Dyb venetrombose

Almindelighed

Dyb venetrombose er en alvorlig sygdom og meget hyppigere end man kan forestille sig (anslået forekomst omkring 1,6 - 1,8 pr. Tusinde).

Også kendt som "economy class syndrom" eller "rejsendes trombose", det er typisk for ældning, men skåner ikke unge kvinder og børn; risiciene er større, selv for dem, der forbliver ubevægelige eller simpelthen sidder længe, måske bag et skrivebord , på teatret, med tog, i bil eller med fly.

Årsager

Fysiologisk set er venøs trombose en konsekvens af en unormal blodkoagulationsproces, der flyder inde i en vene, ofte placeret i benene, men som også kan findes i andre dele af kroppen. På disse steder dannes der en blodprop (trombe) inde i karret, som bremser, i nogle tilfælde blokerer det blodcirkulationen med deraf følgende lidelse af de anatomiske strukturer opstrøms for obstruktionen.

Flebitis eller tromboflebitis er det gamle udtryk, der bruges til at identificere dyb venetrombose i arme eller ben. I dag er dette udtryk blevet lidt ude af brug og bruges i begrænset omfang til at identificere trombotiske processer, der påvirker de overfladiske vener i de nedre eller øvre lemmer.

Som vi sagde, er dyb venetrombose et problem, der hovedsageligt påvirker mennesker, der forbliver i siddende stilling i lang tid, som det sker under en interkontinentale flyvning. Benens skrå position kan faktisk forårsage symptomer på overbelastning af den dybe venekredsløb, da blodets tilbagevenden til hjertet hindres af tyngdekraften og musklernes fremdrift, som i stedet opstår, når Meget ofte gør man i øvrigt den fejl at rejse med bukser eller sokker, der er for stramme, og det hjælper bestemt ikke på kredsløbet, fordi det yderligere bremser blodets tilbagevenden fra venerne til hjertet. Med fly er der også problemet med dehydrering forårsaget af det særlige klima, der skabes inde i det. Vi taler derfor om "economy class syndrom", fordi forretningsrejsende, der har mere plads til at slappe af og indtage en behagelig position, i det mindste teoretisk set er mindre genstand for dette problem.

Komplikationer

Konsekvenserne af dyb venetrombose afhænger af blodproppens skæbne. Faktisk kan det smelte, som det sker i langt de fleste tilfælde, eller stige i størrelse eller endnu værre bryde med dramatiske konsekvenser for helbredet. De små fragmenter, der genereres af dets brud, kaldet emboli, kan faktisk transporteres af blodet til hjertet, hvilket skubber dem ind i lungerne, hvilket forårsager den såkaldte lungeemboli, en sygdom

En anden mulig komplikation, der opstår måneder senere, især når trombosen ikke er tilstrækkeligt behandlet, og tromben ikke opløses, er det såkaldte posttrombotiske (eller post-flebitiske) syndrom. Denne komplikation af dyb venetrombose er kendetegnet ved et kompleks af symptomer og lidelser, der manifesterer sig med ødem, smerter, vævsændringer (eksem, hudpigmentering, sårdannelse, lipodermatosklerose) og udvidelse af de overfladiske vener.

Som nævnt har tromben en tendens til at dannes på de punkter, der er længst væk fra hjertet, hvor blodgennemstrømningen er langsommere (derfor og især i de dybe vener, såsom kalven, deraf betegnelsen venøs trombose - dyb -).

Symptomer på venøs trombose

Yderligere oplysninger: Symptomer på venøs trombose

Ikke -specifikke symptomer relateret til lidelse af venekredsløbet i underekstremiteterne er meget almindelige og er for det meste begrænset til udseendet af en tyngde og hævelse i benene. Hvis deres begyndelse er sporadisk, bør de ikke forårsage overdreven bekymring, især hvis vi har givet benene en god grund til at svulme op (luftflyvning og alle de andre betingelser set ovenfor). På den anden side har alle dem, der tidligere har haft problemer med venens cirkulation i benene, overvægtige eller fede mennesker, rygere, kvinder, der tager p -piller og frem for alt mennesker, der er fortrolige med patologien (dvs. disse personer med pårørende, der allerede har lidt af det samme problem).

Fra symptomatisk synspunkt er DVT en subtil sygdom, i den forstand at symptomerne kan være forskellige og på nogle måder modsatte.Benet kan for eksempel være meget hævet eller slet ikke hævet, være varmt eller ikke overhovedet ikke, du kan mærke en smerte inde i det eller ej. C "det må faktisk siges, at de klassiske symptomer på dyb venetrombose (ødem, rødme, spændinger og smerter) kun forekommer, når blodokklusionen er omfattende og påvirker meget vigtige vener placeret dybt.

For yderligere at komplicere situationen bidrager det med, at de kliniske tegn på denne sygdom er fælles for mange andre patologier, såsom dem med muskelsene (traumer, stammer, stammer, hæmatomer, tendinitis), neurologiske (isjias), osteoartikulære (frakturer , osteomyelitis, synovitis) eller lymfatisk.

Mistanken om, at det faktisk kan være dyb venetrombose, er velbegrundet, når symptomerne overvejende kun påvirker det ene ben. Omvendt, hvis benene hæver på samme tid, er det ret usandsynligt, at det er et tromboseproblem. Under alle omstændigheder er det under tilstedeværelse af en eller flere risikofaktorer vigtigt, grundlæggende, altid og hurtigt at kontakte din læge, det vil sige når fasen stadig er akut. En tidlig indsats gør det muligt at undgå potentielt alvorlige konsekvenser, såsom lungeemboli, som generelt ikke udvikler sig med det samme, men først efter et par dage.

Lungeemboli kan forårsage alvorlige symptomer, såsom alvorlige smerter i brystet, undertrykkende hoste og frigivelse af slim blandet med blod.

Kronisk venøs insufficiens manifesterer sig derimod med vedvarende ødem i det berørte lem, mere eller mindre forbundet med udseendet af mørke pletter på huden, udvidelse af overfladiske vener og i de mest alvorlige tilfælde med hudsår.

Risikofaktorer

Særlig opmærksomhed bør rettes mod mennesker med tidligere episoder med trombose, hvor risikoen for stadig at støde på dette problem er større, fordi det betyder, at der er en vis grundlæggende disposition. Desto større årsag er derfor kontrollen med modificerbare risikofaktorer, der kan opnås ved at afskaffe rygning, nå og bevare sin idealvægt samt undgå tøj, der er meget tæt på lysken.

Familiens disposition, bekræftet af flere undersøgelser, har ført til opfindelsen af et nyt begreb, "arvelig trombofili". Venøs trombose kan faktisk favoriseres af små genetiske mutationer i koagulationsfaktorer, som kan overføres ved arv og disponere emnet for udvikling af trombose og embolier selv i en ung alder (under 45 - 50 år).

Hormonbaserede terapier, såsom "oral udskiftning" -behandlinger, der foretages i overgangsalderen, øger risikoen for at udvikle dyb trombose en smule. Dette er imidlertid en moderat stigning, men en stigning, der stadig skal tages i betragtning af særligt disponerede mennesker.

På den anden side er der ingen vigtig sammenhæng mellem arteriel hypertension og venøs trombose. Dem med forhøjet blodtryk risikerer derimod større risiko for at blodpropper dannes og brydes i arterierne med forskellige og i nogle henseender mere frygtelige konsekvenser.