I denne video taler vi om en lidt kendt tilstand, der ofte beskrives som et mini-slagtilfælde eller forkammer for det faktiske slagtilfælde.Jeg henviser til det forbigående iskæmiske anfald, også kendt under akronymet TIA.
Forbigående iskæmisk angreb er en neurologisk lidelse forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Som navnet antyder, er denne tilstand forbigående og derfor midlertidig med symptomer, der spontant går tilbage inden for 24 timer. Det er netop denne egenskab ved reversibilitet, der adskiller det iskæmiske angreb fra det faktiske slagtilfælde. Det meste af tiden er det iskæmiske angreb forårsaget af tilstedeværelsen af en trombe, en embolus eller en indsnævring af et arterielt kar, der forhindrer den normale cerebrale cirkulation. Årsagerne er derfor de samme som for slagtilfældet, især det iskæmiske. . Symptomerne er også identiske, som pludselig opstår i begge tilfælde.Den eneste forskel er, at symptomerne på TIA kun varer et par minutter eller et par timer, og derefter forsvinder spontant uden at efterlade permanent skade på hjernen. Vi kan derfor fortolke det iskæmiske angreb som en slags advarsel, en præambel til en potentielt mere alvorlig hændelse som selve slaget. Når et forbigående iskæmisk angreb forekommer, må det derfor aldrig negligeres. Det er vigtigt at gennemgå de nødvendige undersøgelser for at identificere årsagen, der udløste TIA, og derefter iværksætte passende foranstaltninger for at forhindre lignende episoder eller et muligt fremtidigt slagtilfælde.
Som forventet er der ved oprindelsen af det forbigående iskæmiske angreb en utilstrækkelig blodtilførsel til en del af hjernen. Denne tilstand, kaldet iskæmi, er generelt forbundet med tilstedeværelsen af en blodprop, som blokerer en cerebral arterie og hindrer den normale cirkulation af hjernevævet. Uden ilt og næringsstoffer kommer vævene, der er frataget den korrekte blodtilførsel, således i en lidelsestilstand. Den blodprop, der forhindrer normal blodgennemstrømning, kan være en embolus eller en blodprop. Embolen er en blodprop, der har dannet sig i andre dele af kroppen, normalt i hjertet eller i halsens arterier; når den løsnes fra oprindelsesstedet, presses denne blodprop af blodet og - hvis den ikke opløses i tid ved de defensive mekanismer - ender netop ved at lukke et kar i hjernen. Tromben er derimod en blodprop, der dannes direkte inde i hjernen på grund af brud på en aterosklerotisk plak. Et vigtigt træk ved det forbigående iskæmiske angreb er, at hindringen for fri blodcirkulation - en embolus eller trombe - det blokerer ikke det berørte fartøj permanent, men skaber kun en midlertidig forhindring. De faktorer, der disponerer for forbigående iskæmisk angreb, er talrige.Blandt de patologiske tilstande, der er mest udsatte, er der hjerte -kar -sygdomme, især atrieflimren, og tilstedeværelsen af vaskulær stenose, ofte på grund af aterosklerotiske plaques. Årsager til TIA er også sygdomme, der forringer blodpropper eller fluiditet. Andre risikofaktorer for forbigående iskæmisk angreb er arteriel hypertension, høje niveauer af triglycerider og kolesterol, diabetes, rygning, alkoholmisbrug, fedme og fysisk inaktivitet. Ligesom slagtilfælde påvirker TIA for det meste ældre mennesker, især mænd med en familieforudsætning.
Det forbigående iskæmiske anfald opstår pludselig med symptomer, der minder om et slagtilfælde. I modsætning til sidstnævnte forsvinder manifestationerne imidlertid spontant inden for få minutter eller få timer uden at efterlade komplikationer eller permanente tegn. I løbet af denne tid er de hyppigste symptomer: hovedpine, sløret syn, nedsat fornemmelse eller prikken i huden, svaghed i den ene halvdel af kroppen, gangbesvær og opretholdelse af balance, problemer med at forstå og artikulere ordene. I nogle tilfælde sker der endvidere bevidsthedstab. Symptomernes begyndelse afhænger af det område af hjernen, hvor blodforsyningen mangler. Under alle omstændigheder vedvarer det neurologiske underskud altid i en periode på mindre end 24 timer; faktisk har vi sagt, at hvis symptomerne vedvarer i længere tid, er det et rigtigt slagtilfælde. Desværre involverer slaget permanent skade på nervevævet og den deraf følgende forringelse af funktionerne relateret til det berørte område af hjernen.
I lyset af symptomer, der kan tilskrives et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald, er det tilrådeligt at gå til skadestuen så hurtigt som muligt. Et forbigående iskæmisk angreb skal altid håndteres som en nødsituation, selvom symptomerne allerede er overstået. Faktisk har vi flere gange sagt, at episoden kan betragtes som en vågner til et reelt fremtidigt slagtilfælde. Det er tilstrækkeligt at sige, at hele 40% af patienterne, der er ramt af en TIA, vil få et slagtilfælde i fremtiden. Hvis der er mistanke om et forbigående iskæmisk angreb, udføres der omgående en omhyggelig diagnose, som indebærer at udføre kliniske og instrumentelle tests, såsom CT, magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi og blodprøver. CT -scanning og MR -hjerne er blandt de første tests, der er angivet efter ankomst til hospitalet. Faktisk præciserer de lidelsens art, giver et detaljeret billede af hjernen og det berørte område og viser tegn på iskæmisk lidelse. Cerebral angiografi gør det derimod takket være et kontrastmiddel muligt at evaluere blodgennemstrømningen i arterie- og venekar i nakken og hjernen. Til støtte kan der også udføres et ekkokardiogram, som er nyttigt til at fastslå hjerteemboli. Når diagnosen er defineret, er det muligt at etablere den mest hensigtsmæssige terapi, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Behandlingsstrategier er grundlæggende baseret på at korrigere de trombotiske eller emboliske lidelser, der udløste lidelsen. Udover at ty til passende lægemiddelterapi, vil risikofaktorerne derfor blive handlet. Denne tilgang, der er tilpasset hvert enkelt tilfælde, har til formål at forhindre begyndelsen af et andet forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde. Normalt administreres trombolytiske eller trombocytplacerende lægemidler, der reducerer aggregeringen af blodplader og dermed opløser tromben. Embolus og genopretter blodgennemstrømningen til blodpladen berørte område. Når sagen kræver det, udføres også kirurgi, for eksempel for at fjerne tromben, der forårsagede det forbigående iskæmiske angreb. Hvad angår forebyggelse, bør der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet, en sund kost og afskaffelse af rygning og alkohol.
