Hjerteanfald: Risikofaktorer og komplikationer

Risikofaktorer

Der er mange elementer, der er i stand til at fremme udviklingen af aterosklerotiske plaques, hovedårsagen til myokardieinfarkt.

Chancerne for at få et hjerteanfald er større hos mennesker, der:

de ryger;
har forhøjet blodtryk
har nogle unormale blodværdier (forhøjet totalt kolesterol, forhøjet LDL / HDL -forhold, høje triglycerider, forhøjet homocystein, forhøjet C -reaktivt protein, forhøjet fibrinogen, fastende hyperglykæmi);
er overvægtige eller fede (især hvis fedtmassen er koncentreret i maveområdet)
de har et stillesiddende job og deltager ikke i regelmæssig fysisk aktivitet;
gøre omfattende brug af alkohol og / eller visse stoffer (såsom metamfetamin og kokain)
de har en eller flere pårørende, der har fået et hjerteanfald (risikoen øges, hvis de har lidt af hændelsen i en ung alder, før de fyldte 60 år);
de er mænd (det skal dog siges, at risikoen for kvinder stiger betydeligt efter 55 års alderen på grund af tab af den beskyttende effekt, som østrogener udøver i den fertile periode);
de er over 40 hvis mænd og 55 hvis kvinder;
de er meget stressede eller befinder sig i et øjeblik med fysisk eller psykisk overanstrengelse (hjerteanfald rammer ofte om morgenen, det tidspunkt på dagen, hvor de højeste niveauer af cortisol, også kendt som stresshormonet, registreres).

Nogle risikofaktorer kan ikke fjernes, mens alle de andre kan tages hånd om. De første er alder, køn og familie.

Sport og hjerteanfald

Mange tilfælde af hjerteanfald forekommer i forbindelse med voldelig fysisk eller mental anstrengelse, med store variationer i blodtrykket.

Af denne grund er kraftaktiviteter (såsom vægtløftning) på papiret farligere end udholdenhed udført ved medium-lav intensitet (løb, svømning, cykling, langrend osv.). Sund er perfekt i stand til at tolerere enhver form for indsats, som den udsættes for, og at fysisk aktivitet er et meget effektivt våben i både primær og sekundær forebyggelse (dvs. for at forhindre gentagelse af et nyt hjerteanfald). I sidstnævnte tilfælde skal det naturligvis være struktureret i henhold til præcise direktiver og udført under strengt lægeligt tilsyn.

Blandt de mange fordele ved fysisk aktivitet er der også en styrkelse af de såkaldte collateral-cirkler, der kan sammenlignes med sekundære veje, der i det mindste delvist kan kompensere for den reducerede blodtilførsel på hovedvejen (kranspulsåren blokeret af en trombe) .

Komplikationer

En af de mest frygtelige konsekvenser af myokardieinfarkt er repræsenteret ved ventrikelflimren, som næsten altid er dødelig. Desværre er denne forekomst ikke relateret til forlængelsen af infarktet og selv indeholdt nekrose kan være dødelig på grund af den elektriske ustabilitet, de producerer.

I praksis kan et hjerte ramt af et hjerteanfald miste sin fine og naturlige rytme af sammentrækninger og afslapning, begynde at slå meget hurtigt og på en uordnet måde (ventrikulære muskelfibre, i stedet for at trække sig sammen samtidigt, gør det tilfældigt, så ventriklen undlader at pumpe blod ind i arterier og systemisk cirkulation).

De eneste forhåbninger i disse tilfælde er repræsenteret ved en spontan opløsning inden for få sekunder eller ved hjælp af hurtig hjælp, som - ved hjælp af en hjertedefibrillator - kan få hjertet til at genoptage en fysiologisk rytme.

En anden lignende komplikation repræsenteres af ventrikulær takykardi, hvor sammentrækningshastigheden bliver så hurtig, at den reducerer mængden af blod, der frigives til kredsløbet og blodtrykket, væsentligt; alt dette kan yderligere forværre koronariskæmi og forlængelse af hjerteanfaldet. .

I nogle tilfælde kan omfanget af vævsnekrose - bestemt af hjerteanfaldet være sådan, at hjertet ikke er i stand til at pumpe tilstrækkelige mængder blod ind i den systemiske cirkulation. Nedsat blodtilførsel til forskellige organer kan forårsage åndenød, svaghed og hævelse af ankler og fødder. Denne tilstand, kendt som hjertesvigt, kan kompenseres, hvis myokardiesammentrækningen vender tilbage til at være effektiv i de følgende dage eller uger (også takket være den mulige farmakologiske støtte) eller dekompenseres, hvis hjerteudgangen ikke vender tilbage til normale niveauer.

Der er betydelige farer for patienter, der overlevede myokardieinfarkt, men som oplever resterende iskæmi, ventrikulære arytmier og dysfunktion i venstre ventrikel Disse komplikationer kan behandles med farmakologisk og / eller interventionel behandling (angioplastik eller bypass).

Hjertevævets svaghed påvirket af et hjerteanfald kan få det til at udvide sig for meget (ventrikulær aneurisme) som reaktion på det tryk, der udøves af blodet, der utilstrækkeligt udvises fra hjertet; i de mest alvorlige tilfælde kan de beskadigede fibre endda gå i stykker, og i dette tilfælde sker døden ofte ret hurtigt.

Læsionerne kan også påvirke eller forstyrre funktionaliteten af de papillære muskler, som styrer den korrekte funktion af de atrioventrikulære ventiler (mitral til venstre og tricuspid til højre).