I dag lærer vi nærmere en tarmsygdom at kende ganske hyppigt i industrialiserede lande, især blandt ældre. Jeg taler om betændelse i tarm diverticula, som i medicinsk henseende kaldes diverticulitis. I denne episode vil vi sammen se, hvad diverticula er, hvorfor de dannes, og hvorfor de nogle gange bliver betændte og udløser diverticulitis.
Inden vi går videre, skal forskellen mellem diverticulitis og diverticulosis forstås, da de to forhold ofte forveksles.Derfor er diverticulosis simpelthen en sygdom præget af tilstedeværelsen af diverticula. På den anden side taler vi om diverticulitis, når disse diverticula bliver betændte. Diverticulitis er derfor en komplikation af diverticulosis. Generelt skal du huske, at når du støder på endelsen -ite i et medicinsk udtryk, såsom senebetændelse, gastritis, spiserør, pulpitis og så videre, betyder det, at dette udtryk refererer til en inflammatorisk proces.
Men hvad er diverticula? Diverticula er fremspring, der dannes langs tarmens vægge. I praksis er de som små poser i tarmslimhinden og submucosa, der fremstår som afrundede fremspring. I divertikulose, som du kan se på billedet, har tarmen i stedet for at være glat derfor riller, lommer, der uddybes mod ydersiden. Diverticulas dimensioner kan variere fra en ært til en marmor. Desuden kan de være single, selvom de ofte er flere. Inden man ser det næste dias, er det vigtigt at understrege, at hele fordøjelseskanalen kan være hjemsted for diverticula; jeg husker f.eks. Esophageal diverticula, derfor i spiserøret, men også de gastriske og duodenaler. Under alle omstændigheder er tyktarmen, det er den sidste del af tarmen, den del af fordøjelseskanalen, hvor deres tilstedeværelse er mest almindelig.
Lad os nu undersøge mere detaljeret, hvilke årsager der kan bestemme dannelsen af diverticula. For det første er der en anatomisk årsag til, at divertikler er mere almindelige i tyktarmen. I tyktarmen trænger blodkarrene faktisk igennem hele tykkelsen af tarmvæggen og skaber områder med mindre modstand. På disse punkter, hvor tarmvæggen er svagere, er dannelsen af diverticula derfor mere sandsynlig. En anden ekstremt vigtig faktor i udseendet af diverticula er det øgede tryk i tarmlumen. Forøgelsen af trykket inde i tarmen får faktisk tyktarmen til at blive træt i det lange løb og baner vejen for udseendet af diverticula. Som vi let kan gætte, stiger tarmtrykket, når tarmens indre indhold stiger. Af denne grund er sygdommen relateret til forstoppelse, og derfor til den langvarige stagnation af afføring inde i tyktarmen. Til gengæld er forstoppelse relateret til en kost, der er lav i væsker og kostfibre. Fibrene stimulerer faktisk tarmens motilitet og gør afføringen blødere og lettere at fjerne.Fibrene letter derfor både afføring af afføring langs tarmlumen og reduktion af tryk i tyktarmen. Hos en person, der indtager en kost med lavt indhold af væsker og fibre, afføringen er generelt hård og kompakt; tarmen er derfor nødt til at trække sig mere sammen for at udvise dem, og trykket inde i den øges tilsvarende.Ud over forstoppelse foretrækkes divertikulose af tyktarmen også af en bestemt genetisk disposition og er ofte relateret til fedme. Forekomsten af diverticulitis stiger gradvist med alderen, så den rammer næppe før 40 -årsalderen og er hyppigere hos mennesker over 60 år. I betragtning af de disponerende faktorer er det ikke overraskende, at diverticulosis og diverticulitis er mere almindelige i industrialiserede lande. og stigende i de yngre dele af befolkningen, i stigende grad tilbøjelige til fedme problemer.
Generelt forårsager tilstedeværelsen af diverticula ikke ubehag; det kan dog ske, at disse diverticula bliver betændte og forårsager starten af diverticulitis. Denne tilstand manifesterer sig med mavesmerter, feber, kvalme, spasmer og undertiden blødning. I alvorlige tilfælde kan betændelsen i diverticula forårsage forskellige mulige komplikationer, såsom dannelse af bylder, tarmobstruktioner eller perforeringer med deraf følgende peritonitis. Efter at have afklaret dette, er det imidlertid stadig klart, hvorfor divertikulose kan blive kompliceret ved peritonitis. Du bør vide, at diverticula har en tendens til at blive betændt, når madrester ophobes inde i dem eller fækalt materiale stagnerer. Ved at forblive fanget inde i divertikulum i lang tid, bliver dette materiale grobund for nogle bakterier, som normalt befolker tarmen uden at skabe problemer. Den deraf følgende tilvækst af disse mikroorganismer kan imidlertid blive skadelig og udløse en "betændelse i divertikulum. Data til hånden, betændelse i divertikula forekommer hos 10 til 25% af mennesker med divertikulose.
Risikofaktorerne for diverticulitis er dybest set af to typer. Den første af disse er relateret til sygdommen. Jeg mener, at hvis diverticula er meget talrige eller store, er de også mere tilbøjelige til at blive betændte. Den anden risikofaktor har vi allerede set og er relateret til transport af afføring gennem tyktarmen. Faktisk husker jeg, at hvis afføringen er af hård konsistens, er intestinal transit vanskelig eller bremset; dette kan favorisere både dannelsen af diverticula og deres betændelse. Et reduceret vandindtag og en fedtholdig, fiberrig kost er derfor prædisponerende faktorer for både diverticulosis og diverticulitis. På dette tidspunkt skal der imidlertid præciseres et vigtigt aspekt, og det er, at betændelse i diverticula i nærvær af divertikulose kan begunstiges ikke kun af en kost med lavt affald, men også af nogle fødevarer, der er rige på fibre. ville være relateret til indtagelse af fødevarer, der efterlader en stor fibrøs rest inde i tyktarmen, såsom frugt eller grøntsager, der er rige på frø og nødder; især i tilfælde af forstoppelse og store diverticula kunne disse rester faktisk ophobes i divertikulære lommer, hvilket letter betændelse. Under alle omstændigheder er det mere et spørgsmål om traditionelle formodninger og råd, som ikke synes at have en effektiv eksperimentel og videnskabelig bekræftelse.
