Intermitterende claudication

Hvad er det ?

Intermitterende claudication er det udtryk, som læger tilskriver smerter, normalt beskrevet som muskelkramper, som typisk påvirker læggen, forværres med træning og lindrer med hvile.

Årsager

Det meste af tiden, intermitterende claudiacation repræsenterer den typiske manifestation af perifer okklusiv arteriel sygdom. Det er en sygelig proces, der udvikler sig langsomt, hvilket fører til dannelse af atheromer i væggene i de store arterielle kar [atheromer er lipidakkumuleringer (kolesterol og fedtsyrer), celleaffald (især makrofager), calciumsalte og bindevæv]. Denne patologi, kaldet åreforkalkning, tager navnet perifer okklusiv arteriel sygdom, når atheromer kompromitterer den normale blodgennemstrømning i lemmerne, med alvorlige konsekvenser for patientens funktionelle kapacitet og livskvalitet. Selvom denne halthed kan udløses af andre årsager, såsom spinalkanalstenose, vil vi i denne artikel behandle dens forbindelse med okklusiv perifer arteriel sygdom.

Symptomer

Yderligere oplysninger: Symptomer Intermitterende claudication

Den typiske manifestation af intermitterende claudication ligger i selve betydningen af ​​udtrykket, som vi kunne italienere til intermitterende halthed. Patienten klager over kramper under gang, lokaliseret i læggen, når femoro-poplitealarterien er involveret, eller i flanken eller balden, når iliacarterien er involveret. Typisk lindres smerten ved hvile, mens den vaskulære okklusion er særlig alvorlig, når den vedvarer i lang tid, selv ved afslutning af fysisk træning.De smertefulde symptomer, som "det er let at forstå, afhænger af" utilstrækkelig blodgennemstrømning under stress, hvorved musklen begynder at virke i anaerobiose med udseende af mælkesyre og smerter; hvis vi vil, er det det samme fænomen, der begrænser atletisk præstation i helt sunde forsøgspersoner. Ligesom disse sportsfolk kan løfte deres præstationer gennem regelmæssig motion, også personer, der lider af intermitterende claudication de kan forbedre deres fysiske tilstand betydeligt ved at udføre den aktivitet, der er bedst egnet til deres helbredstilstand.

Occlusiv perifer arteriel sygdom kan opdeles i fire faser:

• Fase I: fravær af claudication;
• II fase: tilstedeværelse af intermitterende claudication:
  • IIa: tilbagelagt afstand uden smerte mindre end mindst 150 meter;
  • IIb: afstand tilbagelagt i fravær af smerte mindre end 150 meter;
• III fase: intermitterende claudication med perifer smerte i hvile;
• IV fase: intermitterende claudication med perifere vævslæsioner (nekrose, koldbrand).

Andre symptomer, der kan ledsage intermitterende claudication de er seksuel impotens, formindskelse eller fravær af distale pulser, bleghed, cyanose og kulde i ekstremiteterne, reduceret tolerance over for fysisk anstrengelse, perifer paræstesi (prikken), hårtab, udtynding af huden og fortykkelse af neglene.

Risikofaktorer

• fedme,
• røg,
• forhøjet blodtryk,
• prædiabetes,
• diabetes,
• alderdom,
• hyperlipidæmi,
• hyperfibrinogæmi.

Diagnose

Diagnosen er baseret på søgningen efter de ovennævnte symptomer og tegn, med diagnostisk bekræftelse ved hjælp af indekset for systolisk tryk i hvile og under træning (forhold mellem blodtryk målt ved anklen og i armen), ekko-farve-doppler, angiografi eller MR angiografi.

Nyttig til at etablere en passende behandling, plasmadosis af HDL, LDL og totalt kolesterol, triglycerider, fibrinogen og glykæmi.

Behandling

Se også: Lægemidler til behandling af intermitterende claudikation

Behandlingen af Intermitterende claudication afhænger af sværhedsgraden af ​​halthed. Nogle generelle foranstaltninger, f.eks. De kostadfærdsmæssige, er gyldige for alle de klinisk-udviklingsmæssige faser, mens andre er specifikke. Blandt de generelle indgreb husker vi afskaffelse af rygning, alkoholmoderation og kostkorrektion. Dyslipidæmi, hyperglykæmi, hypertension og overvægtig (se: kost og diabetes, kost og åreforkalkning, kost og hypertension). Fysisk aktivitet er måske den bedste medicin, også i kraft af de få bivirkninger; du bør derfor undgå at falde ind i den onde cirkel, hvorved fysisk træning på grund af den halte, der følger med, gradvist reduceres. Intet kunne være mere forkert; når gåture forårsager særligt invaliderende problemer, kan du prøve at cykle (måske det fra en liggende rum) eller omvendt; alternativt kan aktiviteter i vandet være nyttige. anmode om en reduktion i dosis af medicin, der tages samtidigt).

Farmakologisk terapi kan gøre brug af blodpladehæmmende midler, hypokolesterolemika, vasodilatatorer, antihypertensive og hypotiglyceridæmiske midler. På det fytoterapeutiske område repræsenterer ginkgo biloba lægemidlet par excellence i behandlingen af intermitterende claudication; hvidløg kan også hjælpe. I begge tilfælde er diskursen om fysisk aktivitet gyldig: Den spontane brug af disse præparater må derfor fordømmes, og den forebyggende læge skal konsulteres.

I alvorlige tilfælde er Intermitterende claudication kan kræve bypass -operation eller angioplastik -teknikker.