En cerebral aneurisme er en patologisk udvidelse af væggen i et blodkar, normalt en arterie, der er til stede i hjernen. Denne hævelse af arteriekarret skabes ved udfladning af karvæggen, ofte begunstiget af hypertensionproblemer. I det punkt, hvor den er svagest, strækker væggen sig, tyndes og udvides. Som vist på figuren fremstår aneurismen i sidste ende meget ofte som en slags sæk, der kommunikerer med arterien gennem et lille hul, kaldet halsen eller krave, hvorigennem blodet der fylder det passerer Tilstedeværelsen af en hjerneaneurisme er klart en meget farlig tilstand Hvis hjernens aneurisme skulle briste, er konsekvensen faktisk en blødning, der kan forårsage irreversibel skade på hjernen, op til den permanente vegetative tilstand og død. Ofte forårsager cerebrale aneurismer ikke tydelige symptomer, så meget at de lejlighedsvis kan genkendes under medicinske tests udført af andre årsager. Det mest repræsentative symptom i tilfælde af en bristet aneurisme er en stærk hovedpine, pludselig , voldelig og ofte forbundet med symptomer på neurologisk skade, såsom sløret og dobbeltsyn eller ansigtslammelse. og kirurgi gør det muligt at identificere og intervenere forebyggende på de fleste cerebrale aneurismer med risiko for brud.
Cerebrale aneurismer skyldes ofte en medfødt defekt i arterievæggen. Med andre ord kan væggen i blodkaret, der påvirkes af aneurismen, blive udvidet og tynd fra fødslen. Aneurismer kan imidlertid også opstå på grund af andre betingelser eller under alle omstændigheder blive begunstiget af dem; blandt disse husker vi hovedtraume, arteriel hypertension, åreforkalkning og nogle sygdomme i bindevævet. I mange andre tilfælde er aneurysmernes oprindelse imidlertid stadig ukendt. Blandt de disponerende faktorer er der bestemt også en forkert livsstil, såsom rygning eller misbrug af alkohol og stoffer. Derudover forekommer hjerneaneurismer oftere hos voksne og er udbredt i aldersgruppen 40 til 60 år. Det anslås, at i Italien lever omkring 5-10% af befolkningen med en hjerneaneurisme, hvoraf to tredjedele er kvinder. Risikoen for brud afhænger af placeringen og størrelsen af selve aneurismen, for eksempel hvis den er større end en centimeter, fordobles risikoen for brud.
Normalt er det ikke let at genkende symptomerne på en cerebral aneurisme, da det er en stille, asymptomatisk lidelse eller under alle omstændigheder med meget vage signaler, som først bliver dramatiske, når aneurismen brister. Kun i nogle tilfælde når aneurismen dimensioner sådan at forårsage symptomer på "masseeffekt." Under disse omstændigheder kan aneurismen ved at komprimere hjernevævet eller de tilstødende nervestrukturer forårsage et neurologisk underskud. Som forventet er den mest skræmmende komplikation brud på de tynde vægge i aneurismen, som kan forårsage massivt blodtab i hjernen. Sækvæggen er faktisk svag, fordi den ikke har en arteries normale struktur, så den kan gå i stykker, hvis blodtrykket inde i den pludselig stiger. En hjerneblødning er klart en farlig hændelse, som, hvis den ikke behandles kirurgisk i tide, kan have dødelige virkninger. Det er derfor vigtigt ikke at undervurdere advarselsskilte. Vi ved f.eks., At blødningen ledsages af en pludselig og ulidelig hovedpine, der ligner et stik i hovedet. Efter bruddet kan blødning forårsage dobbeltsyn, alvorlig kvalme og opkastning, bevidsthedstab, forvirring, stramning af nakkemusklerne og generel utilpashed.
Hvis de førnævnte lidelser dukker op, behøver du naturligvis ikke spilde tid, da blodtab på grund af brud på aneurismer kræver øjeblikkelig lægehjælp. En hjernens CT -scanning udføres først, hvilket viser, at der er blødning. En anden meget vigtig eksamen er cerebral angiografi; denne eksamen studerer detaljeret forløbet af cerebrale fartøjer, fremhæver derefter de anatomiske variationer og tjener til at give information om aneurysmets placering, størrelse og form. Det udføres ved at indføre et kateter, der fra lårarterien gennem hovedkarrene bringes til at stige op for at nå de intrakranielle kar. Når den er på plads, injiceres et kontrastmedium i røret, som gør det muligt at opnå den komplette morfologiske og dynamiske visualisering af cerebral strømning. Yderligere oplysninger om en korrekt behandlingsplanlægning leveres af magnetisk resonans.
Kirurgi spiller utvivlsomt en vigtig forebyggende rolle. Den mest hensigtsmæssige type operation fastlægges baseret på aneurismens egenskaber og placering. Den direkte kirurgiske tilgang, under generel anæstesi og med åben kranium, består i at placere et specielt titaniummikroklip for at lukke aneurismehalsbåndet, det er forbindelsen mellem den sunde del af arterien og udvidelsen. På denne måde udelukkes og isoleres aneurysmsækken fra blodbanen uden at forstyrre de omgivende arterier. Denne mikrokirurgiske teknik kaldes klipning. Alternativt kan endovaskulær behandling udføres hos patienter, der anses for at være i fare. Denne metode er også rettet mod at lukke aneurismen, men denne gang indefra, det vil sige ved at indføre tynde metalfilamenter i posen ved hjælp af en angiografi.Dette er den såkaldte endovaskulære emboliseringsbehandling, også kaldet coiling; i praksis, tilstedeværelsen af metalspiralerne har til opgave at fremkalde blodkoagulation på niveau med aneurismen; på denne måde dannes en trombe, en blodprop, der fungerer som en prop, der lukker kraven og udelukker dilatationen fra blodbanen. I dag er kirurgisk dødelighed begrænset, men det er ikke altid muligt at komme til operation, for i nogle tilfælde er den første hjerneblødning umiddelbart dødelig. Andre patienter har en mere eller mindre fuldstændig helbredelse. Efter lukningen af aneurismen angives absolut sengeleje og lægemiddelterapier for at fremme koagulation, reducere intrakranielt tryk og undgå vasospasme, det vil sige den patologiske indsnævring af cerebrale kar.
