Parvovirus B19 og infektioner
Parvovirus B19 (eller Erythrovirus B19) er den første humane virus officielt anerkendt som tilhørende familien af Parvoviridae og genren af Erythrovirus.
Parvovirus B19 skylder sit særlige navn på den (rent tilfældige) måde, hvorpå det blev opdaget: patogenet blev først isoleret i 1975 i en petriskål mærket præcist "B19" under en screeningsundersøgelse for at søge efter et hepatitis -antigen i et serum .
Forekomst af infektioner
Infektioner påført af Parvovirus B19 er ekstremt almindelige: fra de medicinske statistikker rapporteret i journalen Rød bog: rapport fra Udvalget om Infektionssygdomme, det er klart at:
- 5-10% af børn mellem 2 og 5 år er hiv-positive for Parvovirus B19
- 50% af børn mellem 6 og 15 år er hiv-positive for Parvovirus B19
- 60% af voksne (fra 30 år) er hiv -positive
- 90% af de ældre (i alderen> 60 år) er blevet ramt af Parvovirus B19
Det første angreb af Parvovirus B19 giver permanent immunitet.
Dødeligheden forbundet med Parvovirus B19 -infektioner er ekstremt lav: infektioner har en tendens til at forsvinde inden for en kort periode.
Parvovirus B19 påvirker mænd og kvinder lige meget, uden kønsfornøjelse. Det ser imidlertid ud til, at hunner er betydeligt mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer (især gigt) efter Parvovirus B19 -infektioner. Immunkompromitterede patienter har større risiko for Parvovirus B19 -infektioner.
Karakteristika for virussen
Parvovirus B19 er et enkeltstrenget DNA-virus af ret lille størrelse (18-25 nanometer). Den er udstyret med et icosahedral capsid, der består af 2 strukturelle proteiner (som omslutter DNA), udstyret med immunogen aktivitet; capsidet er ikke udstyret med et hus. DNA -strengene viser en positiv eller negativ polaritet: de er inkorporeret separat i virionerne (virale partikler).
B19 er en temmelig stabil virus: den er resistent over for temperaturer på 60 ° C i 16 timer og overlever i ether og chloroform.
Parvovirus B19 viser en markant forkærlighed for kernede celler i erythroid -serien (forstadier til erythrocytter): disse celler har en specifik receptor (globosid P) og er i kontinuerlig spredning. Fra det, der er sagt, forstår vi, hvor simpel viral replikation er.
Smitte
Parvovirus B19 overføres hovedsageligt med luft ved indånding af luftvejssekretioner (dråber af spyt). Parvovirus B19 kan dog også overføres via inficerede blodtransfusioner, knoglemarvstransplantationer eller via moder-fostervejen (under fostrets passage gennem fødselskanalen).
Parvovirus B19 har en estimeret inkubationstid på omkring 13-18 dage: infektionen er smitsom, indtil hududslæt vises (særpræg ved Parvovirus B19-infektioner).
Infektioner
I de fleste tilfælde udløser Parvovirus B19 akutte infektioner, undertiden asymptomatiske (25% af de berørte patienter) ledsaget af uspecifik prodrom, såsom feber, hududslæt og influenzalignende symptomer.
Den mest tilbagevendende infektion af alle, båret af Parvovirus B19, er INFECTIOUS ERITEMA, også kendt som den femte sygdom (med henvisning til den femte typisk infektionspatologi i barndommen beskrevet i medicin).
Sammen med røde hunde, den sjette sygdom og mæslinger, er den femte sygdom en af hovedpersonerne i barndomsudslæt relateret til vira.
Sygdommen er derfor en "smitsom virusinfektion, selv om den er af mindre betydning, og selvbegrænsende: den er karakteriseret ved dannelsen af immunkomplekser i endotelet".
Hos nogle følsomme eller disponerede individer kan Parvovirus B19 imidlertid udløse alvorlige komplikationer, såsom:
- Tab af fosteret (ved kontrakt under graviditet)
- Hydrops fetalis (ophobning af væske i to eller flere fosterrum)
- Reaktiv arthritis
- Hæmolytisk seglcelleanæmi
- Akut hæmolytisk anæmi + leukopeni + reduktion i antallet af erytrocytter
- Kronisk myeloid leukæmi
Mindre hyppigt udløser Parvovirus B19 forskellige hudreaktioner, såsom PURPLE, Erythema MULTIFORME, rubella-lignende HUDRUSH og papulo-purpuriske læsioner.
Parvovirus B19 forårsager sjældent ARTROPATIER i hænder, håndled, knæ og ankler.
- Der er observeret en vis sammenhæng mellem genetisk disposition for leddegigt / juvenil arthritis og tilbøjelighed til artropatier efter Parvovirus B19 -infektioner.
Andre mulige korrelationer er blevet antaget mellem Parvovirus B19 -infektioner og idiopatisk trombocytopenisk purpura, fulminant hepatitis, vaskulitis, myocarditis og meningoencephalitis.
Terapi
Terapi afhænger af de symptomer, der udløses af Parvovirus B19. Femte sygdom kræver for eksempel ikke nogen specifik behandling, da den har en tendens til at løse sig selv spontant inden for få dage.I hvert fald kan børn, der er ramt af Parvovirus B19, tage antipyretiske lægemidler for at reducere feber og dermed reducere helbredelsestiden, som antihistaminer er angivet ved kløe.
I tilfælde af komplikationer fra Parvovirus B19 (f.eks. Føtal hydrops) kan intrauterin blodtransfusion (transfusion af føtalt blod ind i livmoderen) være nødvendig.
Patienter med seglcelleanæmi, også påvirket af Parvovirus B19, kræver blodtransfusioner.
Immunkompromitterede patienter bør behandles ved injektion af humane immunglobuliner: ved at gøre det fjernes Parvovirus B19 lettere.
