det fører til øjeblikkelig død. Generelt er de mest almindelige symptomer forbundet med myokardieinfarkt: nød, arytmi, halsbrand, hjerteslag, hævede ankler, svaghed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, kvalme, bleghed, svedtendens, besvimelse, opkastning.

Kost og ernæring

Oplysningerne om hjerteanfald - Lægemidler til behandling af myokardieinfarkt er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager hjerteanfald - lægemidler til behandling af infektion i myokardiet.

Lægemidler

"Myokardieinfarkt er en" fuldgyldig nødsituation, derfor afhænger prognosen af den hurtighed, som der anmodes om lægehjælp til; Arytmi er det farligste problem under et hjerteanfald, som kan forårsage offerets død. Nødbehandling for arytmi omfatter defibrillering (elektriske stød direkte forbundet med hjertet) og hjerte -lungeredning, som er afgørende for at give ilt til hjernen og til alle andre anatomiske steder.
Det er vigtigt at huske, at hvert minut, der går fra hjerteanfaldets begyndelse uden behandling, kan forværre patientens tilstand op til døden: jo mere du forsinker i et hjerteanfald, desto mere forværres hjertevævet og forbliver uden ilt.
Patienter med tidligere hjerteanfald bør genkende tegnene og straks underrette sundhedsvæsenet; for disse patienter anbefales det strengt at følge alle foranstaltninger og anbefalinger fra læger, især fra de allerførste tegn på myokardieinfarkt.
Lad os nu se, hvilke lægemidler der kan bruges i terapi til behandling af myokardieinfarkt:

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt til behandling mod myokardieinfarkt og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, kl. patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Blodplade- og trombolytiske midler:

Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): ved at reducere blodpropper hjælper det med at holde blodvæsken i en smal arterie.Det anbefales at tage 160-162,5 mg lægemiddel oralt, en gang dagligt, startende behandling så hurtigt som muligt fra begyndelsen af myokardieinfarkt: fortsæt med denne dosis i 30 dage. Efter denne periode er det muligt at ændre dosis , efter at have konsulteret en læge. Til profylakse af myokardieinfarkt anbefales det at tage 75-325 mg aktivt oralt, en gang om dagen, for livet.
Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reducerer risikoen for koageldannelse. Intravenøs eller subkutan administration bruges ofte i dagene umiddelbart efter et hjerteanfald. Indikativt, i forbindelse med myokardieinfarkt, skal du tage 5000 IE medicin en gang om dagen (bolusinfusion) efterfulgt af 1000 enheder pr. Time (til kontinuerlig infusion). Dalteparin (f.eks. Fragmin) bør tages subkutant og kræver en reduceret administrationshyppighed sammenlignet med heparin (almindelig): Lægemidlet er tilgængeligt i doser fra 2500UI / 0,2 ml, op til 18000UI / 0,72 ml. Dosis til profylakse fra myokardie infarkt er udelukkende af medicinsk kompetence.
Warfarin (f.eks. Coumadin): muligvis forbundet med acetylsalicylsyre. Når det bruges alene, øger det i høj grad risikoen for blødning. Start behandlingen med en dosis af lægemidlet fra 2 til 5 mg, der skal tages oralt eller intravenøst, en gang dagligt i 1-2 dage; efterfølgende skal dosis finjusteres af lægen baseret på patientens generelle helbred og reaktion på behandlingen Vedligeholdelsesdosis er at tage 2-10 mg lægemiddel om dagen Den vejledende behandlingsvarighed for behandlingen myokardieinfarkt med warfarin er cirka tre måneder.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): bruges i en periode på 14 dage i kombination med acetylsalicylsyre. Vejledende, til behandling af myokardieinfarkt, tages 75 mg af lægemidlet på en fodret eller fastende mave.
Alteplase (f.eks. Actilyse): lægemidlet er et trombolytisk middel, der er angivet til at opløse blodpropper (ansvarlig for at blokere blodtilførslen til hjertet). Det anbefales at tage lægemidlet så hurtigt som muligt efter begyndelsen af myokardieinfarkt. Til behandling af akut myokardieinfarkt anbefales det at tage stoffet (20-50 mg) intravenøst (90 minutters infusion) inden for 6 timer efter symptomdebut; forlæng varigheden fra infusionen til 3 timer, når lægemidlet administreres 6-12 timer efter starten af prodrom. På denne måde reduceres dødeligheden til 30 dage hos patienter med akut myokardieinfarkt. Kontakt din læge.

Betablokkere: det anbefales at fortsætte behandlingen for i det mindste 2-3 år, for alle patienter med risiko for myokardieinfarkt eller med en tidligere historie. Nogle betablokkere er i stand til at reducere risikoen for tilbagefald. Stop ikke pludselig behandlingen: En sådan adfærd kan forværre tilstanden og fremme en yderligere episode af myokardieinfarkt.

I tilfælde af hypotension, ukontrolleret hjertesvigt, bradyarytmi og obstruktiv luftvejssygdom anbefales betablokkere ikke efter et myokardieinfarkt. I stedet for betablokkere anbefales det at tage en calciumkanalblokker

Acebutololhydrochlorid (f.eks. Prent, Sectral): lægemidlet tilhører klassen af betablokkere. Det anbefales at tage en 200 mg tablet af lægemidlet, helst før morgenmad. Det er muligt gradvist at øge dosis op til maksimalt 400 mg pr. Dag.
Metoprolol Tartrate (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) til øjeblikkelig behandling: Start behandling for myokardieinfarkt med en lægemiddeldosis på 5 mg, gentaget tre gange ved bolusinfusion (en intravenøs injektion hvert 2.-5. Minut) Hvis dette terapeutiske regime er tolereres (puls og blodtryk bør ikke falde til henholdsvis 60 bpm og 100 mmHg), administreres metoprolol oralt i doser på 50 mg hver 6. time. i 48 timer. Den første dosis skal administreres 15 minutter efter de sidste 5 mg bolus infusion. Efter 48 timers behandling fortsætter behandlingen med myokardieinfarkt med vedligeholdelsesdosis: 100 mg oralt, to gange dagligt.
Propanolol (f.eks. Inderal): Tag vejledende 180-240 mg daglig aktiv ingrediens, eventuelt opdelt i 3-4 doser i løbet af 24 timer.
Timolol Maleat (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Start behandlingen med en lægemiddeldosis på 10 mg, der skal tages gennem munden, to gange om dagen.
Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): stoffet tilhører klassen af calciumkanalblokkere og erkontraindiceret, hvis venstre ventrikelfunktion er nedsat. Lægemidlet fås i tabletter med øjeblikkelig frigivelse: start behandling med en aktiv dosis på 80-120 mg, der skal tages tre gange om dagen; alternativt tage 40 mg af lægemidlet 3 gange om dagen. Den nøjagtige vedligeholdelsesdosis afhænger af reaktionen på behandlingen og kan muligvis øges dagligt eller ugentligt. Kontakt din læge. Lægemidlet fås også i form af tabletter med langsom frigivelse: i forbindelse med myokardieinfarkt skal du starte behandlingen med en dosis 180 mg, der skal tages oralt, inden du går i seng. Igen skal vedligeholdelsesdosis fastlægges på grundlag af responsen på behandlingen.

ACE -hæmmere: bruges til terapi til forebyggelse af tilbagefald af myokardieinfarkt, selv hos patienter, hvor venstre ventrikelfunktion er nedsat. Imidlertid tolererer ikke alle patienter med en historie med myokardieinfarkt disse lægemidler.

Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): start behandling for myokardieinfarkt med en dosis på 2,5 mg aktiv ingrediens, der skal tages to gange dagligt. Forøg dosis til 5 mg (skal tages to gange om dagen) til vedligeholdelsesbehandling .
Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): Den indledende dosis, der er angivet til behandling af patienter, der er ramt af et hjerteanfald, er 5 mg, der skal tages oralt inden for 24 timer efter symptomdebut. Efter 24 timer fortsættes med en yderligere dosis på 5 mg. Efter yderligere 24 timer skal du tage 10 mg af lægemidlet. Vedligeholdelsesdosis er at administrere 10 mg af lægemidlet oralt, en gang dagligt. Fortsæt med denne dosis i 6 uger Doseringen kan justeres af lægen på grundlag af patientens blodtryk Lægemidlet er muligvis ikke indiceret til nogle patienter.

Nitrater: denne kategori af lægemidler er indiceret til at forhindre myokardieinfarkt, især hos patienter med angina pectoris.

Nitroglycerin (f.eks. Venitrin T til infusion, Trinitrine til infusion, Natispray Spray, Triniplas -plastre, Trinitrina -overtrukne tabletter): ved midlertidigt at udvide arterielle blodkar forbedrer det blodtilførslen til hjertet, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af hjerteanfald. Skal administreres inden for 24-48 timer efter symptomatisk manifestation af myokardieinfarkt Start behandling med langsom kontinuerlig infusion med en lægemiddeldosis på 5 mcg / min, øges med yderligere 5 mcg / min hvert 3-5 minut (op til maksimalt 20 mcg / min); efterfølgende øges dosis gradvist til 10-20 mcg / min, om nødvendigt op til maksimalt 200-400 mcg / min.

Lægemidler som Isosorbide dinitrate (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) og Isosorbide mononitrate (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) kan også bruges til behandling af myokardieinfarkt., Vasdilat), bruges imidlertid til behandling af angina pectoris.

Analgetika: i nogle tilfælde ledsages hjerteanfaldet af ulidelig smerte i brystet; i sådanne situationer kan patienten under tilsyn af en læge tage morfin i lave doser og gradvist reducere doseringen, før behandlingen stoppes.

Morfin (f.eks. Twice, Oramorph, Morf CL FN): Dosen af morfin varierer enormt alt efter den opfattede smerte. Doserne beskrevet nedenfor er rent vejledende. Oralt eller sublingualt er det muligt at tage en dosis morfin fra 5 til 30 mg hver 3-4 time efter behov. Lægemidlet fås også som tabletter med langsom frigivelse: i dette tilfælde skal du tage 10-600 mg om dagen, hver 8.-12. Time eller i en enkelt dosis (en gang om dagen). Intramuskulært eller subkutant, tage 2, 5-20 mg hver 3-4 time efter behov; ved intravenøs injektion skal du tage 4-15 mg aktivt efter behov (langsom infusion over 4-5 minutter). For kontinuerlig infusion skal du tage 0,8-10 mg lægemiddel alle "Nu. Kontakt din læge.

Lægemidler til behandling af hyperkolesterolæmi: Når patienter, der lider af myokardieinfarkt også påvirkes af hyperkolesterolæmi, er det vigtigt at administrere lægemidler for at reducere kolesterolniveauer i blodet: statiner, fibrater og galdesyresekvestranter er de mest almindelige kategorier af lægemidler. Der bruges i terapi. Her er nogle eksempler:

Fluvastatin (f.eks.Lescol, Lipaxan, Primesin): start behandling med en dosis lægemiddel (klasse: statiner), der spænder fra 20 til 40 mg dagligt, en gang om dagen, før sengetid. Vedligeholdelsesdosis varierer fra 20 til 80 mg pr. Dag.
Gemfibrozil (f.eks. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): stoffet tilhører klassen af fibrater. Til behandling af hyperkolesterolæmi er den normalt anbefalede dosis 600 mg aktiv, der skal tages oralt to gange om dagen, fortrinsvis 30 minutter før morgenmad og aftensmad.
Cholestyramin (f.eks. Questran): generelt anbefales det at starte behandlingen for forhøjet kolesterol med en dosis medicin svarende til 4 gram, der skal tages oralt to gange om dagen. For vedligeholdelsesdosis anbefales det at administrere 4 gram af lægemidlet oralt, 3 gange om dagen, før måltider. Dosis bør dog finjusteres af din læge baseret på tilstandens sværhedsgrad og reaktion på behandlingen.

For yderligere information: se artiklen om lægemidler til behandling af forhøjet kolesterol

Når disse lægemidler gives hurtigt efter et hjerteanfald, hjælper de med at forbedre patienternes overlevelse.