Iskæmi

og trombose og traumatiske hændelser.
Symptomer på iskæmi afhænger af det involverede organ og væv; dette betyder f.eks., at en "hjerteiskæmi viser et symptomatologisk billede, der er forskelligt fra en" cerebral iskæmi.
Overlevelse og funktionel restitution efter en episode af iskæmi afhænger dybest set af behandlingens rettidighed.

.
Oxygen og næringsstoffer er grundlæggende elementer for overlevelsen af ​​cellerne, der udgør den menneskelige organisme; faktisk udløser deres langvarige fravær (f.eks. På grund af mangel på terapeutisk indgreb) en irreversibel proces, der fører til døden (eller nekrose) af involverede organer og / eller væv.

Iskæmi er en vaskulær sygdom, som hovedsageligt rammer arterierne.

Iskæmi: Hvad er de mest berørte organer?

Enhver del af kroppen kan lide af iskæmi.
Der er imidlertid organer, der er mere udsatte end andre, og som, når de først er påvirket, kan have alvorlige konsekvenser; de pågældende organer er:

• Hjertet, som kan udvikle tilstanden kendt som iskæmisk hjertesygdom, myokardiskæmi eller hjerteiskæmi;
• Hjernen, som kan være offer for cerebral iskæmi;
• Tarmene, som kan udvikle intestinal iskæmi;
• Ekstremiteterne i de øvre eller nedre lemmer, som kan undergå den såkaldte perifere iskæmi.

I betragtning af den højere hyppighed af iskæmiske fænomener i de førnævnte anatomiske områder vil artiklen i de næste kapitler have en tendens til at referere til de førnævnte typer af iskæmi.

og den deraf følgende afbrydelse af blodtilførslen til de organer og væv, der garanteres af de førnævnte arterier.

I de fleste tilfælde er de obstruktive hændelser ved en "iskæmi konsekvensen af ​​en" emboli, en trombose og traumatiske hændelser.

Klassisk er emboli og trombose forbundet med myokardiskiskæmi, cerebral iskæmi og intestinal iskæmi; traumatiske hændelser er derimod relateret til udseendet af perifer iskæmi i fingre eller tæer.

Trombose og emboli: Hvad er de kort fortalt?

Udtrykket "trombose" angiver tilstedeværelsen af ​​en blodprop, kaldet en blodprop, på indervæggen i et arterielt eller venøst ​​blodkar.
Ordet "emboli" på den anden side identificerer tilstedeværelsen i blodet (derfor i karrene) af en mobil krop af blod eller ikke-blodsoprindelse, som tager det specifikke navn på embolus.
Hvis store, tromber, såvel som emboli, kan tilstoppe blodkar.

Iskæmi: Risikofaktorer

Shutterstock

Mange forhold favoriserer fænomenerne iskæmi.
Blandt de mange risikofaktorer ved denne alvorlige medicinske tilstand fortjener de bestemt en omtale:

• Atrieflimren. Det er en "arytmi, det vil sige en" ændring af hjerterytmen.
• Kardiomyopatier. De er patologer i hjertemusklen (eller myokardiet), i hvis nærvær hjertet fungerer utilstrækkeligt.
• Koronar hjertesygdom. De er sygdomme i kranspulsårerne, det vil sige arteriekarrene, der nærer og oxygenerer myokardiet.
• Sygdomme i mitralventilen. Mitralklappen er hjerteklappen, der regulerer blodets passage mellem atriet og venstre ventrikel.
• Diabetes. Det er en metabolisk sygdom, som i mangel af behandling skyldes mange komplikationer.
• Hypertension Det er den kroniske stigning i blodtrykket til patologiske niveauer.
• Hypotension på grund af septisk chok eller hjertesvigt.
• Arteriosklerose Det er hærdning og fortykkelse af arterievæggen.
• Aterosklerose. Det er en særlig form for åreforkalkning på grund af tilstedeværelsen af ​​atheromer (plader af lipid, protein og fibrøst materiale).
• Hypercholesterolæmi (forhøjet kolesterol i blodet) eller hypertriglyceridæmi (forhøjet triglycerider i blodet).
• Hypoglykæmi er en kronisk reduktion af blodglukoseniveauer til patologiske niveauer.
• Den avancerede alder.
• Overvægt og fedme.
• Den stillesiddende livsstil.
• Cigaretrøg.
• Venøs tromboemboli. Angiver venøs dannelse af embolier, som, når de når hjertet, derefter kan sprede sig til arteriesystemet og skabe farlige forhindringer.
• Perifer arteriel sygdom. Det er obstruktionen af ​​arterierne, der forsyner lemmerne, bagagerummet eller hovedet.
• Seglcelleanæmi.
• Thoracic outlet syndrom. Det er et sæt symptomer og tegn, der stammer fra komprimering af blodkarrene og / eller nerverne, der passerer gennem thoraxudløbet.
• Komprimering af blodkar forårsaget af tilstedeværelse af tumorer (tumormasseffekt).
• Lemmernes udsættelse for overdreven kulde eller forkert brug af kryoterapi kombineret med påføring af elastiske bandager.
• Det alvorlige brud på mange blodkar.
• Bruddet på et aneurisme.

Akut iskæmi og kronisk iskæmi

En iskæmi kan vise sig i en akut eller kronisk form.
Det, der adskiller den akutte form fra den kroniske form, er det faktum, at i førstnævnte er reduktionen i blodgennemstrømningen pludselig og pludselig, mens den sidste proces gradvist sker i sidstnævnte.
For den hastighed, hvormed den begynder, og med hvilken den giver anledning til komplikationer, repræsenterer akut iskæmi en medicinsk nødsituation, der skal behandles så hurtigt som muligt.

af iskæmi varierer alt efter de involverede væv eller organer.
Dette betyder, at en "hjerteiskæmi vil vise et symptomatologisk billede, der er forskelligt fra cerebral iskæmi eller" perifer iskæmi.

I menneskekroppen er der organer og væv, der lider mest af en reduktion i blodtilførslen til deres celler.Hjerte, hjerne og nyrer er for eksempel organer særligt følsomme over for mangel på ilt og næringsstoffer: allerede efter 3-4 minutter, faktisk udvikler de irreversibel skade (nekrose).

På den anden side skal det bemærkes, at alle væv og organer, der har et langsomt stofskifte, viser de første irreversible konsekvenser efter en periode på ca. 20 minutter.

Desværre er nogle tilfælde af iskæmi asymptomatiske, hvilket betyder, at de mangler symptomer. Disse situationer kan være meget farlige, da dem, der er ofre for dem, ikke er klar over, hvad der sker med dem og ikke vender sig til at hjælpe med det samme.

Hjerteiskæmi: Hvad det er og symptomer

Udtrykket "hjerteiskæmi" omfatter to meget almindelige patologiske tilstande, kendt som angina pectoris og myokardieinfarkt, hvor der efter okklusion af en eller flere kranspulsårer opstår en uoverensstemmelse mellem forbrug og tilførsel af ilt til myokardiet.

Ved angina pectoris er den iskæmiske proces midlertidig / reversibel og forårsager ikke permanent skade (koronar okklusion er midlertidig).
Tværtimod, ved myokardieinfarkt - også kendt som hjerteanfald - er iskæmi langvarig og involverer en mere eller mindre omfattende nekrose af myokardiet (i dette tilfælde er koronar okklusion varig over tid).

Fra sværhedsgraden er der klart en væsentlig forskel mellem de to tilstande: angina pectoris er tegn på mindre hjertelidelse sammenlignet med myokardieinfarkt.

Symptomerne på angina pectoris og hjerteanfald er meget ens, næsten overlappende; hvilke ændringer er deres varighed.
De typiske symptomer på disse to tilstande omfatter:

• Smerter eller tryk i brystet
• Smerter, der fra brystet kan udstråle til ryg, arm, skulder, nakke, kæbe eller mave;
• Dyspnø, dvs. åndenød;
• Kvalme med eller uden opkastning;
• Begrænsninger i fysisk formåen. For eksempel føler patienten sig træt efter enhver indsats, selv minimal;
• Hjertebanken eller uregelmæssige hjerterytmer (arytmier);
• Kraftig svedtendens.

Yderligere oplysninger: Myokardial iskæmi: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Cerebral iskæmi: hvad det er og symptomer

Shutterstock

Cerebral iskæmi er den patologiske proces, der kendetegner to tilstande, som bestemt er kendt for de fleste: forbigående iskæmisk angreb (eller TIA) og iskæmisk slagtilfælde.

En TIA (også kendt som et mini -slagtilfælde) er en "midlertidig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen, der varer mindre end 24 timer, uden permanente konsekvenser.

Et iskæmisk slagtilfælde er derimod en "langvarig afbrydelse af cerebral blodgennemstrømning, der forårsager symptomer, der varer mere end 24 timer og en række irreversible hjerneskader.

Selvom TIA og iskæmisk slagtilfælde er forskellige i sværhedsgrad, har de et meget lignende symptombillede, som kan omfatte:

• Lammelse og følelsesløshed i ansigt og lemmer;
• Vandbesvær, balanceproblemer, koordinationsunderskud og tendens til at falde;
• Problemer med at tale og forstå
• Synsvanskeligheder (dobbeltsyn, sløret syn, pludselig blindhed osv.);
• Unormal størrelse på pupillen og manglende reaktionsevne hos sidstnævnte over for variationer i lys;
• Hovedpine;
• Svimmelhed
• Forvirring;
• Hukommelsesunderskud
• Kvalme med eller uden opkastning;
• Svaghed;
• Ændringer af bevidsthedstilstanden.

Rækkefølgen af ​​mange minislag og nogle særlige iskæmiske slagtilfælde kan føre til en form for demens, kendt som vaskulær demens.

Intestinal iskæmi: hvad det er og symptomer

Intestinal iskæmi består i en reduktion / afbrydelse af blodtilførslen til tarmen som følge af en arteriel obstruktion.

Intestinal iskæmi kan forårsage voldsomme mavesmerter, opkastning og / eller diarré (ofte med blod).

Når skaden af ​​tarmiskæmi er permanent, og der er opstået nekrose i tarmsektionen, taler læger mere rigtigt om tarminfarkt.

Yderligere oplysninger: Intestinal iskæmi: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Perifer iskæmi: hvad det er og symptomer

Shutterstock

"Perifer iskæmi" er det medicinske udtryk, der angiver utilstrækkelig blodtilførsel til de øvre eller nedre lemmer på grund af obstruktion af et arterielt kar.

Perifer iskæmi er generelt et akut fænomen; som sådan tager det det andet navn for akut lem -iskæmi (eller akut lem -iskæmi).

Typiske symptomer på "akut lemiskæmi" er: smerter, bleghed, paræstesi, lammelse og tab af normal termoregulering (poikilotermi).

Iskæmi: Hvornår skal man kontakte lægen?

De mest alvorlige former for iskæmi kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, da patientens overlevelse er i fare.

Læger mener, at nogle symptomer er mere tegn på "alvorlig iskæmi. For eksempel betragter de et tegn på ekstrem fare:

• Opkastning eller blodig diarré;
• Uudholdelige mavesmerter;
• Lammelse af lemmerne;
• Dyspnø i hvile;
• Tydelige ændringer i synsfærdigheder;
• Alvorlige smerter i brystet, samt en stærk følelse af pres;
• Manglende evne til at tale eller forstå;
• Ændringer af bevidsthedstilstanden.

og en "blodprøve, der sigter mod at finde specifikke markører for hjerteskader.

Hvis disse kontroller viser sig at være utilstrækkelige, eller hvis der er behov for at undersøge situationen nærmere, kan han også ordinere et ekkokardiogram, et røntgenbillede af brystet og en "koronar angiografi".

. Det er en procedure, der giver dig mulighed for at fjerne mulige indsnævringer i et blodkar.
Den teknik, der typisk bruges til denne type intervention, er lo stenting.

Arteriel revaskularisering. Det består af arteriel bypass -operation. En arteriel bypass -operation involverer oprettelse af kirurgen af ​​en alternativ vej til passage af blod; denne alternative rute har til formål at undgå den forhindring, der lukker den oprindelige arterielle rute.
Den bedst kendte arterielle bypass-operation er koronar bypass-podning, men det er vigtigt at minde læserne om, at arterie-bypasser i underekstremiteterne også findes.

Embolektomi og trombektomi. Den første er den medicinsk-kirurgiske procedure, hvorved den opererende læge eliminerer en embolus; den anden, på den anden side, er den medicinsk-kirurgiske intervention, hvorved den opererende læge eliminerer en blodprop.
Der er forskellige teknikker til at udføre de førnævnte operationer, nogle mere invasive end andre.

Administration af trombolytiske lægemidler (trombolyse). Disse lægemidler er beregnet til at opløse blodpropper.

Iskæmi: Symptomatiske terapier

Visse episoder med iskæmi egner sig også til nogle symptomatiske behandlinger, dvs. de behandlinger, der sigter mod at forbedre det symptomatologiske billede.

Eksempler på symptomatiske behandlinger er: smertestillende midler (til at kontrollere smerter), vasodilaterende lægemidler (for at øge blodkarets kaliber), lægemidler til at reducere hjertets arbejdsbyrde (calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, nitrater og betablokkere) og ilt terapi.

Iskæmi: Forebyggende behandlinger

Patienter med iskæmi efter emboli eller trombose er ofte emner, der er tilbøjelige til tilbagefald.

For at reducere denne disposition foreskriver læger langsigtet antikoagulant terapi til patienter baseret på administration af lægemidler som warfarin eller heparin og antiplatelet terapi, hvilket indebærer brug af trombocytblodplaster såsom aspirin.

Iskæmi og invasive behandlinger: Amputation

Alvorlige former for perifer iskæmi kræver drastisk kirurgi med permanente konsekvenser, såsom amputation af det berørte lem.

I sådanne situationer er amputationen motiveret af en proces med tør eller våd gangren, induceret af den iskæmiske proces.

I medicin angiver udtrykket koldbrand (eller koldbrand) en patologisk tilstand præget af massiv forrådnelse af et eller flere væv i kroppen.

Gangren kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben for at forhindre spredning til tilstødende sunde væv; dette forklarer årsagen til "amputationen: sidstnævnte repræsenterer faktisk den eneste måde at stoppe processen med at sprede selve gangreen."

Hjerteiskæmi: Kure

Shutterstock

Behandlingen af ​​myokardieiskæmi er som regel baseret på en justering (naturligvis til det bedre) af livsstilen og, afhængigt af om koronar okklusion er mild eller alvorlig, på lægemiddelterapi eller kirurgisk behandling.

Lægemidler til behandling af hjerteiskæmi

Blandt de lægemidler, der anvendes til behandling af hjerteiskæmi, bemærkes følgende:

• Antikoagulantia (f.eks. Heparin) og antiplateletmidler (f.eks. Aspirin).
• Nitroglycerin.
• Betablokkere, ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister.
• Statiner.

Hjerteiskæmi -kirurgi

Hvad angår kirurgiske indgreb, omfatter disse:

• Det førnævnte koronar bypass -transplantat;
• L "angioplastik med stenting koronar.

For at lære mere om "behandlingen af" hjerteiskæmi ", anbefaler vi at læse den dedikerede artikel her.

Cerebral iskæmi: kurerne

Behandlingen af ​​cerebral iskæmi omfatter bestemt en farmakologisk behandling og nogle gange kirurgisk terapi; desuden giver blodstrømmen, når blodgennemstrømningen er genoprettet, også en rehabiliteringsvej for genopretning af alle de motoriske og kognitive evner, der er kompromitteret på grund af den "vaskulære hændelse .

Medicin til behandling af cerebral iskæmi

Medicin til behandling af cerebral iskæmi omfatter:

• Antitrombotika (eller trombolytika) såsom aspirin eller rekombinant vævsplasminogenaktivator (TPA).
• Antikoagulantia, såsom for eksempel heparin, Warfarin, Clopidogrel eller dipyridamol.

Cerebral iskæmi kirurgi

De vigtigste kirurgiske procedurer, der kan vedtages i nærvær af cerebral iskæmi er:

• Administration af TPA direkte in situ, via kateter.
• Embolektomi eller trombektomi.
• Carotis endarterektomi Det skal bemærkes, at denne terapeutiske mulighed bruges, når hindringen for blodtilførsel mod hjernen findes på niveau med carotiderne.
• L "angioplastik med stenting.

For at lære mere om "behandlingen af" cerebral iskæmi ", anbefaler vi at læse den dedikerede artikel her.

regelmæssig og sund og afbalanceret kost, og som naturligvis udelukker dårlige vaner, såsom cigaretrygning eller alkoholmisbrug.

Antonio Griguolo

Uddannet i biomolekylær og cellulær videnskab opnåede han en specialiseret master i journalistik og institutionel kommunikation af videnskab